Vzorová axiální tvářová chlopeň je lokoregionální myokutánní štěp, zahrnující ve své základně předem známou tepnu a žílu, a. et v. angularis oris, s definovaným průběhem, která do myokutánního laloku vstupuje. Využíváme ji typicky k náhradě tkáně po oromaxilofaciální radikální chirurgii u onkologických pacientů. Kompletní resekce novotvarů v této lokalitě vyžaduje často výrazně mutilující chirurgický postup otvírající nosní a hltanové dutiny. Nezbytnou součástí zákroku je dobře naplánované, bezpečné a funkční uzavření defektu. Naše zkušenosti s využitím axiální tvářové chlopně korelují s publikovanými daty, které ji hodnotí díky stabilnímu krvení a. angularis oris jako spolehlivou a vhodnou pro uzavření větších až velkých defektů v oblasti horního pysku, patra a tváře u psů i koček (Yates, 2007; Guzu, 2021). Publikace z poslední doby potvrzují univerzálnost chlopně i pro krytí defektů spodního pysku (Guzu, 2021). Pooperační komplikace, s kterými jsme se setkali, obnášeli otok s tvorbou seromu (hromadění tekutiny) v de novo vytvořeném horním pysku (viz pacient 3), dehiscenci (rozšklebení operační rány) v oblasti mukokutánní sutury (sliznice a kůže v místě sešití), nekrózu distálního hrotu chlopně (viz pacient 2). Ve všech případech došlo k plně funkčnímu dohojení v krátké pooperační době. Za klíčovou pokládáme dostatečnou předoperační komunikaci s majiteli, i vzhledem k osrstění vnitřní strany nově vytvořeného pysku, který obvykle vyžaduje doživotně občasnou péči – toaletu s dezinfekcí a u dlouhosrstých jedinců zastřihávání srsti.

An axial facial pattern flap is a locoregional myocutaneous graft comprising at its base a previously known artery and vein of the a. et v. angularis oris with a defined course, which enters the myocutaneous lobe. We typically use it to replace tissue after oromaxilofacial radical surgery in oncology patients. Complete resection of neoplasms in this locality often requires a significantly mutilating surgical procedure opening the nasal and pharyngeal cavities. An essential part of the procedure is a well-planned, safe and functional closure of the defect. Our experience with the use of the axial facial pattern flap correlates with published data, which evaluate it due to stable vascular supply of the angular artery as reliable and suitable for closing larger to large defects in the upper lip, palate and face in dogs and cats (Yates, 2007; Guzu, 2021). Recent publications confirm its versatility also for covering lower lip defects (Guzu, 2021). Postoperative complications we encountered included swelling with seroma formation in the de novo upper lip, dehiscence in the mucocutaneous suture, and necrosis of the distal tip of the valve. In all cases, fully functional healing occurred in the short postoperative period. We consider sufficient preoperative communication with the owners to be crucial, also due to the hair on the inside of the newly formed lip, which usually requires occasional care for life – a toilet with disinfection and, in the case of long-haired individuals, hair trimming.

Regia Vet Onkologicko chirurgická veterinární klinika Praha

Experience with the use of axial facial flap in reconstructions of the face in dogs

Literatura