Kontext: Iatrogenní disekce koronární tepny během diagnostické nebo terapeutické katetrizace představuje vzácnou a smrtelnou komplikaci, která může vést k rozvoji dalšího infarktu myokardu. Cílem této studie je podělit se o výsledky léčby koronárním bypassem (coronary artery bypass grafting, CABG) u pacientů s iatrogenní disekcí koronární tepny po koronarografickém vyšetření (coronary angiography, CAG) na naší klinice. Metody: Retrospektivně byly analyzovány údaje všech pacientů, u nichž byla v období mezi lednem 2014 a prosincem 2021 v naší nemocnici provedena CAG nebo perkutánní koronární intervence (PCI); do studie byli zahrnuti i pacienti s CABG po iatrogenní disekci koronární tepny. Disekce se hodnotila pomocí klasifikace National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI). Výsledky: Během uvedených osmi let byla CAG provedena u 20 398 pacientů a PCI u 9 583 pacientů. Koronární bypass pro iatrogenní disekci koronární tepny bylo nutno provést u 17 pacientů (0,06 %). K disekci kmene levé věnčité tepny došlo u 6 (35,3 %) pacientů, přední sestupné větve u 6 (35,3 %), circumflex tepny u 2 (11,8 %) a pravé věnčité tepny u 3 (17,6 %). U 3 pacientů (17,6 %) překročila doba intubace 48 hodin. Jeden z těchto pacientů nedávno předtím prodělal onemocnění covid. U dalšího pacienta došlo k rozvoji otoku plic. Jiný pacient zemřel 4 dny po operaci v důsledku nízkého srdečního výdeje. Doba pobytu na jednotce intenzivní péče činila 2 (min.: 1 - max.: 13) dní; celkově v nemocnici 6 (min.: 4 - max.: 20) dní. Závěr: Vývoj kritického klinického stavu před chirurgickým výkonem těsně souvisí s vyšší pravděpodobností úmrtí v časné a pozdní pooperační době. Z toho jasně vyplývá, že jakákoli léčba v každém období před operací, během ní a po ní představuje nejdůležitější determinantu konečného výsledku.

Background: Iatrogenic coronary artery dissection during diagnostic or therapeutic catheterization is a rare and mortal complication that may result in a newly developed myocardial infarction. In this study, we aimed to share the results of CABG treatment of patients with iatrogenic coronary artery dissection after coronary angiography (CAG) in our clinic. Methods: All patients who underwent CAG or percutaneous coronary intervention (PCI) in our hospital between January 2014 and December 2021 were analyzed retrospectively and patients who underwent CABG after iatrogenic coronary artery dissection were included in the study. The dissection classification was achived according to the National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) classification. Results: During the eight years, CAG was applied to 20,398 patients and PCI to 9583 patients. Needed to treat CABG in iatrogenic coronary artery dissection developed in 17 of the patients (0.06%). LMCA was dissected in 6 (35.3%) patients and LAD in 6 (35.3%), CX in 2 (11.8%) and RCA dissection in 3 (17.6%). 3 pa- tients (17.6%) had an intubation time longer than 48 hours. One of them has recently had a COVID infection. Another was suffering from pulmonary edema. The other patient died on the 4th postoperative day due to low cardiac output. The length of stay in the intensive care unit was 2 (min: 1 - max: 13) days. The hospital stay was 6 (min: 4 - max: 20) days. Conclusion: The development of a critical clinical condition prior to surgery is strongly associated with a higher probability of early and late postoperative death. For this reason, it is clear that the treatments applied at every stage of the pre-, per-, and postoperative period are the most important determinants of the results.

Department of Cardiovascular Surgery Bakirkoy Dr Sadi Konuk Training and Research Hospital Istanbul Turkey

Citace poskytuje Crossref.org