Článek představuje nejdůležitější zásady léčby akutní epizody schizofrenie podle doporučených postupů Psychiatrické společnosti ČLS JEP, a to v její čerstvě aktualizované verzi. Významné se jeví rozlišení, zda se jedná o první epizodu či relaps. Ve druhém případě je žádoucí pátrat po příčině tohoto relapsu. Základ léčby představuje monoterapie antipsychotikem v perorální nebo dlouhodobě působící injekční formě. V případě neúčinnosti antipsychotika první volby je vhodné nahradit toto léčivo druhým antipsychotikem s odlišným mechanismem účinku, v případě selhání i tohoto kroku je na místě zahájit podávání klozapinu. Je-li nedostatečně účinný dokonce i klozapin, měla by být zvážena jeho augmentace, popř. alternativní a experimentální přístupy. Pozornost je věnována rovněž specifickým klinickým situacím, konkrétně ovlivnění negativních příznaků, kognitivního deficitu, agitovanosti, katatonních příznaků a nově i depresivních symptomů a suicidality. I když základním prvkem terapie akutní epizody schizofrenie jsou antipsychotika, která z dlouhodobého hlediska působí jako prevence mortality z jakékoli příčiny, opominuty nejsou ani nefarmakologické metody léčby.

The article presents the most important principles of treatment of an acute episode of schizophrenia according to the guidelines of the Psychiatric Association of the CMA JEP in its newly updated version. It is important to distinguish whether it is a first episode of schizophrenia or a relapse. In the second case, it is desirable to search for the cause of this relapse. The basis of treatment is antipsychotic monotherapy in oral or long-acting injectable form. If the first-line antipsychotic treatment is ineffective, it is recommended to replace it with a second antipsychotic drug with a different mechanism of action; if this step fails, clozapine should be started. If even clozapine is insufficiently effective, it is appropriate to consider its augmentation, or alternative and experimental approaches. Attention is also paid to specific clinical situations, such as the treatment of negative symptoms, cognitive deficits, agitation, catatonic symptoms and, more recently, depressive symptoms and suicidality. Even though antipsychotics are a basic element of the therapy of an acute episode of schizophrenia, which in the long term act as a prevention of mortality from any cause, non-pharmacological methods of treatment are also mentioned.

Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno

Ústav farmakologie a toxikologie Farmaceutická fakulta Masarykovy univerzity Brno

Treatment of acute episode of schizophrenia - guidelines update

Literatura