Východiská: Vyšetrenie na prítomnosť diastázy priameho brušného svalu a vyšetrenie celej postúry je veľmi dôležité u žien po pôrode. V súčasnosti sa používa vyšetrenie prostredníctvom 2D ultrazvukom, caliprom a palpáciou. Vyšetruje sa v pokoji a pri záťažových testoch. Metódy: Prípadová štúdia pacientky s diastázou priameho brušného svalu po prvom spontánnom nekomplikovanom pôrode vo veku 32 rokov. Vyšetrenie na potvrdenie diastázy priameho brušného svalu – meranie šírky linea alba bola meraná lineárnou sondou 2D ultrazvukom 4,5 cm nad pupkom, v jeho oblasti a 4,5 cm pod pupkom. V ľahu na chrbte v pokoji, a pri elevácii dolných končatín. Miera závažnosti bola klasifikovaná do štyroch stupňov. Bolo realizované štandardné fyzioterapeutické vyšetrenie postúry. Intervenciou bolo individuálne cvičenie s aktiváciou m. transversus abdominis na redukciu diastázy priameho brušného svalu. Súčasťou cvičebného programu bola úprava postúry, úprava stereotypu a kvality dýchania, aktivácia svalov panvového dna. Realizované bolo aj cvičenie na redukciu bolesti ligamentózneho aparátu a nácvik správnej ergonómie. Dávkovanie cvičenia bolo v 1. týždni liečby 15 min denne, 2.–4. týždeň liečby 20 min denne, 5.–12. týždeň liečby 30 min denne, 5 dni v týždni, počas 12 týždňov. Záver: Efekt cvičenia s aktiváciou m. transversus abdominis na redukciu diastázy priameho brušného svalu u pacientky po pôrode bol objektívne dokázaný prostredníctvom vyššie uvedených objektivizačných metód.

Background: Examination for the presence of diastasis of the rectus abdominis muscle and examination of the entire posture is very important in postpartum women. Currently, examination by 2D ultrasound, caliper and palpation is used. It is examined at rest and during stress tests. Methods: Case study of a patient with diastasis of the direct abdominal muscle after a first spontaneous uncomplicated delivery at the age of 32 years. Examination to confirm diastasis of the rectus abdominis muscle – the width of linea alba was measured with a 2D linear probe by ultrasound 4.5 cm above the umbilicus, in the region of the umbilicus and 4.5 cm below the umbilicus. Lying on the back at rest, and with elevation of the lower limbs. The degree of severity was classified into four grades. A standard physiotherapy postural examination was performed. A part of the intervention was individual exercise with activation of the m. transversus abdominis to reduce diastasis of the direct abdominal muscles. The exercise program included postural adjustment, modification of breathing stereotype and quality, and activation of pelvic floor muscles. Exercises to reduce pain in the ligamentous apparatus and training in correct ergonomics were also performed. The dosage of exercise was 15 min per day in the 1st week of treatment, 2–4 week of treatment 20 min per day, 5–12 week of treatment 30 min per day, 5 days per week, for 12 weeks. Conclusion: The effect of exercise with activation of m. transversus abdominis on the reduction of diastasis of the direct abdominal muscle in the postpartum patient was objectively proven by the above mentioned objectification methods.

Gynekologicko pôrodnícka klinika LF UPJŠ a UNLP Košice

Katedra Fyzioterapie Fakulta zdravotníckych vied Univerzity sv Cyrila a Metoda v Trnave

Physiotherapy in a patient with diastasis of the rectus abdominis muscle after childbirth

References provided by Crossref.org