Přehledové sdělení sumarizuje výsledky klinických studií provedených u pacientek s pokročilými stadii karcinomu endometria. Nová léčiva u endometriálního karcinomu navazují na konvenční chemoterapii a patří do léčebného armamentária pokročilých, metastatických a recidivujících stadií onemocnění, která mají dosud špatnou prognózu. Časná stadia jsou obvykle řešena chirurgickým výkonem (event. v kombinaci s adjuvantní radioterapií a/nebo chemoterapií založenou na platině). Karcinom endometria je vhodným kandidátem pro imunoonkoterapii pro častou přítomnost hypermutovaných subtypů buněk (tzv. subtypy dMMR/MSI-H). Novinkami v systémové léčbě pokročilých a recidivujících stadií jsou monoklonální protilátky (lenvatinib, trastuzumab), checkpoint inhibitory (dostarlimab, pembrolizumab) a cílená léčiva (zejména ze skupiny kinázových inhibitorů). V klinické praxi se u gynekologických malignit potvrdila malá účinnost imunoonkoterapeutik v monoterapii, obvykle se kombinují s konvenční chemoterapií nebo s cílenými léčivy. Výjimku představuje právě hypermutovaný dMMR/MSI-H karcinom endometria, v jehož léčbě byly popsány významné výsledky při podávání dostarlimabu v monoterapii. V kombinované terapii bylo nejlepších výsledků dosaženo podáváním antiangiogenního léku lenvatinibu a checkpoint inhibitoru pembrolizumabu, nezávisle na mutačním stavu buněk karcinomu. Významnost úspěchů těchto terapeutik dokládá i recentní změna v doporučených postupech České onkologické společnosti.

The aim of this review article is to summarize updated results of clinical trials of all types of cancer immunotherapy (monoclonal antibodies, antibodydrug conjugates, immune checkpoint inhibitors) and targeted therapy in advanced, metastatic and recurrent endometrial carcinoma, and to discuss current applications and future perspectives. Early stages of endometrial carcinoma can be successfully treated by surgery alone or surgery with adjuvant radiotherapy and chemotherapy. Endometrial cancer is associated with high rates of the microsatellite instabilityhigh condition and DNA mismatch repair deficiency (dMMR/MSIH). Checkpoint inhibition alone has been effective in dMMR/MSIH endometrial carcinoma using dostarlimab. More recently the combination of pembrolizumab and lenvatinib in advanced and recurrent endometrial carcinoma has shown profound response even in MSS (microsatellite stable) subtypes. These results are reflected in updated guidelines of the Czech Society for Oncology.

Oddělení gynekologické onkologie Klinika operační onkologie Masarykův onkologický ústav a LF MU Brno

Oddělení gynekologické onkologie Klinika operační onkologie Masarykův onkologický ústav a LF MU Brno a

Oddělení gynekologické onkologie Kliniky operační onkologie LF MU FN Brno

New treatment options for endometrial cancer

Literatura