Cíl: Vysvětlit pojem kostrčový syndrom (KS), definovat jeho kineziologickou a neurofyziologickou podstatu a představit možnosti diagnostiky a terapie. Cílem praktické části je zhodnotit efekt fyzioterapie jak v akutním, tak chronickém stadiu primárního KS a zhodnotit korelaci mezi vyšetřením sonopalpací, rentgenem a palpačním vyšetřením kostrče per rectum. Soubor a metodika: Šest probandek s primárním KS absolvovalo pět individuálních fyzioterapií první 3 měsíce studie, další 3 měsíce probandky cvičily doma autoterapii. K subjektivnímu hodnocení efektu terapie byl použit dotazník kvality života Short Form-36 (SF-36), dotazník The Female Sexuale Function Index (FSFI) a Oswestry dotazník, verze 2.1a. Hodnocena byla gynekologická anamnéza (GA), pro objektivizaci aktivity břišní stěny byl využit přístroj Ohmbelt. Bolestivost kostrče byla hodnocena sonopalpací. Výsledky: V rámci GA došlo po 3 měsících od začátku studie (2. měření) ke statisticky nevýznamnému zkrácení délky trvání premenstruačního syndromu, délky menstruace a ke snížení intenzity dyspareunie na numerické škále bolesti. Po 6 měsících od začátku studie (3. měření) pozitivní změny přetrvávaly. V dotazníku FSFI byl zjištěn signifikantní pokles bolestivosti při pohlavním styku na konci studie (3. měření) v porovnání se vstupními daty (2,0 ± 2,1 vs. 3,3 ± 2,5; p = 0,042). V dotazníku SF-36 došlo k významnému zlepšení v doméně Vitalita ve 2. měření v porovnání se vstupními daty (41,7 ± 21,8 vs. 55,0 ± 25,3; p = 0,038). Výsledky sonopalpace korelovaly u všech probandek s vyšetřením per rectum. Závěr: Aplikace manuálních technik vč. ošetření kostrče a měkkých tkání pánevního dna per rectum hned na začátku terapie, doplněná o neurofyziologické metody a autoterapii, měla pozitivní efekt na obtíže a kvalitu života pacientek s primárním KS. Nálezy sonopalpace korelovaly s vyšetřením kostrče per rectum.

Aim: To explain the term coccygodynia, define its kinesiological and neurophysiological basis, and present the diagnostic and therapeutic options. The aim of the experimental part is to evaluate the effect of physiotherapy in both the acute and chronic stages of primary coccygodynia and to evaluate the correlation between sonopalpation, X-ray assessment and the palpation of the coccyx per rectum. Methods: Six female subjects with primary coccygodynia received five individual physiotherapy sessions during the first 3 months of the study, practicing self-treatment for the next 3 months. The Short Form-36 (SF-36) Quality of Life Questionnaire, The Female Sexual Function Index (FSFI) questionnaire and The Oswestry Questionnaire, Version 2.1a were used to subjectively assess the effect of therapy. Gynaecological history (GA) was assessed, and the Ohmbelt device was used to verify abdominal wall activity. Skeletal pain was assessed by sonopalpation. Results: The FSFI questionnaire showed a significant decrease in painful intercourse at the end of the study (3rd measurement) compared to baseline data (2.0 ± 2.1 vs 3.3 ± 2.5; P = 0.042). The SF-36 questionnaire showed a significant improvement in the Vitality domain when comparing the 1st and 2nd measurements (41.7 ± 21.8 vs 55.0 ± 25.3; P = 0.038). Sonopalpation results correlated with per rectum examination in all subjects. Conclusion: The application of manual techniques including per rectum mobilization of the coccyx and pelvic floor soft tissues treatment at the very beginning of therapy, supplemented with neurophysiological methods and self-treatment, had a positive effect on the quality of life of patients with primary coccygodynia. The findings of sonopalpation correlate with the per rectum examination.

Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství 2 LF UK a FN Motol Praha

Klinika rehabilitačního lékařství 1 LF UK a VFN Praha

Functional examination and therapy in primary coccygeal syndrome

References provided by Crossref.org