Idiopatická plicní fibróza (IPF) zůstává navzdory nesporným pokrokům v managementu choroby smrtícím one- mocněním. Jednou z léčebných metod, kterou lze některým nemocným s IPF nabídnout, je transplantace plic. Cílem předkládané studie je posoudit adherenci lékařů Center pro intersticiální plicní procesy (IPP) ke konsenzu Mezinárodní společnosti pro transplantaci srdce a plic (ISHLT) a zároveň na základě klinické praxe aplikované v transplantačním centru zhodnotit potenciální využitelnost konsenzu v běžné praxi. Z české části registru EMPIRE byli retrospektivně selektováni nemocní s IPF, s datem diagnózy v letech 1999– 12/2021 (n = 1 632), mladší 65 let v době stanovení diagnózy. Z této skupiny nemocných byli dále vyčleněni ne- kuřáci a bývalí kuřáci s body mass indexem (BMI) ≤ 32 kg/m 2 (n = 404). Vyřazeni byli pacienti s anamnézou nádorového onemocnění < 5 let od doby diagnózy IPF, pacienti s abúzem alkoholu a pacienti s kumulací vaskulárních komorbidit. Postup u jednotlivých nemocných byl ověřen v příslušném Centru pro IPP. Z databáze transplantovaných pacientů (1999–12/2021, n = 541) byli vybráni všichni nemocní s uvedeným důvodem transplantace plicní fibróza (n = 186) a diagnóza IPF byla následně ověřena ze zdravotnické dokumentace pacientů (n = 67). Kandidátů potenciálně zařaditelných na čekací listinu k plicní transplantaci bylo 304. Centry pro IPP bylo do transplantačního centra referováno 96 osob, z nichž bylo na čekací listinu zařazeno 50 % (n = 49). Podle informací z registru EMPIRE a Center pro IPP bylo transplantováno 25 referovaných pacientů s IPF, dle databáze transplantačního Centra 67 osob. Mezi českými pacienty s IPF může být větší pool potenciálních kandidátů plicní transplantace, než jaký byl doposud referován do transplantačního Centra. S ohledem na efekt antifibrotické léčby na zpomalení progrese onemocnění je racionální individuálně zvažovat i zařazení pacientů starších 65 let. Pokud nemá pacient zřejmou ab- solutní kontraindikaci pro zařazení do transplantačního programu, je vhodné, aby vliv komorbidit na vhodnost zařazení do transplantačního programu posoudil lékař transplantačního centra.

Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) remains a fatal disease despite indisputable advances in its management. One of the treatment modalities that may be offered to some IPF patients is lung transplantation. The present study aimed to assess the adherence of physicians in interstitial lung disease (ILD) centers to the International Society for Heart and Lung Transplantation consensus and to evaluate the potential applicability of the consensus in routine practice, based on clinical practice applied in transplant centers. From the Czech part of the EMPIRE registry, patients diagnosed with IPF between 1999 and December 2021 (n = 1632) who were younger than 65 years of age at the time of diagnosis were retrospectively selected. From this group of patients, non-smokers and ex-smokers with a body mass index ≤ 32 kg/m 2 (n = 404) were excluded. So were patients with a history of cancer < 5 years from the time of IPF diagnosis, those with alcohol abuse and patients with multiple vascular comorbidities. The management of each patient was verified in the relevant ILD center. From the database of transplanted patients (1999–12/2021, n = 541), all individuals transplanted for pulmo- nary fibrosis were selected (n = 186). Subsequently, the diagnosis of IPF was verified from the patients’ medical records (n = 67). The number of candidates eligible for the lung transplant waiting list was 304. The IPP centers referred 96 patients to a transplant center, of whom 50 % (n = 49) were put on the waiting list. According to data from the EMPIRE registry and IPP centers, 25 referred IPF patients were transplanted; according to the transplant center, the number was 67. Among Czech IPF patients, there may be a larger pool of potential lung transplantation candidates than has been referred to the transplant center. Given the effect of antifibrotic therapy on slowing down the disease progression, it is rational to individually consider the inclusion of patients older than 65 years. Unless there is an obvious absolute contraindication for inclusion in the transplant program, it is advisable to have the impact of comorbidities on the eligibility for enrolment in the program assessed by a transplant center physician.

Instit biostatistiky a analýz Masarykova univerzita Brno

Klinika nemocí plicních a tuberkulózy FN Brno

Klinika plicních nemocí a tuberkulózy FN Olomouc

Klinika pneumonologie a ftizeologie FN Plzeň

Klinika pneumonologie FN Bulovka

Oddělení plicních nemocí a tuberkulózy FN Ostrava a LF OU

Oddělení pneumonologie a ftiziologie AGEL Nový Jičín

Plicní klinika FN Hradec Králové

Plicní oddělení Masarykova nemocnice Ústí nad Labem

Plicní oddělení nemocnice Jihlava

Pneumonologická klinika 1 LF UK a Fakultní Thomayerova nemocnice

Pneumonologická klinika 2 LF UK a FN Motol

Pneumonologicko alergologické oddělení Kroměřížská nemocnice a s

Literatura