Chronický pruritus představuje symptom výrazně snižující kvalitu života pacientů s řadou kožních a systémových onemocnění. O chronickém pruritu hovoříme v případě, že svědění trvá více než 6 týdnů. Modelovým onemocněním s výskytem chronického pruritu je atopická dermatitida. Dlouhodobě byly v terapii chronického pruritu užívány pouze vysoké denní dávky antihistaminik, topické kortikosteroidy a UVB terapie, účinek těchto modalit však nebyl dostatečný. Díky poznání patofyziologického podkladu chronického pruritu však máme k dispozici účinnou cílenou terapii. Svou účinnost v rámci klinických studií a praxe prokazuje monoklonální protilátka dupilumab (anti-IL-4/IL-13), a potom zejména selektivní inhibitory JAK1, které jsou indikovány pro léčbu středně těžké až těžké atopické dermatitidy. Inhibitory JAK1 abrocitinib a upadacitinib vykazují vyšší účinnost při potlačení chronického pruritu a rychlejší nástup účinku v porovnání s dupilumabem. Nově zaváděná terapie přináší klinický prospěch při vysoké bezpečnosti takové léčby. V případě abrocitinibu probíhají klinické studie v rámci indikace prurigo nodularis a idiopatický chronický pruritus.

Chronic pruritus is a clinical symptom that compromises the quality of life in patients with various skin and systemic diseases. Chronic pruritus is a sign of itching lasting more than six weeks. A typical disease connected with chronic pruritus is atopic dermatitis. High daily doses of antihistamines, topical steroids and UVB therapy were therapeutical options for chronic pruritus for decades. However, the clinical effect was poor. Due to intensive research, the pathophysiology of chronic pruritus was described recently. We can design new drugs targeted to the crucial stones of chronic pruritus cascade. The first one was dupilumab - an anti-IL4/IL13 monoclonal antibody. Selective JAK1 inhibitors have been discovered lately. Clinicians use those molecules in the treatment of moderate to severe atopic dermatitis. JAK1 inhibitors abrocitinib and upadacitinib have shown better antipruritic effects compared with dupilumab. Clinical effect was evident in 4 days after the first dose. Abrocitinib is a phase II study also in other indications – prurigo nodularis and idiopathic prurigo. Novel therapies in atopic dermatitis are effective, well-tolerated, and safe therapeutical options.

Oddělení alergologie a klinické imunologie FN Olomouc

Ústav imunologie LF UP Olomouc

Chronic pruritus and abrocitinib

Literatura