V této kazuistice popisujeme případ 53leté ženy, u které se objevil pomalu rostoucí útvar v oblasti dolního víčka pravého oka. Při zevrubném vyšetření bylo pozorováno nápadné vyklenutí dolního víčka. Palpačně byl zjištěn pod kůží útvar oválného tvaru, tuhé konsistence, velikosti přibližně 2 cm. Nekorigovaná zraková ostrost pacientky byla bilaterálně 20/20 (dle Snellenových optotypů), vyšetření předního a zadního segmentu obou očí bylo v normě. Na snímku z počítačové tomografie orbity pacientky byl patrný solitérní a homogenní pevný kulovitý útvar o hustotě odpovídající hustotě mozkové tkáně. Pacientka podstoupila chirurgickou excizi. Mikroskopické vyšetření léze odhalilo přítomnost dvojí struktury: dvoufázovou hypercelulární oblast (Antoni A) a myxomatózní hypocelulární oblast (Antoni B), obsahující štíhlé podlouhlé buňky se zúženými konci protkané kolagenními vlákny, což odpovídá diagnóze schwannomu. Kromě toho bylo možné pozorovat četné oblasti palisádovitého uspořádání jader kolem fibrilárního výběžku (Verocay tělíska) v oblastech s hustou buněčnou strukturou. Schwannomy se v očním víčku vyskytují jen zřídka, ale jsou doprovázeny klinickými a paraklinickými ukazateli, které svědčí o pravděpodobnosti této diagnózy. Závěrem navrhujeme, aby byl schwannom očního víčka zahrnut do seznamu diferenciálních diagnóz podkožních lézí očního víčka.

In this case report, we describe a 53-year-old woman who presented with a slow-growing lower lid mass in her right eye. On gross examination, a remarkable lower lid bulging was noted. On palpation, a subcutaneous oval-shaped mass with a firm consistency, measuring about 2cm, was noted. The uncorrected visual acuities of the patient were 20/20 (by Snellen chart) bilaterally, and the examinations of the anterior and posterior segments of both eyes were unremarkable. On the orbital Computed Tomography scan of the patient, a solitary and homogenous solid globular mass with the same density of the brain tissue was obvious. The patient underwent surgical excision. Microscopic assessment of the lesion revealed a biphasic hypercellular area (Antoni A) and myxoid hypocellular areas (Antoni B), containing slender cells with tapered ends, interspersed with collagen fibers, consistent with a diagnosis of schwannoma. In addition, some foci of nuclear palisading around the fibrillary process (Verocay bodies) could frequently be found throughout the highly cellular regions. Schwannomas rarely occur in the eyelids, but have clinical and paraclinical indicators which indicate the probable diagnosis. In conclusion, we suggest that eyelid schwannoma be considered as an element of the differential diagnoses list for subcutaneous lesions of the eyelid.

Department of Ophthalmology Madani Hospital School of Medicine Alborz University of Medical Sciences Karaj Iran

Eyelid Schwannoma. A Case Report

References provided by Crossref.org