Východiska: Nádorová onemocnění močového měchýře se řadí na 11. místo v celosvětovém měřítku. Většina z nádorů se řadí k uroteliálním karcinomům, kdy méně běžné varianty (spinocelulární či adenokarcinomy) zahrnují zpravidla ≤ 10 % případů. Ostatní typy nádorů jsou výjimečné. Nález Ewingova sarkomu v močovém měchýři pak řadíme mezi raritní. Případ: Prezentujeme případ 54leté pacientky vyšetřené pro bezbolestnou hematurii. V rámci došetření byl zjištěn objemný tumor močového měchýře, ale s ohledem na rozsah tumoru byla možná pouze diagnostická transuretrální resekce. Stadium onemocnění bylo dle primárního stagingu již vstupně pokročilé s metastatickým rozsevem, anemií a již zjištěnou obstrukcí horních močových cest. Výsledky: Histologicky byl překvapivě v močovém měchýři prokázán Ewingův sarkom. Anemie způsobená hematurií a pokročilostí onemocnění byla korigována krevními převody a obstrukce pravé ledviny založením punkční nefrostomie. Navzdory velmi rychle stanovené diagnóze, dokončení stagingu a přípravě pacientky k další léčbě však pacientka umírá ještě před zahájením plánované systémové léčby. Závěr: Diagnostika Ewingova sarkomu v měchýři je identická jako v případě ostatních typů měchýřových nádorů, tj. transuretrální resekce tumoru. V případě potvrzení tohoto histologického typu je nezbytné doplnit stagingová vyšetření a pokračovat multimodální léčbou. Zde hraje klíčovou roli včasně zahájená systémová chemoterapie, při vyloučení generalizace léčba zahrnuje také radikální cystektomii či radioterapii. Cílem našeho sdělení je prezentovat raritní případ tohoto onemocnění a poukázat na diferenciální diagnostiku, principy a možnosti léčby.

Background: Bladder cancer is 11th most common cancer worldwide. Histologically, most of the tumors are classified as urothelial carcinomas. Less common variants (squamous cell or adenocarcinomas) usually comprise up to 10% of cases. Other types of tumors are exceptional. The finding of Ewing‘s sarcoma in the bladder is considered extremely rare. Case: We present the case of a 54-year-old female patient examined for painless hematuria. During the follow-up examination, a bulky tumor of the bladder was detected, but considering the extent of the bladder tumor, only a diagnostic transurethral resection was possible. According to the primary staging, the disease was already advanced at the time of admission with metastatic spread, anemia and present obstruction of the upper urinary tract. Results: Histologically, Ewing‘s sarcoma was surprisingly demonstrated in the urinary bladder. Anemia caused by hematuria and advanced disease was corrected by blood transfusions and obstruction of the right kidney by puncture nephrostomy. However, despite a very quick diagnosis, completion of staging and preparation of the patient for further treatment, the patient had died before the planned systemic treatment began. Conclusion: The diagnosis of Ewing‘s sarcoma is identical to that of the other bladder tumors, i.e. transurethral resection. In the case of confirmation of this histological type, it is necessary to complete staging examinations and start multimodal treatment. Early systemic chemotherapy plays a key role and if metastatic spread is excluded, radical cystectomy or radiotherapy are included, too. The aim of our communication is to present a rare case of this disease, discuss the differential diagnosis and point out the principles and possibilities of its treatment.

Onkologická klinika LF UP a FN Olomouc

Urologická klinika LF UP a FN Olomouc

Ústav klinické a molekulární patologie a lékařské genetiky LF OU a FN Ostrava

Ústav klinické a molekulární patologie LF UP a FN Olomouc

Ewingův sarkom močového měchýře - urologická a patologická diferenciální diagnostika a současné terapeutické možnosti

Citace poskytuje Crossref.org

Literatura