Úvod: Descendentní nekrotizující mediastinitida (DNM) je relativně málo častý, ale závažný typ zánětu. I v současnosti se mortalita pohybuje okolo 20 %. Je prezentován přehled problematiky DNM, recentní literatury a klinické praxe našeho pracoviště. Anatomie a etiologie: Příčinou je sestup původně orofaryngeální infekce z hlubokého krčního prostoru do mediastina. Terapie: Léčba probíhá v režimu intenzivní péče, s kombinací antiobiotik. Předpokladem je sanace krčního zdroje zánětu. Typ chirurgické drenáže záleží na fázi a rozsahu postižení mediastina. Možností jsou cervikomediastinální, mediastinotorakální nebo cervikomediastinotorakální „rendezvous“ drenáže. Závěr: Základem léčby DNM je adekvátní chirurgická drenáž, ale mezioborová spolupráce (chirurg, anesteziolog, ORL lékař a stomatochirurg) je nezbytnou podmínkou.

Introduction: Descending necrotizing mediastinitis (DNM) is a relatively uncommon but serious type of inflammation. Even today, the mortality is around 20%. An overview of DNM issues, recent literature and clinical practice of our department is presented. Anatomy and etiology: The cause is the descent of an originally oropharyngeal infection from the deep neck space into the mediastinum. Therapy: Treatment takes place in an intensive care department, with a combination of antibiotics. Elimination of the neck source of inflammation is a prerequisite. The type of surgical drainage depends on the stage and extent of mediastinal involvement. Cervicomediastinal, mediastinothoracic, or cervicomediastinothoracic “Rendezvous” drainage are options. Conclusion: The basis of DNM treatment is adequate surgical drainage, but interdisciplinary care (surgeon, anesthesiologist, ENT and dental surgeon) is a necessary condition.

Chirurgická klinika LF UK a FN Plzeň

Descending necrotizing mediastinitis - a surgical view

References provided by Crossref.org