V tomto článku popisujeme případ 65leté pacientky s anamnézou arteriální hypertenze, která byla hospitalizována na Kardiologické klinice FNKV s apikální formou tako-tsubo syndromu (TTS) s relativně typickým klinickým obrazem a průběhem tohoto onemocnění. Úvodně se pacientka dostavila pro nízký krevní tlak, slabost a prekolaps na urgentní interní příjem FNKV, kde bylo pro elevaci troponinu a změny na EKG vysloveno podezření na akutní infarkt myokardu bez ST elevací (NSTEMI). S touto pracovní diagnózou byla pacientka následně přijata na koronární jednotku. Po příjmu na lůžko byla doplněna transthorakální echokardiografie (TTE) s nálezem lehké systolické dysfunkce levé komory srdeční (LKs) s ejekční frakcí (EF) 40–45 %, akinezí hrotu a přilehlých apikálních segmentů všech stěn. Následně byla doplněna selektivní koronarografie s nálezem normálního koronarogramu a navazující ventrikulografie potvrdila poruchu kinetiky odpovídající apikální formě TTS. Další průběh hospitalizace byl bez komplikací a pacientka byla v dobrém stavu propuštěna do ambulantní péče. Při ambulantní kontrole s odstupem 1 měsíce byla prokázána téměř úplná normalizace funkce LKs. Naše kazuistika tedy prezentuje typický případ TTS, zajímavé klinické jednotky, která je s lepší dostupností diagnostických vyšetření a lepším povědomím o tomto onemocnění už poměrně známou diagnózou i v České republice.

Glaba L, Trinh MD, Toušek P. Tako-tsubo syndrome – a broken heart is not just a metaphor In this article, we describe the case of a 65-year-old female patient with a history of arterial hypertension who was hospitalized at the Cardiology Clinic of the University Hospital of Královské Vinohrady with apical form of Tako-Tsubo syndrome (TTS) with a relatively typical clinical picture and course of this disease. Initially, the patient presented to the emergency internal admission of the University Hospital of Královské Vinohrady due to low blood pressure, weakness and precolapse, where acute myocardial infarction without ST elevation (NSTEMI) was suspected due to troponin elevation and ECG changes. With this working diagnosis, the patient was subsequently admitted to the coronary unit. After admission to the bed, transthoracic echocardiography (TTE) was completed with the finding of mild systolic dysfunction of the left ventricle (LV) with an ejection fraction (EF) of 40–45%, akinesia of the apex and adjacent apical segments of all walls. Subsequently, selective coronary angiography was completed with the finding of a normal coronary angiogram and subsequent ventriculography confirmed a kinetic disorder corresponding to the apical form of TTS. The further course of hospitalization was without complications and the patient was discharged to outpatient care in good condition. At outpatient check-up after 1 month, almost complete normalization of LV function was demonstrated. Our case report therefore presents a typical case of TTS, an interesting clinical entity, which, with better availability of diagnostic examinations and better awareness of this disease, is already a relatively well-known diagnosis in the Czech Republic.

Kardiologická klinika 3 LF UK a FN Královské Vinohrady Praha

Tako-tsubo syndrome - a broken heart is not just a metaphor