Transfúzie sú súčasťou intenzívnej starostlivosti o novorodencov a ich potreba je nepriamo úmerná gestačnému veku. Väčšina transfúzií sa indikuje s cieľom dosiahnuť stanovené hranice laboratórnych parametrov krvného obrazu a koagulačných vyšetrení. Podanie transfúzie je u novorodenca spojené s aktiváciou imunitných reakcií, zápalovej odpovede a oxidačného stresu. Vzhľadom na tieto nežiaduce reakcie sa odporúča preferovať reštriktívny prístup k podávaniu transfúzií. Indikácie na podanie transfúzie erytrocytov u predčasne narodených novorodencov uvádza odporučenie založené na dôkazoch a zohľadňuje koncentráciu hemoglobínu, postnatálny vek dieťaťa a ventilačnú podporu. Odporučenie na transfúziu erytrocytov u donosených novorodencov nie je k dispozícii. Na jednoznačné určenie indikácií na podanie čerstvej mrazenej plazmy a trombocytov nie je dostatok údajov. Čerstvá mrazená plazma sa má podať novorodencom s aktívnym krvácaním pri koagulopatii. Na doplnenie cirkulujúceho objemu a liečbu šoku sa neodporúča. Transfúzia trombocytov má byť indikovaná pri počte trombocytov < 25 × 109/l. V špeciálnych situáciách s vyšším rizikom závažného krvácania treba zvážiť podanie trombocytov aj pri vyššom počte trombocytov.

Transfusions are part of intensive care for newborns and their need is inversely proportional to gestational age. Most of the transfusions are indicated in order to achieve the established limits of the laboratory parameters of the blood count and coagulation examinations. Transfusion is associated with activation of immune reactions, inflammatory response and oxidative stress in newborns. Due to these adverse reactions, it is recommended to prefer a restrictive approach to the administration of transfusions. Indications for erythrocyte transfusion in preterm infants are evidence-based recommendations and take into account hemoglobin concentration, postnatal age of the infant, and ventilatory support. A recommendation for erythrocyte transfusion in full-term neonates is not available. There is not enough data to clearly determine the indications for the administration of fresh frozen plasma and platelets. Fresh frozen plasma should be administered to newborns with active coagulopathy bleeding. It is not recommended for replenishment of circulating volume and treatment of shock. Platelet transfusion should be indicated when the number of platelets is < 25 × 109/l. In special situations with a higher risk of severe bleeding, the administration of platelets should be considered even with a higher platelet count.

Neonatologická klinika Jesseniova lekárska fakulta UK a Univerzitná nemocnica Martin

Transfusion therapy in neonatology