Cíl: Prezentovat ojedinělý případ náhodné detekce nádorové kvadruplicity (prostata, tračník, trachea) pomocí hybridního 18 F-FDG PET/CT zobrazení u 74letého muže s pozitivní anamnézou bronchioloalveolárního karcinomu. Metodika: PET/CT vyšetření bylo provedeno za 60 minut po intravenózní aplikaci 18 F-FDG o aktivitě 4,5 MBq/kg. V identickém rozsahu bylo provedeno též monofázické CT zobrazení, s předcházejícím podáním per os kontrastní látky a intravenózní aplikací bolusu jodové kontrastní látky. Výsledky: Zobrazilo se ložisko akumulace 18 F-FDG v distální části trachey, v lymfatické uzlině na krku vlevo, dále excentrické zesílení stěny esovitého tračníku s akumulací 18 F-FDG a ložisko zvýšené akumulace 18 F-FDG v periferii pravého laloku prostaty. Nález byl hodnocen jako viabilní metastáza na krku a v distální části trachey a velmi suspektní podezření na synchronní tumor tračníku a prostaty. Bronchoskopie s biopsií prokázala dlaždicobuněčný karcinom v průdušnici. Pacient také absolvoval koloskopii s biopsií, která potvrdila přítomnost adenokarcinomu v tračníku. Při následné operaci se zjistilo, že tumor tračníku je inoperabilní, prorůstá do močového měchýře a byla založena kolostomie. Při vyšetření sérové hladiny PSA byla zjištěna elevace (6,5 μg/l; norma 0–4 μg/l), biopsie potvrdila přítomnost karcinomu prostaty. Vzhledem ke klinickému stavu pacienta a jeho přání byla poté ukončena kurativní terapie a dále pokračovala pouze paliativní symptomatická léčba. Závěr: 18 F-FDG PET/CT vyšetření správně náhodně detekovalo nádorovou kvadruplicitu (tračník, prostata, průdušnice), což zcela změnilo prognózu pacienta a v podstatě i strategii léčby. PET/CT vyšetření významně zkrátilo dobu diagnostického procesu.

Aim: A rare case of incidental detection of quadruple primary cancer (colon, prostate and trachea) by means of 18 F-FDG PET/CT in a 74-year-old man with positive history of bronchioalveolar carcinoma. Method: PET/CT scan was performed in 60 minutes after intravenous administration of 18 F-FDG with activity of 4.5 MBq/kg. Monophasic contrast-enhanced CT imaging was performed in identical extent. Acquisition of CT imaging data was targeted to the venous circulation. Results: A focus of increased 18 F-FDG uptake in the left neck lymph node and the distal part of the trachea, as well as eccentric thickening of the wall of the sigmoid colon with 18 F- FDG uptake and a focus of increased 18 F-FDG uptake in the periphery of the right lobe of the prostate were detected. The finding was evaluated as a viable metastasis to the neck and distal trachea and highly suspicious for a synchronous tumour of the sigmoid colon and prostate. Bronchoscopy with biopsy showed squamous cell carcinoma in the trachea. The patient also underwent colonoscopy and biopsy, which confirmed the presence of adenocarcinoma in the colon. Abdomen surgery revealed locally advanced, inoperable tumour and a colostomy was established. Serum PSA levels were found to be increased (6.5 μg/l; normal 0–4 μg/l) and biopsy confirmed the presence of prostate cancer. Due to the patient‘s clinical condition and wishes, curative therapy was then discontinued, and only palliative symptomatic treatment was continued. Conclusion: The 18 F-FDG PET/CT scan correctly detected tumour quadruple (colon, prostate, trachea) in a patient with a positive history of bronchioalveolar carcinoma, which completely changed the prognosis of the patient and essentially the treatment strategy. Furthermore, PET/CT scanning significantly reduced the diagnostic process time.

Multiscan Pardubice

Oddělení nukleární medicíny Fakultní nemocnice Hradec Králové a Lékařská fakulta v Hradci Králové Univerzita Karlova Praha

Radiologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové a Lékařská fakulta v Hradci Králové Univerzita Karlova Praha

Quadruple primary cancer of the colon, prostate and trachea incidentally diagnosed by 18 F-FDG PET/CT imaging in patient with positive history of bronchioalveolar carcinoma

Citace poskytuje Crossref.org

Literatura