Cíl: Prezentovat neobvyklý případ 71letého muže s pozitivní anamnézou maligního melanomu, u kterého se při 18 F-FDG PET/CT vyšetření zobrazil 18 F-FDG avidní Warthinův tumor při dolním okraji glandula parotis vlevo napodobující solitární metastázu maligního melanomu v lymfatické uzlině. Metodika: Pacient v rámci dokončení stagingu absolvoval celotělové PET/CT zobrazení, a to 60 minut po intravenózní aplikaci radiofarmaka 18 F-FDG o aktivitě 4,5 MBq/kg. Akviziční čas PET skenu byl 2,5 minuty na projekci, celkem 14 projekcí. Kontrastní (i.v. + p.o. kontrast) CT sken byl proveden ve venózní fázi. Výsledky: 18 F-FDG PET/CT zobrazilo lymfatickou uzlinu se zvýšenou akumulací 18 F-FDG v těsném kontaktu s dolní částí glandula parotis vlevo. Vzhledem k pozitivní anamnéze maligního melanomu bylo vysloveno podezření na solitární metastázu. Následně pacient podstoupil chirurgický výkon, při němž byla rezistence, která se vtlačovala do glandula parotis vlevo, odstraněna. Histologické vyšetření zjistilo, že se jedná o Warthinův tumor (papilární cystadenolymfom). Závěr: Warthinův tumor (papilární cystadenolymfom) může vykazovat zvýšenou ložiskovou akumulací 18 F-FDG, a tudíž má schopnost na krku napodobovat solitární metastázu maligního melanomu či jiného 18 F-FDG avidního zhoubného nádoru při PET/CT zobrazení a tím způsobit potenciální obtíže při hodnocení nálezu a následné volbě strategie léčby pacienta.

Aim: To present a rare case report of the 18 F-FDG avid Warthin’s tumor (papillary cystadenolymphoma) in the parotid gland mimicking a neck cervical lymph node metastasis of the malignant melanoma on the 18 F-fluorodeoxy- glucose PET/CT imaging. Method: The 71-year-old man with positive history of the malignant melanoma underwent 18 F-FDG PET/CT for finishing of the staging. The whole body PET/CT scan was obtained 60 minutes after intravenous injection of 18 F-FDG (4.5 MBq/kg). The PET scan acquisition time was 2.5 minutes per bed position for whole body imaging and fourteen bed positions were necessary. Contrast-enhanced CT (venous circulation phase) provided both full CT evaluation (including intravenous and oral contrast) and PET attenuation correction. Results: The examination revealed 18 F-FDG avid lesion in the tight contact with the left glandula parotis. The PET/CT finding was suspected for the neck lymph node solitary melanoma metastasis. The patient underwent surgery and Warthin’s tumour (papillary cystadenolymphoma) in the left glandula parotis was proven by histopathology. Conclusion: Benign Warthin’s tumour shows an increased 18 F-FDG uptake in the neck lesion and mimics a solitary malignant melanoma metastasis on 18 F-FDG PET/CT imaging and can cause potential pitfall in the PET/CT evaluation.

Klinika onkologie a radioterapie Fakultní nemocnice Hradec Králové a Univerzita Karlova Praha Lékařská fakulta v Hradci Králové

Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Fakultní nemocnice Hradec Králové a Univerzita Karlova Praha Lékařská fakulta v Hradci Králové

Oddělení nukleární medicíny Fakultní nemocnice Hradec Králové a Univerzita Karlova Praha Lékařská fakulta v Hradci Králové

Radiologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové a Univerzita Karlova Praha Lékařská fakulta v Hradci Králové

FDG-positive Warthin’s tumor in the parotid gland mimicking the neck cervical lymph node metastasis of the malignant melanoma on 18 F-fluorodeoxyglucose PET/CT imaging

Citace poskytuje Crossref.org

Literatura