Malobuněčný karcinom plic (small cell lung cancer, SCLC) představuje agresivní malignitu s omezenými pokroky v léčbě včetně nenaplněné potřeby u pacientů s limitovaným stadiem onemocnění (limited stage SCLC, LS SCLC). Standardní terapie zahrnuje konkomitantní chemoradioterapii následovanou profylaktickým ozařováním mozkovny u vhodných pacientů. Přestože konkomitantní chemoradioterapie prokazatelně zlepšuje celkové přežití, míra recidivy zůstává vysoká a dlouhodobá prognóza je nepříznivá. Nové perspektivní přístupy, které mají za cíl prodloužení přežití a snížení rizika relapsu, zahrnují především imunoterapii. Studie fáze III ADRIATIC hodnotila účinnost durvalumabu u pacientů bez progrese po chemoradioterapii. Analýza ukázala, že podání durvalumabu významně prodlužuje celkové přežití a přežití bez progrese onemocnění. Výsledky naznačují, že udržovací imunoterapie by se mohla stát novým standardem léčby LS SCLC. Další výzkumy jsou zaměřeny na optimalizaci dávkování radioterapie, kombinaci léčiv a identifikaci biomarkerů predikujících odpověď na imunoterapii.

Smaii cell lung cancer (SCLC) is an aggressive malignancy with limited treatment advances, including unmet need in patients with limited stage disease (LS SCLC). Standard therapy includes concomitant chemoradiotherapy followed by prophylactic cranial irradiation in appropriate patients. Although concomitant chemoradiotherapy has been shown to improve overall survival, recurrence rates remain high and long-term prognosis unfavorable. New promising approaches to prolong survival and reduce the risk of relapse include immunotherapy in particular. The phase III ADRIATIC trial evaluated the efficacy of durvalumab in patients without progression after chemoradiotherapy. The analysis showed that administration of durvalumab significantly prolonged overall and progression free survival. The results suggest that maintenance immunotherapy could become the new standard of care for LS SCLC. Further research is focused on optimizing radiotherapy dosing, drug combinations, and identifying biomarkers predictive of response to immunotherapy.

Onkologická klinika 3 LF UK a FN Královské Vinohrady Praha

Treatment of limited stage small cell lung cancer and results of the ADRIATIC study

Literatura