Spondyloartritidy jsou heterogenní skupina chronických zánětlivých onemocnění s pestrou škálou projevů, z nichž dominuje postižení axiálního skeletu, periferních kloubů, entezitida a daktylitida, časté jsou též projevy extraskeletální. Lze je dělit podle dominantního postižení na axiální či periferní spondyloartritidy, axiální pak dále podle radiograficky prokazatelných strukturálních změn na sakroiliakálních skloubeních na radiografickou a nonradiografickou formu. Základem léčby nadále zůstávají nesteroidní antirevmatika, významný pokrok však nastal zejména se zavedením biologické léčby, kterou je v současnosti dle mezinárodních doporučení možno nasadit již v druhé linii léčby. Jednou ze základních skupin biologických léčiv jsou inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru a, jejichž zástupcem je i certolizumab pegol, humanizovaná monoklonální protilátka, která na rozdíl od ostatních zástupců této skupiny obsahuje pouze Fab fragment molekuly s dvěma navázanými molekulami polyethylenglykolu. Tato struktura minimalizuje transplacentární přestup, a proto je certolizumab pegol s výhodou užíván po celou dobu těhotenství u těhotných pacientek s revmatickým onemocněním. V následujícím textu demonstrujeme účinnost i bezpečnost užití certolizumab pegolu u dvou těhotných pacientek s axiální spondyloartritidou.

Spondyloarthritis is a heterogeneous group of chronic inflammatory diseases with various symptoms that mainly include the damage of axial skeleton, peripheral joints, enthesitis and dactylitis. Extraskeletal manifestations are often as well. Spondyloarthritis can be divided into two groups, axial and peripheral, depending on the dominant involvement. Axial type can be further divided into radiographic and non-radiographic type based on the radiographic evidence of structural damage of sacroiliac joints. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs still remain the drug of the first choice, but it was the introduction of biological therapy that led to a significant treatment progress. According to the most recent international recommendations, biological therapy is approved as a second-line treatment of the disease. Tumor necrosis factor a inhibitors are one of the main groups of biologics that include certolizumab pegol, a humanized monoclonal antibody that consists of a single Fab fragment with no Fc portion compared to the other group agents. The Fab fragment is conjugated with two molecules of polyethylene glycol which minimizes the placental transfer. Therefore, certolizumab pegol is successfully used throughout pregnancy in pregnant women with rheumatic diseases. The following text demonstrates both the efficacy and safety of use of certolizumab pegol in two pregnant patients treating for axial spondyloarthritis.

2 interní gastroenterologická klinika FN Hradec Králové Subkatedra revmatologie

Successfull treatment with certolizumab pegol in patients with axial spondyloarthritis during pregnancy - combined case report

Literatura