Kazuistika popisuje případ muže narozeného v roce 1955 s uroteliálním karcinomem ureteru přesahujícím do močového měchýře, diagnostikovaným v roce 2018. Vzhledem k rozsahu onemocnění byla primárně zvolena radikální cystektomie a nefroureterektomie s derivací moči podle Brickera, neoadjuvantní režim nebyl volen vzhledem k renální insuficienci. Po dvou letech od operace došlo ke generalizaci nemoci do lymfatických uzlin dutiny břišní. Do první linie byla vybrána studijní léčba NILE (rameno B) - tremeiimumab + durvaiumab + gemcitabin + karbopiatina s násiednou udržovací terapií durvaiumabem do progrese onemocnění. Po progresi onemocnění byla do druhé linie indikována chemoterapie gemcitabinem a karbopiatinou. Po 6 cyklech chemoterapie bylo dosaženo parciální regrese nálezu a dále bylo doporučeno pouze sledování. Po necelém roce sledování došlo k progresi nálezu na výpočetní tomografii a nově metastatickému postižení jater. Do třetí linie léčby byl zvolen enfortumab vedotin jako doporučovaný standard léčby. Po 5 měsících léčby enfortumab vedotinem bylo dosaženo parciální odpovědi na iéčbu a pacient z léčby profitoval celkem 8 měsíců. Nyní probíhá terapie čtvrté linie – rechalienge chemoterapie gemcitabinem a karboplatinou.

The case report describes the case of a man born in 1955 with urothelial carcinoma of the ureter extending into the bladder, diagnosed in 2018. Due to the extent, radical cystectomy and nephroureterectomy with Bricker urinary derivation were chosen, a neoadjuvant chemotherapy was not chosen due to renal insufficiency. Two years after the operation, the disease generalizes to the lymph nodes of the abdominal cavity. The study treatment NILE (arm B) - tremelimumab + durvalumab + gemcitabine + carboplatin was selected as the first line, followed by maintenance therapy with durvalumab until disease progression. After progression the second line gemcitabine/carboplatin chemotherapy was indicated. After 6 cycles of chemotherapy, partial regression of the finding was achieved and only monitoring was recommended. After less than a year, the disease progressed in lymph nodes and there was a new liver metastasis. Enfortumab vedotin was chosen as the third line of treatment, which is the current recommended standard of care in this situation. After 5 months of treatment with enfortumab vedotin, a partial response to treatment was achieved and the patient benefited from the treatment for a total of 8 months. Now, fourth line therapy with rechallenge chemotherapy with gemcitabine and carboplatin is underway.

Onkologická klinika LF UP a FN Olomouc

Enfortumab vedotin - treatment of urothelial carcinoma of ureter - case report

Literatura