Alergická rhinitida je onemocnění s vysokou prevalencí. Maximum výskytu je u dětí a v mladším dospělém věku. Odhadem až 500 milionů lidí celosvětově trpí příznaky a onemocnění má významné socioekonomické dopady. Snižuje kvalitu života pacientů a pracovní výkonnost. U dětí zhoršuje soustředění, studijní výsledky a může mít vliv i na poruchy chování. Jedná se o neinfekční zánětlivé onemocnění nosní sliznice na podkladě IgE zprostředkované imunitní odpovědi, která se rozvíjí po kontaktu s alergenem. Alergická rýma je typickým příkladem imunopatologické reakce I. typu. Je často součástí komorbidních stavů jako asthma bronchiale, alergická konjunktivitida nebo atopická dermatitida. Může se podílet na rozvoji chronické rhinosinusitidy. Pro diagnostiku je zásadní podrobná anamnéza s odhalením spouštěčů a časových sousledností. Diferenciálně diagnosticky je třeba odlišit typické příznaky (kýchání, svědění, vodnatá sekrece z nosu, nosní obturace) od jiných projevů. Přítomnost alergické senzibilizace lze většinou prokázat pomocí kožních prick testů. Nové metody molekulární alergologie pomohou zpřesnit alergenovou diagnostiku. Komponentová diagnostika pomocí rekombinantních alergenů může odhalit zkřížené reakce. Nosní provokační testy spolu s rhinomanometrií nebo hodnocením vizuální analogové škály mohou být efektivní u lokální alergické rhinitidy, kde jsou kožní testy i laboratorní hodnoty negativní. Terapeutické postupy spočívají v eliminaci alergenu a ve vícestupňové individualizované medikamentózní léčbě.

Allergic rhinitis is a disease with a high prevalence. The maximum incidence is in children and young adults. It is estimated that up to 500 million people worldwide suffer from symptoms and the disease has significant socioeconomic impacts. It reduces the quality of life of patients, work performance. In children, it impairs concentration, academic performance and can also affect behavioral disorders. It is a non-infectious inflammatory disease of the nasal mucosa based on an IgE-mediated immune response that develops after contact with an allergen. AR is a typical example of a type I immunopathological reaction. It is often part of comorbid conditions such as bronchial asthma, allergic conjunctivitis or atopic dermatitis. It can contribute to the development of chronic rhinosinusitis. A detailed history with the detection of triggers and time sequences is essential for diagnosis. Differential diagnosis requires distinguishing typical symptoms (sneezing, itching, watery nasal discharge, nasal obstruction). Specific allergen sensitisation can usually be determined using skin prick tests. New methods of molecular allergology can improve allergen diagnostics. Component diagnostics using recombinant allergens can reveal crossreactions. Nasal provocation tests together with rhinomanometry or visual analogue scale assessment can be effective in local allergic rhinitis, where skin tests and laboratory values are negative. Therapeutic procedures consist of allergen elimination and multi-stage individualized pharmacological treatment.

Klinika ušní nosní a krční 2 LF UK a FN v Motole Praha

Manifestations of allergic diseases in otorhinolaryngology. part 2, Allergic rhinitis

Alergická rhinitida

Literatura