Práce hodnotí účinek predoperační chemoterapie u 37 pacientů s osteosarkomem ve stadiu II B podle Ennekinga na podkladě vyhodnocení klinických, radiologických a histomorřologických změn. Je proveděno porovnání s typem operačního výkonu, výskytem lokální recidívy či metastatického rozsevu a nejméně pětiletým přežíváním těchto pacientů, kteří byly operování na Ortopedické klinice IPVZ, FN Bulovka v letech 1982 až 1992. Všichni pacienti měli následnou pooperační adjuvantní chemoterapii. Špatná klinická odpověď (zvětšení obvodu, zmenšení rozsahu pohybu nebo zhoršení bolestivosti) odpovídá špatné histologické odpovědi hodnocené podle kritérii COSS. Pri pečlivém vyhodnocení úplné radiologické dokumentace (kalcifikace nádoru na prostých a CT-snímcích, zmenšení velikosti nádoru na prostých snímcích a na CT- nebo MRI- dokumentaci a vymizení patologické vaskularizace) lze s vysokou pravděpodobností odhadnout dobrou odpověď na předoperační chemoterapii a indikovat resekční výkon se zachovaním končetiny. Radiologické vyhodnocení, zvláště při neúplné dokumentaci, nemusí být vždy ve shodě s histologickou odpovědí. Dobrá prognóza pro dlouhodobé přežití se jeví již při více než 80% nekróze nádorových buněk. CT- nebo MRl- vyšetření těsně před zahájením a po ukončení predoperační chemoteapie je nezbytné pro zodpovědné posouzení kalcifikace celého nádoru a zejména jeho nitrodřeňového šíření. Přetrvávání či vymizení patologické vaskularizace se jeví jako nejspolehlivější ukazatel pro zhodnocení vitality reziduálního nádoru. Dobrá radiologická odpověd umožňuje bezpečnou indikaci resekčního výkonu místo výkonu amputačního. Při radiologickém vyhodnocení odpovědi na predoperační chemoterapii je třeba brát zřetel i na jednotlivé histomorfologické podtypy osteosarkomu a na změny (zvláště ve vaskularizaci) v důsledku nešetrné biopsie či patologické infrakce.

This paper evaluates the clinical, radiological and histomorpi phologic effect of neoadjuvant chemotherapy in 37 patients with II B osteosarcomas. The results are compared according to the type of surgery, local recurrence and lung metastasis at a minimal follow up of five years in patients who underwent surgery at the orthopedic clinic in Prague Bulovka in 1982-1992. All patients continued with adjuvant chemotherapy after surgery. Bad clinical response (increase of circumference, decrease in range of motion and increase of pain) correlated with the bad histologic response evaluated according to the COSS criteria. Accurate evaluation of a complete radiological documentation (tumor calcification on plain radiographs and CT scans, decrease of tumor volume on plain radiographs and CT scans or MRI and the disappearance of pathologic vascularisation) can quite precisely estimate a good response to preoperative chemotherapy and indicate limb sparing surgery. The radiological evaluation, especially of an incomplete record, does not always fully correlate with the histomorphologic response. Good prognosis for long term survival was observed m patients with a more then 80% tumor cell necrosis. CT scans or MRI performed immediately before the beginning and at the end of preoperative chemotherapy are necessary for a reliable evaluation of tumor calcification and intramedullar tumor spread. The persistence or disappearance of pathologic vascularisation seems to be the most significant marker to evaluate residual vital tumor cells. A good radiological response enables a safe indication for a limb sparing procedure as an alternative to amputation. The radiological evaluation must be correlated with different histomorphologic osteosarcoma subtypes as well as with jDossible changes, especially in vascularisation, due to an incorrect biopsy or pathologic fracture.

IPVZ FN Bulovka Ortopedická klinika Praha

Osteosarcoma - clinical, radiological and histologic evaluation of preoperative chemotherapy in correlation with long-term survival

Osteosarkom - klinické, radiologické a histologické hodnocení účinku předoperační chemoterapie ve vztahu k dlouhodobému přežívání nemocných = Osteosarcoma - clinical, radiological and histologic evaluation of preoperative chemotherapy in correlation with long-term survival /

Osteosarcoma - clinical, radiological and histologic evaluation of preoperative chemotherapy in correlation with long-term survival /

Lit: 33

Souhrn en

000      

00000naa a2200000 a 4500

001      

bmc98007533

003      

CZ-PrNML

005      

20160128090435.0

008      

980400s1997 xr u cze||

009      

AR

040    __

$a ABA008 $b cze $c ABA008 $d ABA008 $e AACR2

041    0_

$a cze $b eng

044    __

$a xr

100    1_

$a Matějovský, Zdeněk, $d 1963- $4 aut $7 skuk0003970

245    10

$a Osteosarkom - klinické, radiologické a histologické hodnocení účinku předoperační chemoterapie ve vztahu k dlouhodobému přežívání nemocných = $b Osteosarcoma - clinical, radiological and histologic evaluation of preoperative chemotherapy in correlation with long-term survival / $c Zdeněk ml. Matějovský, H. Zídková, G. Delling

246    11

$a Osteosarcoma - clinical, radiological and histologic evaluation of preoperative chemotherapy in correlation with long-term survival

314    __

$a IPVZ. FN Bulovka. Ortopedická klinika, Praha, CZ

504    __

$a Lit: 33

504    __

$a Souhrn en

520    3_

$a Práce hodnotí účinek predoperační chemoterapie u 37 pacientů s osteosarkomem ve stadiu II B podle Ennekinga na podkladě vyhodnocení klinických, radiologických a histomorřologických změn. Je proveděno porovnání s typem operačního výkonu, výskytem lokální recidívy či metastatického rozsevu a nejméně pětiletým přežíváním těchto pacientů, kteří byly operování na Ortopedické klinice IPVZ, FN Bulovka v letech 1982 až 1992. Všichni pacienti měli následnou pooperační adjuvantní chemoterapii. Špatná klinická odpověď (zvětšení obvodu, zmenšení rozsahu pohybu nebo zhoršení bolestivosti) odpovídá špatné histologické odpovědi hodnocené podle kritérii COSS. Pri pečlivém vyhodnocení úplné radiologické dokumentace (kalcifikace nádoru na prostých a CT-snímcích, zmenšení velikosti nádoru na prostých snímcích a na CT- nebo MRI- dokumentaci a vymizení patologické vaskularizace) lze s vysokou pravděpodobností odhadnout dobrou odpověď na předoperační chemoterapii a indikovat resekční výkon se zachovaním končetiny. Radiologické vyhodnocení, zvláště při neúplné dokumentaci, nemusí být vždy ve shodě s histologickou odpovědí. Dobrá prognóza pro dlouhodobé přežití se jeví již při více než 80% nekróze nádorových buněk. CT- nebo MRl- vyšetření těsně před zahájením a po ukončení predoperační chemoteapie je nezbytné pro zodpovědné posouzení kalcifikace celého nádoru a zejména jeho nitrodřeňového šíření. Přetrvávání či vymizení patologické vaskularizace se jeví jako nejspolehlivější ukazatel pro zhodnocení vitality reziduálního nádoru. Dobrá radiologická odpověd umožňuje bezpečnou indikaci resekčního výkonu místo výkonu amputačního. Při radiologickém vyhodnocení odpovědi na predoperační chemoterapii je třeba brát zřetel i na jednotlivé histomorfologické podtypy osteosarkomu a na změny (zvláště ve vaskularizaci) v důsledku nešetrné biopsie či patologické infrakce.

520    9_

$a This paper evaluates the clinical, radiological and histomorpi phologic effect of neoadjuvant chemotherapy in 37 patients with II B osteosarcomas. The results are compared according to the type of surgery, local recurrence and lung metastasis at a minimal follow up of five years in patients who underwent surgery at the orthopedic clinic in Prague Bulovka in 1982-1992. All patients continued with adjuvant chemotherapy after surgery. Bad clinical response (increase of circumference, decrease in range of motion and increase of pain) correlated with the bad histologic response evaluated according to the COSS criteria. Accurate evaluation of a complete radiological documentation (tumor calcification on plain radiographs and CT scans, decrease of tumor volume on plain radiographs and CT scans or MRI and the disappearance of pathologic vascularisation) can quite precisely estimate a good response to preoperative chemotherapy and indicate limb sparing surgery. The radiological evaluation, especially of an incomplete record, does not always fully correlate with the histomorphologic response. Good prognosis for long term survival was observed m patients with a more then 80% tumor cell necrosis. CT scans or MRI performed immediately before the beginning and at the end of preoperative chemotherapy are necessary for a reliable evaluation of tumor calcification and intramedullar tumor spread. The persistence or disappearance of pathologic vascularisation seems to be the most significant marker to evaluate residual vital tumor cells. A good radiological response enables a safe indication for a limb sparing procedure as an alternative to amputation. The radiological evaluation must be correlated with different histomorphologic osteosarcoma subtypes as well as with jDossible changes, especially in vascularisation, due to an incorrect biopsy or pathologic fracture.

650    _2

$a osteosarkom $x chirurgie $x patologie $x rentgendiagnostika $7 D012516

650    _2

$a předoperační péče $7 D011300

650    _2

$a farmakoterapie $7 D004358

650    _2

$a míra přežití $7 D015996

650    _2

$a angiografie $7 D000792

650    _2

$a počítačová rentgenová tomografie $7 D014057

650    _2

$a magnetická rezonanční tomografie $7 D008279

650    _2

$a lidé $7 D006801

650    _2

$a dítě $7 D002648

650    _2

$a dospělí $7 D000328

650    _2

$a mladiství $7 D000293

650    _2

$a mužské pohlaví $7 D008297

650    _2

$a ženské pohlaví $7 D005260

655    _2

$a kazuistiky $7 D002363

700    1_

$a Zídková, H. $4 aut

700    1_

$a Delling, G. $4 aut

700    1_

$a Mališ, Josef $4 aut $7 xx0061186

700    1_

$a Kofránek, Ivo $4 aut $7 xx0081822

700    1_

$a Matějovský, Z. $4 aut

700    1_

$a Povýšil, C. $4 aut

773    0_

$w MED00011021 $t Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae čechoslovaca $g Roč. 64, č. 5 (1997), s. 264-274 $x 0001-5415

910    __

$a ABA008 $b A 8 $c 507 $y 0 $z 0

990    __

$a 20060529 $b ABA008

991    __

$a 20160128090601 $b ABA008

BAS    __

$a 3

BMC    __

$a 1997 $b Roč. 64 $c č. 5 $d s. 264-274 $i 0001-5415 $m Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae Čechoslovaca $x MED00011021

LZP    __

$b přidání abstraktu