Národní referenční laboratoř pro mykobakterie (NRLM) Státního zdravotního ústavu v Praze, působící jako spolupracující referenční centrum Světové zdravotnické organizace (SZO), se v letech 1995-1996 zúčastnila globálního projektu surveillance lékove rezistence a byla pověřena vypracováním národní studie. Metodou proporčního testu podle Canetti-Grosseta byla v NRLM ověřena citlivost reprezentativního vzorku 416 kmenů M. tuberculosis. Vylučování rezistentního M. tuberculosis bylo zjištěno u 17 nemocných, 12 mužů a 5 žen. V rámci studie byly nalezeny pouze 2 typy rezistence, a to jednak monorezistence na izoniazid u 12 osob (2,9 %), jednak multirezistence na všechny 4 testované léky (t. j. na izoniazid, streptomycin, etambutol a rifampicin) u 5 osob (1,2 %). Iniciální rezistence na izoniazid byla prokázána u 13 (3,3 %) nemocných, na streptomycin, etambutol a rifampicin shodně u 3 nemocných (0,9 %). Procentuální hodnoty získané rezistence dosáhly u streptomycinu, etambutolu i rifampicinu 8,7 %, u izoniazidu 17,4 % a byly tedy v souladu s hodnotami nacházenými v dalších evropských státech. Za podstatné je nutno považovat zjištění relativně vysokého procenta kmenů se získanou rezistencí na izoniazid. Jako závažné lze hodnotit i nálezy multirezistentních kmenů M. tuberculosis.

The National Reference Laboratory for Mycobacteria (NRLM) of the National Institute of Public Health in Prague as a WHO collaborating reference centre took part in a global project of drug resistance surveillance conducted in 1995-1996. Throughout 1995, NRLM tested a representative sample of 416 M. tuberculosis strains by the Canetti-Grosset proportion method. Excretion of resistant M. tuberculosis was recorded in 17 patients, 12 males and 5 females. Only two types of resistance were found with in this study: monoresistance to isoniazid in 12 individuals (2,9 %) and multiresistance to all 4 drugs tested, i. e. isoniazid, rifampicin, ethambutol and streptomycin, in 5 individuals (1,2 %). Initial resistance to isoniazid was 3,3 % and that to streptomycin, ethambutol and rifampicin was 0,9 % for each of them. The percentage of acquired resistance to streptomycin, ethambutol and rifampicin was 8,7 % for each of them and that to isoniazid reached 17,4 % which was consistent with the data found in other European countries. The finding of a relatively high percentage of the acquired resistance to isoniazid is indicative of the urgent need for reconsidering whether isoniazid monotherapy or prophylaxis is justified and necessary. Serious are also the findings of multiresistant M. tuberculosis strains.

Státní zdravotní ústav Praha

Surveillance of M. tuberculosis drug resistance in the Czech Republic

Surveillance lékové rezistence M. tuberculosis v České republice = Surveillance of M. tuberculosis drug resistance in the Czech Republic /

Surveillance of M. tuberculosis drug resistance in the Czech Republic /

Lit: 10

Souhrn: eng