V průběhu 5 let (1993-1998) jsme pomocí gama nože léčili v Nemocnici Na Homolce 60 pacientů s meningeomem v oblasti kavemózního splavu. Věk nemocných se pohyboval od 19 do 82 let, medián 56,5 roku. V 65 % případů byla radiochirurgická léčba primární, u ostatních nemocných předcházela léčbě gama nožem mikrochirurgická operace. Objem nádoru se pohyboval od 0,9 do 31,4 cm3, medián 7,5 cm3 . Meningeom byl od optického traktu vzdálen u 60 % pacientů, dotýkal se ho bez jeho komprese u 11,7 % pacientů a u 28,3 % pacientů byl optický trakt meningeomem komprimován. Radiochirurgicky aplikovaná dávka na okraj nádoru se pohybovala v rozmezí 10-14 Gy, medián 12 Gy. Kontrolní vyšetření po léčbě gama nožem bylo doposud provedeno u 44 pacientů, doba sledování se pohybovala od 3 do 60 měsíců, medián 18,5 měsíce. Stabilizovaný objem nádoru byl prokázán u 43 % pacientů, v 57 % případů došlo ke zmenšení objemu nádoru, růst nádoru jsme ve sledovaném období nezaznamenali. Ke zlepšení klinické symptomatologie došlo po léčbě gama nožem ve 27 % případů. Přechodná morbidita byla zaznamenána ve 4,5 % případů. Mortalita samotné léčby byla nulová. Dosavadní výsledky radiochirurgické léčby meningeomů v oblasti kavernózního splavu prokazují její bezpečnost a efektivnost, i když dosud chybí zkušenosti z dlouhodobého poradiačního sledování většího souboru pacientů. Protože operace v oblasti kavernózního splavu je riziková i přes zdokonalení mikrochirurgické techniky a raikální resekce často nemožná, je vhodné zvážit u každého meningeomů kavemózního splavu užití radiochirurgie.

In the course a 5 years (1993-1998) the authors treated 60 patients with cavernous sinus meningioma using Lekselľs gamma knife in the Hospital Na Homolce. The age of the patients ranged from 19-82 years, median 56.5 years. Radiosurgery was primary treatment in 65 % of the patients, in the rest a microsurgical resection preceded. The volume of the tumor renged from 0.9-31.4 cm3, median 7.5 cm3. The meningioma was distant from the optic tract in 60 % of cases, in 11,7 % cases there was a contact of the tumour and the optic tract without its compression and in 28.3 % of cases there was compression of the optic tract caused by the meningioma. The dose to the tumour margin vas 10-14 Gy, median 12 Gy. A check-up was made in 44 patients, after 3-60 months, median 18.5 months. There was no change in the tumour volume in 43 % of cases, in 57 % of cases there was a decrease of the tumour volume. No increase of the tumour was observed. Clinical symptoms improved in 27 % patients, temporary morbidity was recorded in 4.5 %. There was no death related to treatment. Hitherto the results of gamma knife radiosurgery of cavernous sinus meningioma proved safe and efficient, although long-term experience with a large group of jf patients is lacking. Because microsurgery in the cavernous sinus region is risky despite the improved microsurgical technique and radical resection is often impossible, it is convenient to consider radiosurgery in every case of cavernous sinus meningioma.

Nemocnice Na Homolce Oddělení stereotaktické a radiační neurochirurgie Praha

Radiosurgery of meningioma in the cavernous sinus region

Radiochirurgická léčba meningeomu v oblasti kavernózního splavu = Radiosurgery of meningioma in the cavernous sinus region /

Radiosurgery of meningioma in the cavernous sinus region /

Lit: 24

Souhrn: eng