- MeSH
- lidé MeSH
- neuralgie trigeminu terapie MeSH
- radiochirurgie metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Během uplynulých 4 let (1993-1997) bylo v Nemocnici Na Homolce stereotaktickou aspirací léčeno 6 pacientů s koloidní cystou ve III. mozkové komoře. Soubor tvořili 4 muži a 2 ženy. Průměrný věk byl 30,5 roku (14-56). U dvou pacientů předcházela pro obštrukční hydrocefalus zkratová operace. Po stereotaktické aspiraci u jednoho pacienta cysta úplně vymizela, u dvou pacientů zůstalo 13 % a 15 % původního objemu koloidní cysty. U ostatních pacientů přetrvávalo 21 %, 47 % a 63 % předoperačního objemu cysty. U všech pacientů se zlepšila průchodnost likvoru skrze foramina Monroi. U pěti nemocíiých po zákroku vymizely původní klinické symptomy. U jedné pacientky se po výkonu znovu objevily epileptické projevy, kterými trpěla již před operací. Celkové výsledky ukazují, že stereotaktická aspirace je vhodná iniciální minimálně invazivní terapie při léčbě koloidních cyst III. mozkové komory.
During the last 4 years (1993-1997) 6 patients (4 men and 2 women) with a third ventricle cyst were treated by stereotactic aspiration in the Hospital Na Homolce. The average age was 30.5 years (14-56). Because of their obstructive hydrocephalus two patients had undergone a V-P shunt and Torkildsen drainage prior to the stereotactic aspiration. After the stereotactic aspiration one patient's cyst disappeared completely, two patients had evidence of a small 13 % and 15 % residue consisting of a remaining cyst wall and a small volume of a colloid material. The other patients' cysts decreased to 21 %, 47 % and 63 % of their original volume. In all patients the foraminal Monrois' obstruction was relieved. Five patients lost their clinical symptoms. Only in the case of one patient the seizures she suffered from before the operation reappeared also after the treatment. The results show, that stereotactic aspiration is a useful initial minimally invasive therapy for colloid cysts treatment.
V průběhu 5 let (1993-1998) jsme pomocí gama nože léčili v Nemocnici Na Homolce 60 pacientů s meningeomem v oblasti kavemózního splavu. Věk nemocných se pohyboval od 19 do 82 let, medián 56,5 roku. V 65 % případů byla radiochirurgická léčba primární, u ostatních nemocných předcházela léčbě gama nožem mikrochirurgická operace. Objem nádoru se pohyboval od 0,9 do 31,4 cm3, medián 7,5 cm3 . Meningeom byl od optického traktu vzdálen u 60 % pacientů, dotýkal se ho bez jeho komprese u 11,7 % pacientů a u 28,3 % pacientů byl optický trakt meningeomem komprimován. Radiochirurgicky aplikovaná dávka na okraj nádoru se pohybovala v rozmezí 10-14 Gy, medián 12 Gy. Kontrolní vyšetření po léčbě gama nožem bylo doposud provedeno u 44 pacientů, doba sledování se pohybovala od 3 do 60 měsíců, medián 18,5 měsíce. Stabilizovaný objem nádoru byl prokázán u 43 % pacientů, v 57 % případů došlo ke zmenšení objemu nádoru, růst nádoru jsme ve sledovaném období nezaznamenali. Ke zlepšení klinické symptomatologie došlo po léčbě gama nožem ve 27 % případů. Přechodná morbidita byla zaznamenána ve 4,5 % případů. Mortalita samotné léčby byla nulová. Dosavadní výsledky radiochirurgické léčby meningeomů v oblasti kavernózního splavu prokazují její bezpečnost a efektivnost, i když dosud chybí zkušenosti z dlouhodobého poradiačního sledování většího souboru pacientů. Protože operace v oblasti kavernózního splavu je riziková i přes zdokonalení mikrochirurgické techniky a raikální resekce často nemožná, je vhodné zvážit u každého meningeomů kavemózního splavu užití radiochirurgie.
In the course a 5 years (1993-1998) the authors treated 60 patients with cavernous sinus meningioma using Lekselľs gamma knife in the Hospital Na Homolce. The age of the patients ranged from 19-82 years, median 56.5 years. Radiosurgery was primary treatment in 65 % of the patients, in the rest a microsurgical resection preceded. The volume of the tumor renged from 0.9-31.4 cm3, median 7.5 cm3. The meningioma was distant from the optic tract in 60 % of cases, in 11,7 % cases there was a contact of the tumour and the optic tract without its compression and in 28.3 % of cases there was compression of the optic tract caused by the meningioma. The dose to the tumour margin vas 10-14 Gy, median 12 Gy. A check-up was made in 44 patients, after 3-60 months, median 18.5 months. There was no change in the tumour volume in 43 % of cases, in 57 % of cases there was a decrease of the tumour volume. No increase of the tumour was observed. Clinical symptoms improved in 27 % patients, temporary morbidity was recorded in 4.5 %. There was no death related to treatment. Hitherto the results of gamma knife radiosurgery of cavernous sinus meningioma proved safe and efficient, although long-term experience with a large group of jf patients is lacking. Because microsurgery in the cavernous sinus region is risky despite the improved microsurgical technique and radical resection is often impossible, it is convenient to consider radiosurgery in every case of cavernous sinus meningioma.
Metodou statistické analýzy byla zhodnocena skupina 121 pacientů s neurinomem akustiku léčených gama nožem na našem oddělení v období 1992-1996. I když medián sledování byl po radiochirurgické léčbě pouze 2 roky, bylo možné zjistit některé rizikové faktory, které výsledek léčby ovlivnily. Pro výskyt eventuálních komplikací po léčbě gama nožem byla rizikovým faktorem předchozí mikrochirurgická operace a starší plánovací systém, který byl používán na našem oddělení do r. 1994. Instalací nového plánovacího systému Gamma Plan bylo možné docílit snížení rizika poradiační neuropatie lícního a trojklaného nervu, protože kvalita léčebného plánu byla pro výsledek radiochirurgické léčby statisticky významná.
Statistical analysis of a group of 121 patients with acoustic neurinoma treated by gamma knife in our department between 1992-1996 was made. Although the median follow-up was only 2 years, some significant risk factors were detected. Prior microsurgery and the older type of planning system were risk factors for development of complications after radiosurgery. Since 1994 a new planning system Gamma Plan has been used and the risk of the facial and trigeminal neuropathy after radiosurgery decreased, because the quality of the treatment plan had a significant effect on the result of radiosurgery.
- MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- radiochirurgie metody MeSH
- vestibulární schwannom diagnóza chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Od r. 1995 do června 1998 bylo na Oddělení stereotaktické a radiační neurochirurgie Nemocnice Na Homolce ozářeno pomocí gama nože 95 nemocných s neuralgií trigeminu. Prezentováno je 49 pacientů (Ž/M = 26/23) s minimální dobou sledování 24 měsíců od radiochirurgického výkonu (interval 24 - 32 měsíců, medián 26 měsíců). Záření bylo cíleno na kořen trojklaného nervu v blízkosti kmene (maximální dávka 70 - 80 Gy v jedné frakci, 4 mm kolimátor). 31 pacient trpěl esenciální neuralgií trigeminu (EN), 7 nemocných mělo neuralgii trigeminu při roztroušené skleróze (MS), 3 pacienti byli hodnoceni jako atypická neuralgie (AN) a 8 nemocných trpělo postherpetickými bolestmi v oblasti trojklaného nervu (PN). Nemocní byli rozděleni do 5 skupin podle úlevy od bolesti. Úspěšný výsledek léčby (výborný, velmi dobrý a dobrý) byl u těchto nemocných: EN v 80,6 %, MS v 71,4 %, AN v 66,6 % (v souboru jen tři nemocní) a PN v 37,5 %. Redukce bolesti se objevila v intervalu 1 den až 8 měsíců (medián 2 měsíce). Vedlejší příznaky se po ozáření gama nožem objevily ve formě lehké taktilní hypestezie u 6 % pacientů.
Since 1995 to June 1998 ninety five patients suffering from trigeminal neuralgia were treated by gamma knife irradiation at the Department of Stereotactic and Radiation Neurosurgery in the Hospital Na Homolce. Herein we report 49 patients (F/M = 26/23) with the minimal follow up 24 months from radiosurgery (interval 24 - 32 months, median 26 months). The radiation was focused on the root of the trigeminal nerve in the vicinity of the brainstem (maximal dose 70 - 80 Gy in one fraction, 4 mm collimator). Thirty one patients suffered from the essential neuralgia (EN), in 7 patients multiple sclerosis was accompanied by trigeminal neuralgia (MS), three patients were classified as atypical neuralgia (AN) and eight patients suffered from postherpetic pain in the distribution of the trigeminal nerve (PN). The patients were selected into five groups according to the pain relief after treatment. The successful result (excellent, very good and good) was reached in EN in 80.6%, MS 71.4%, AN 66.6% (but small number of subjects - only 3) and PN in 37.5%. The pain relief manifested in the interval between 1 day and 8 months (median 2 months). A slight tactile hypesthesia that appeared in 6% of the patients, was a clinical manifestation of an unwanted effect of the irradiation.
- MeSH
- bolest etiologie klasifikace radioterapie MeSH
- dospělí MeSH
- elektrofyziologie metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- neuralgie trigeminu etiologie chirurgie radioterapie MeSH
- radiochirurgie metody škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- senioři MeSH
- záření gama terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- neurilemom terapie MeSH
- radiochirurgie metody škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
