Od r. 1995 do června 1998 bylo na Oddělení stereotaktické a radiační neurochirurgie Nemocnice Na Homolce ozářeno pomocí gama nože 95 nemocných s neuralgií trigeminu. Prezentováno je 49 pacientů (Ž/M = 26/23) s minimální dobou sledování 24 měsíců od radiochirurgického výkonu (interval 24 - 32 měsíců, medián 26 měsíců). Záření bylo cíleno na kořen trojklaného nervu v blízkosti kmene (maximální dávka 70 - 80 Gy v jedné frakci, 4 mm kolimátor). 31 pacient trpěl esenciální neuralgií trigeminu (EN), 7 nemocných mělo neuralgii trigeminu při roztroušené skleróze (MS), 3 pacienti byli hodnoceni jako atypická neuralgie (AN) a 8 nemocných trpělo postherpetickými bolestmi v oblasti trojklaného nervu (PN). Nemocní byli rozděleni do 5 skupin podle úlevy od bolesti. Úspěšný výsledek léčby (výborný, velmi dobrý a dobrý) byl u těchto nemocných: EN v 80,6 %, MS v 71,4 %, AN v 66,6 % (v souboru jen tři nemocní) a PN v 37,5 %. Redukce bolesti se objevila v intervalu 1 den až 8 měsíců (medián 2 měsíce). Vedlejší příznaky se po ozáření gama nožem objevily ve formě lehké taktilní hypestezie u 6 % pacientů.

Since 1995 to June 1998 ninety five patients suffering from trigeminal neuralgia were treated by gamma knife irradiation at the Department of Stereotactic and Radiation Neurosurgery in the Hospital Na Homolce. Herein we report 49 patients (F/M = 26/23) with the minimal follow up 24 months from radiosurgery (interval 24 - 32 months, median 26 months). The radiation was focused on the root of the trigeminal nerve in the vicinity of the brainstem (maximal dose 70 - 80 Gy in one fraction, 4 mm collimator). Thirty one patients suffered from the essential neuralgia (EN), in 7 patients multiple sclerosis was accompanied by trigeminal neuralgia (MS), three patients were classified as atypical neuralgia (AN) and eight patients suffered from postherpetic pain in the distribution of the trigeminal nerve (PN). The patients were selected into five groups according to the pain relief after treatment. The successful result (excellent, very good and good) was reached in EN in 80.6%, MS 71.4%, AN 66.6% (but small number of subjects - only 3) and PN in 37.5%. The pain relief manifested in the interval between 1 day and 8 months (median 2 months). A slight tactile hypesthesia that appeared in 6% of the patients, was a clinical manifestation of an unwanted effect of the irradiation.

Nemocnice Na Homolce Oddělení stereotaktické a radiační neurochirurgie Praha

Treatment of trigeminal neuralgia with gamma knife

Léčba neuralgie trigeminu pomocí gama nože = The treatment of trigeminal neuralgia with gamma knife /

The treatment of trigeminal neuralgia with gamma knife /

Lit: 32

Souhrn: eng