Provádění defekografie je v českých zemích naprosto výjimečné. Autoři provedli od roku 1988 402 defekografických vyšetření. Předkládají podrobný popis dosavadních zkušeností a vlastní modifikaci vyšetření. Jako kontrastní hmotu v současné době používají Micropaque susp., zahuštěný pomocí pšeničných otrub, aplikuji ji pomocí upraveného lisu na těsto. Snímkování je prováděno na upravené obyčejné stoličce z měkkého dřeva. Ke stínění nevykrytých míst v zorném polije použito individuálně umístěných měděných desek síly 2 mm. Pro lepší hodnocení snímků autori umisťují za pacienta během vyšetření rentgenkontrastní síť. Snímkování provádějí v klidu, za kontrakce, pri modifikovaném Valsalvově manévru a pri všech fázích defekace. Autoři uvádějí nejzajímavější patologické obrazy, se kterými se dosud setkali - viůtřní prolaps, levátorovou kýlu, rektokélu, defekt svěračů, různé formy prolapsů a dyskinez dna pánevního. Za základní kvantifikovatelné parametry autori považují hodnotu anorektálních úhlů. Používají jak metodiky měření podle Mahieu, tak úhlu mediorektálního, který považují za odraz somatotypu pacienta a funkce levátorů. Více jak na absolutní hodnoty úhlů však kladou důraz na rozdíl hodnot obou úhlů a jeho změny při kontrakci a defekaci. Za fyziologické považují zvětšení rozdílu pri kontrakci a zmenšení na hodnoty blízké nule pri defekaci. Hodnoty opačné považují za průkaz dyssynergie dna pánevního. Nezávislé měření úhlů a velikosti zdvihu dna pánevního třemi osobami autori podrobují statistické analýze. Prokazují plnou reprodukovatelnost výsledků měření anorektálních úhlů podle jimi používané definice. Výsledky měření jsou použitelné ke zkoumání vztahů s parametry anorektální manometrie (AM) prípadne transrektální sonografie (TRS) v následujících studiích.

Defecography is used in the Czech Republic only exceptionally. Since 1988 the authors made 402 defecographic examinations. They submit a detailed description of hitherto assembled experience and theh- own modification of the examination. As contrast material they use at present Micropaque susp. thickened by means of wheat bran. They administer it by means of a modified press for dough preparation. The X-rays are taken on a modified ordinary stool made from soft timber. For screening of uncovered places in the visual field they use individually placed copper plates 2 mm thick. For better evaluation of the X-rays the authors place during examination an X-ray contrasting net behind the patient. Pictures are taken at rest, during contraction, during modified Valsalva's manoeuvre and during all stages of defecation. The authors mention the most interesting pathological pictures they encountered so far - internal prolapse, levator hernia, rectocele, sphincter defect, various forms of prolapses and dyskineses of the pelvic floor. In the authors opinion the basic quantifiable parameters are the magnitude of the anorectal angles. They used the assessment method described by Mahieu, as well as the mediorectal angle which in their opinion is a reflection of the patient's somatotype and levator function. More than the absolute values of the angles they emphasize the difference of the two angles and change of the latter during contraction and defecation. In their opinion enlargement of the difference during contraction and diminution to values close to zero is normal. Converse values are according to the authors evidence of dyssynergy of the pelvic floor. Independent assessment of the angles and magnitude of the lift of the pelvic floor by three subjects are subjected to statistical analysis. They provide evidence of complete reproducibflity of results of anorectal angles according to the authors' definition. The results of assessment can be used to investigate relations with parameters of anorectal manometry (AM) or transrectal sonographyy (TRS) in subsequent investigations.

Úrazová nemocnice Brno

Defecography - our concept. Method and evaluation of reproducibility of different parameters

Defekografie v našem pojetí. Metoda a reprodukovatelnost výsledků = Defecography - our concept. Method and evaluation of reproducibility of different parameters /

Defecography - our concept. Method and evaluation of reproducibility of different parameters /

Lit: 18

Souhrn: eng