Autoři předkládají první zkušenosti s novým ošetřovacím dnem následné komplexní intenzivní léčebně rehabilitační péče dětských pacientů s diagnózou dětské mozkové obrny, která má přidělený kód Ministerstvem zdravotnictví 0035. Tato péče je tedy hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Efekt terapie je hodnocen standardizovaným GMFM-88 (gross motor function measure) testem. V souboru bylo hodnoceno celkem 32 dětí s průměrným věkem 8,4 let. Převažovaly děti s III. stupněm psychomotorického postižení dle GMFCS (gross motor function classification system). Efekt terapie probíhající 2× ročně s délkou rehabilitačního pobytu vždy 1 měsíc je statisticky významný nejen v celkovém skóre, ale také v jednotlivých položkách GMFM testu. Zlepšení se týká pohybových dovedností ve všech posturálních polohách. Děti profitují nejen v rovině pohybové, ale i na úrovni rozvoje kognitivních funkcí a v celkovém vývojovém trendu.

The authors present the first experience with the new treatment method – comprehensive intensive medical rehabilitation for children with cerebral palsy which the Ministry of Health designates with the code 00035.This care is therefore covered by public health insurance funds. The effect of the therapy is assessed by the standardized GMFM-88 (gross motor function measure) test. A total of 32 children with an average age of 8.4 years were evaluated in the group. Children with degree III of psychomotor disability according to the GMFCS (gross motor function classification system) predominated. The effect of therapy taking place twice a year with a rehabilitation stay of 1 month is statistically significant, not only in the total score, but also in the individual items of the GMFM test. The improvement therefore concerns movement skills in all postural positions. Children benefit not only on the level of movement, but also on the level of development of cognitive functions and in the overall development trend.

• Klíčová slova
• sanatorium Klimkovice,
• MeSH
• dítě MeSH
• hodnocení výsledků pacienta MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mozková obrna * rehabilitace   MeSH
• neurorehabilitace metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zdravotnická zařízení MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH

Úvod: Noroviry jsou společně s rotaviry nejčastějšími původci virových gastroenteritid v České republice (ČR). Cílem studie bylo analyzovat data ohledně výskytu norovirových gastroenteritid v ČR a tím přispět ke znalostem o jejich významu. Materiál a metody: Byla provedena deskriptivní analýza základních charakteristik u norovirových gastroenteritid, které byly hlášeny pod kódem A08.1 podle MKN10 do informačních systémů Epidat, resp. ISIN, v letech 2008–2020. Na základě hlášení z 5 mikrobiologických laboratoří byly analyzovány údaje o počtu potvrzených norovirových infekcí v jednotlivých týdnech v letech 2010–2020. Z podkladů mikrobiologických laboratoří v celé ČR byl analyzován počet laboratoří diagnostikujících v letech 2008–2020 norovirové infekce a používané laboratorní metody. Výsledky: V letech 2008–2020 bylo do informačních systémů infekčních nemocí nahlášeno 33 575 norovirových gastroenteritid, což odpovídá incidenci 24,5/100 000 obyvatel a rok – incidence v jednotlivých letech kolísala mezi 8,2–77,1/100 000. Muži byli mezi nemocnými zastoupeni v 40,2 % – incidence u mužů byla 20,1/100 000; žen 28,8/100 000. Z celkového počtu hlášených onemocnění byl u 14 282 osob (42,5 %) uveden údaj o hospitalizaci ve zdravotnických zařízeních. Za celé období bylo podchyceno 7 431 onemocnění u dětí do 5 let věku – v jednotlivých letech onemocnění v této věkové skupině tvořila 13,7–38,9 % všech evidovaných onemocnění. Incidence v této věkové skupině byla 101,8/100 000, ve věkových skupinách 5–14 let 40,1; 15–64 let 12,7; 65 let a více 38,2/100 000. V souvislosti s norovirovou gastroenteritidou bylo hlášeno 24 úmrtí (smrtnost 0,07 %) ve věku 42–94 let, ve věkové skupině 15–64 let byla zjištěna smrtnost 0,02 %, ve věkové skupině 65letých a starších 0,24 %. Během sledovaného období bylo zaznamenáno 274 epidemií, ve kterých bylo z celkového počtu 33 575 evidovaných norovirových gastroenteritid hlášeno 16 893 (50,3 %). V rámci epidemických výskytů bylo z celkového počtu nemocných hospitalizováno 1 694 osob (10,0 %). Největší epidemie byla zaznamenána v roce 2015; v souvislosti s kontaminací pražské vodovodní sítě bylo nahlášeno 5 248 onemocnění. Norovirové infekce byly laboratorně diagnostikovány celoročně, k jejich maximálnímu výskytu docházelo během podzimních a zimních měsíců. V současnosti jsou norovirové infekce v ČR diagnostikovány v 81 laboratořích, 90,1 % laboratoří používá imunochromatografické testy. Závěr: Studie potvrdila nejvyšší výskyt norovirových gastroenteritid u dětí do 5 let věku a jejich nejvyšší smrtnost ve věkové skupině 65letých a starších osob. Více než polovina hlášených onemocnění se vyskytla v rámci epidemií. Většina laboratoří využívá imunochromatografické testy – používání citlivějších laboratorních metod by přispělo ke zlepšení diagnostiky.

Introduction: Noroviruses, together with rotaviruses, are the most common cause of viral gastroenteritis in the Czech Republic (CR). The aim of this study was to analyse data on the incidence of norovirus gastroenteritis in the CR and thus to add to the body of knowledge about its significance. Material and Methods: A descriptive analysis was performed of the basic characteristics of norovirus gastroenteritis reported under ICD-10 code A08.1 to the Epidat or ISIN electronic infectious diseases information system between 2008 and 2020. On the basis of reports from five microbiological laboratories, weekly data on confirmed cases of norovirus infection from 2010–2020 were analysed. Databases of microbiology laboratories from across the Czech Republic were searched to determine the number of the laboratories where norovirus infections were diagnosed and the methods used for this purpose in 2008–2020. Results: From 2008 to 2020, 33,575 cases of norovirus gastroenteritis were reported to the infectious diseases information systems, which equates to an annual incidence of 24.5/100,000 population, varying between years from 8.2 to 77.1/100,000. Men accounted for 40.2% of cases with an incidence of 20.1/100,000 compared to 28.8/100,000 recorded in women. Of the total of reported cases, 14,282 patients (42.5%) required hospital admission. Over the whole study period, 7,431 cases of norovirus gastroenteritis were recorded in children under 5 years of age. This age category accounted for 13.7–38.9% of the annual totals of reported cases. The incidences were 101.8/100,000 in children under 5 years of age, 40.1/100,000 in 5-14-year-olds, 12.7/100,000 in 15-64-year-olds, and 38.2/100,000 in the age group 65 years and over. Twenty-four deaths (case fatality rate of 0.07%) were reported as associated with norovirus gastroenteritis at the ages 42-94. In the age categories 15-64 years and 65 years and over, the case fatality rates were 0.02% and 0.24%, respectively. Over the study period, 274 epidemics occurred, during which 16,893 (50.3%) of the total of 33,575 cases were reported. In the epidemic outbreaks, 1,694 (10.0%) patients required hospital admission. The largest outbreak with 5,248 reported cases in 2015 was associated with contamination of the Prague water supply system. Norovirus infections were laboratory diagnosed year-round, peaking in the autumn and winter months. They are currently diagnosed by 81 laboratories in the Czech Republic, 90.1% of which use immunochromatographic tests. Conclusion: The study confirmed the highest incidence of norovirus gastroenteritis among children under 5 years of age and the highest case fatality rate in the age group 65 years and over. Over half of the reported cases were outbreak associated. Most laboratories use immunochromatographic tests. The use of more sensitive laboratory methods would improve diagnosis.

• Klíčová slova
• sezónní výskyt,
• MeSH
• epidemiologické studie MeSH
• gastroenteritida etiologie   MeSH
• infekce viry z čeledi Caliciviridae * epidemiologie   mortalita   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Úvod: U pacientů malnutričních nebo v kritickém stavu se stává nutriční péče jednou ze základních podmínek úspěšného zotavení. Aplikace enterální výživy u kriticky nemocných pacientů je většinou realizována formou kontinuálního nebo cyklického podávání. Naopak mezi potenciální výhody intermitentního podávání patří zvýšení proteosyntézy svalových bílkovin. Sdělení se zabývá teorií možného anabolického účinku intermitentního způsobu podávání výživy. Jsou popsány zkušenosti s implementací tohoto způsobu aplikace na lůžku intenzivní péče se sledováním možných komplikací a nežádoucích příhod. Metody: Ve sledovaném období bylo retrospektivně zaznamenáno 6 pacientů, kteří byli živeni intermitentním způsobem. Kromě demografických dat byly sledovány možné komplikace spojené s intermitentním podáváním enterální výživy (aspirační pneumonie, navýšení gastrického reziduálního objemu − GRV, břišní dyskomfort, osmotický průjem). Výsledky: Průměrná délka intermitentního podávání výživy byla 8 dnů. Souhrn dnů, ve kterých byla podávána výživa intermitentním způsobem, činil 63 dnů. Během této doby nebyla zaznamenána žádná aspirační příhoda s následnou pneumonií. Nedošlo ani k navýšení GRV. U žádného pacienta nebyl pozorován břišní dyskomfort a osmotický průjem. Závěr: I když je kontinuální a cyklické podávání enterální výživy u kriticky nemocných označováno za standard a je široce v praxi užíváno, je považováno za nefyziologický způsob s možnými negativními důsledky pro samotného pacienta. Naproti tomu intermitentní podávání je teoreticky spojeno s respektováním cirkadiálního rytmu a s aktivací autofagie. Přerušované podávání výživy zvyšuje proteosyntézu svalových bílkovin a podporuje uvolňování mastných kyselin. Naše observační studie ukázala, že intermitentní aplikace enterální výživy na lůžkách intenzivní péče je realizovatelná bez nežádoucích účinků, je ale časově náročnější pro nelékařské zdravotnické pracovníky.

Introduction: Nutrition therapy becomes one of the fundamental conditions of a successful outcome in malnourished patients and in critically ill patients. The administration of enteral feeding in critically ill patients is mostly performed by continuous or cyclic feeding. On the contrary, the potential benefits of intermittent feeding include increased muscle protein synthesis. This review outlines the theory of a possible anabolic effect of intermittent feeding. The authors describe their experience with implementation of this method of administration in the intensive care unit including the follow-up of possible complications and adverse effects. Methods: Six patients with intermittent feeding were followed retrospectively during the study period. In addition to demographic data, potential complications related to intermittent enteral feeding (aspiration pneumonia, increased gastric residual volume, abdominal discomfort, osmotic diarrhoea) were evaluated. Results: The average time of intermittent feeding was 8 days. The sum of intermittent feeding days was 63. No aspiration followed by pneumonia was detected during this period. The gastric residual volume did not increase, either. Abdominal discomfort and osmotic diarrhoea were not observed in any patient. Conclusion: Although continuous and cyclic enteral feeding in critically ill patients remains the standard and the most common practice, it is considered as a non-physiological method with possible negative consequences for the patient. On the other hand, intermittent feeding is theoretically associated with respecting of the circadian rhythm and with activation of autophagy. Intermittent feeding increases muscle protein synthesis and supports the release of fatty acids. As shown by our observational study, intermittent administration of enteral nutrition in intensive care can be implemented without any adverse effects; however, it is more time consuming for the nurses.

• Klíčová slova
• intermitentní výživa,
• MeSH
• enterální výživa * metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• omezení příjmu potravy MeSH
• ošetřovatelská péče o pacienty v kritickém stavu * MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH

Cíl studie: Zpracovat aktuální přehled o biochemických markerech synoviální tekutiny (ST) u kloubních onemocnění. Typ studie: Přehledná práce. Název a sídlo pracoviště: Ústav laboratorní medicíny, Oddělení klinické biochemie, Fakultní nemocnice Ostrava. Materiál a metody: Na základě studia literatury jsou v přehledné práci popsány základní biochemické markery synoviální tekutiny (glukóza, GLU; celková bílkovina, CB; laktát, LAC; laktátdehydrogenáza, LDH; koeficient energetické bilance, KEB; kyselina močová, KM; cholesterol, CHOL), zánětlivé biomarkery (C-reaktivní protein, CRP; prokalcitonin, PCT; presepsin, PRES; interleukin-6, IL6) a perspektivní biomarkery (interleukin-1 beta, IL-1β; alfa-defensiny neboli human neutrophil peptides 1-3, HNP1-3; cartilage oligomeric matrix protein, COMP; kalprotektin, laktoferin, matrixové metaloproteinázy 1 a 3, MMP-1, MMP-3; neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL a polymorfonukleární elastáza, PMNE). Jsou popsány jejich charakteristiky, využití a souvislosti s kloubními infekcemi a také výsledky některých studií. Výsledky: Dle 39 ti vybraných publikací od roku 1962 do roku 2021 bylo zjištěno, že všechny z těchto biomarkerů mají své uplatnění u kloubních onemocnění a měly by se stanovovat nejen v krvi, ale i v synoviální tekutině. Hladina glukózy v ST je u kloubních infekcí snížena až o 1,11-5,56 mmol.L-1 oproti séru, stanovení laktátu má především význam u septické artritidy a koeficient energetické bilance nám slouží k určení charakteru a intenzity zánětlivé odpovědi a je vypočítáván právě z poměru koncentrace glukózy a laktátu. U periprotetických kloubních infekcí (PJI) je cut-off hodnota pro GLU v ST 2,4 mmol.L-1, AUC (area under the curve) 0,829; senzitivita 79,2 %, specificita 78,6 % a cut-off hodnota pro LAC v ST je 8,3 mmol.L-1, AUC (area under the curve) 0,844; senzitivita 71,4 % a specificita 88,0 %. Zvýšené hladiny celkové bílkoviny a LDH v ST se vyskytují u artritid a dny. U PJI je cut-off hodnota LDH v ST 1423 U.L-1, AUC (area under the curve) 0,779; senzitivita 84,0 % a specificita 62,1 %. Přítomnost kyseliny močové v ST je důležitá především pro diagnostiku dny a zvýšená hladina cholesterolu v ST pro diagnostiku revmatoidní artritidy. Cut-off hodnota KM v séru je 369 μmol∙L-1, cut-off hodnota KM v ST 393 μmol∙L-1 a cut-off hodnota poměru synoviální tekutiny a séra 1,01. CRP v ST (cut-off hodnota 2,8-12,2 mg.L-1, senzitivita 92,0 %, specificita 90,0 %), IL-6 v ST (cut-off hodnota 9000 ng.L-1, senzitivita 46,9 %, specificita 97,6 % nebo cut-off hodnota 30 750 ng.L-1, senzitivita 90,9 %, specificita 94,7 %) a NGAL v ST (cut-off hodnota 152 µg.L-1, senzitivita 86-95 %, specificita 77-95 %) jsou považovány za vhodné biomarkery PJI, kdežto PCT (cut-off hodnota okolo 0,5 µg.L-1) díky své nízké senzitivitě (53,0 %) není pro tento účel vhodný. Presepsin v ST je vhodný nejen pro diagnostiku PJI, ale rovněž pro septickou artritidu. Cut-off hodnota PRES v ST u pacientů se septickou artritidou je 1262 ng.L-1, senzitivita 85,7 % a specificita 85,2 %. Hladiny IL-1β v ST u pacientů bez revmatického onemocnění či kloubního výpotku nejsou detekovatelné, u revmatoidní artritidy či osteoartrózy vzrůstají, pohybují se v řádech desítek až stovek ng.L-1. Cut-off alfa-defensinu v ST při srovnání výsledků pacientů s infekční artritidou oproti aseptickým pacientům s osteoartrózou byla stanovena na 62,5 mg.L-1 a u pacientů s neinfekční reaktivní artritidou a revmatoidní artritidou byla stanovena "šedá zóna" na 63-108 mg.L-1. Několik studií ukázalo, že během degenerativního onemocnění kloubů dochází k degradaci chrupavkové matrice a proteiny jako např. COMP, MMP-1 a MMP-3 jsou uvolněny do synoviální tekutiny. Nejvyšší koncentrace celkového COMP, MMP-1 a MMP-3 byla nalezena u pacientů s osteoartrózou. U diagnostiky revmatického onemocnění může být cenným nástrojem hladina kalprotektinu či PMNE. Cut-off hodnota kalprotektinu pro rozlišení septické artritidy od neseptických zánětlivých artritid je 150 mg.L-1 se senzitivitou 76,0 % a specificitou 94,0 % a cut-off hodnotu kalprotektinu u PJI je 173 mg.L-1 se senzitivitou 95,2 % a specificitou 97,6 %. Rovněž by mohlo mít klinický význam stanovení laktoferinu v revmatoidním kloubu či u septické artritidy. Závěr: Stanovení biomarkerů v synoviální tekutině by se mělo stát součástí rutinního stanovení u kloubních onemocnění. Ať už jeden test či panel testů nám pomůže odhalit, zda je synoviální tekutina infekčního původu či nikoliv především u případů, kdy je etiologie nejasná, onemocnění je modifikováno již aplikovanými antibiotiky, či již předchozími operačními zákroky, a původce infekce není prokázán. V těchto případech není diagnostika snadná, ale přesto musí být co nejrychlejší, vysoce senzitivní a specifická.

Objective: Presentation of current knowledge of biochemical markers of synovial fluid (BF) in joint diseases. Design: literature review Settings: Institute of Laboratory Medicine, Department of Clinical Biochemistry, University Hospital Ostrava Material and Methods: Based on the study of the literature, the basic biochemical markers of synovial fluid (glucose, GLU; total protein, TP; lactate, LAC; lactate dehydrogenase, LDH; energy balance coefficient, CEB; uric acid, UA; cholesterol, CHOL), inflammatory biomarkers of synovial fluid (C-reactive protein, CRP; procalcitonin, PCT; presepsin, PRES; interleukin-6, IL-6) and new research biomarkers of synovial fluid (interleukin-1 beta, IL-1β; alpha-defensins or human neutrophil peptides 1-3, HNP1-3; cartilage oligomeric matrix protein, COMP; calprotectin, lactoferrin, matrix metalloproteinases 1 and 3, MMP-1, MMP-3; neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL and polymorphonuclear elastase, PMNE) are described in a clear work . Their characteristics, uses and connections with joint infections are described, as well as the results of some studies. Results: According to 39 selected publications from 1962 to 2021, it was treated that all of these biomarkers have their application in joint diseases and exist by determining not only in the blood but also in the synovial fluid. The level of glucose in ST is reduced in joint infections by up to 1.11-5.56 mmol.L-1 compared to serum, determination of lactate is especially important in septic arthritis and the energy balance coefficient serves to determine the nature and intensity of the inflammatory response and is calculated just from the ratio of glucose to lactate. For periprosthetic joint infections (PJIs), the cut-off value for GLU in ST is 2.4 mmol.L-1, AUC (area under the curve) 0.829; sensitivity 79.2 %, specificity 78.6 % and for LAC in ST the cut-off value is 8.3 mmol.L-1, AUC (area under the curve) 0.844; sensitivity 71.4 % and specificity 88.0 %. Elevated levels of total protein and LDH in ST occur in arthritis and gout. For PJI, the cut-off value for LDH in ST is 1423 U.L-1, the AUC (area under the curve) 0.779; sensitivity 84.0 % and specificity 62.1 %. The presence of uric acid in ST is important especially for the diagnosis of gout and elevated cholesterol levels in ST for the diagnosis of rheumatoid arthritis. Cut-off value of KM in serum is 369 μmol.L-1, cut-off value of KM in ST 393 μmol.L-1 and cut-off value of synovial fluid to serum ratio 1.01. CRP in ST (cut-off value 2.8-12.2 mg.L-1, sensitivity 92.0 %, specificity 90.0 %), IL-6 in ST (cut-off value 9000 ng.L-1, sensitivity 46.9 %, specificity 97.6 % or cut-off value 30.750 ng.L-1, sensitivity 90.9 %, specificity 94.7 %) and NGAL in ST (cut-off value 152 µg.L-1, sensitivity 86-95 %, specificity 77-95 %) are considered suitable biomarkers of PJIs, whereas PCT (cut-off value about 0.5 µg.L-1) due to its low sensitivity (53.0 %) is not suitable for this purpose. Presepsin in ST is suitable not only for the diagnosis of PJI, but also for septic arthritis. The cut-off value of PRES in ST in patients with septic arthritis is 1262 ng.L-1, sensitivity 85.7 % and specificity 85.2 %. IL-1β levels in ST in patients without rheumatic disease or joint effusion are not detectable, in rheumatoid arthritis or osteoarthritis they increase, ranging from tens to hundreds of ng.L-1. The cut-off of alpha-defensin in ST when comparing the results of patients with infectious arthritis compared to aseptic patients with osteoarthritis was set at 62.5 mg.L-1 and the “grey zone” was set at 63-108 mg.L-1 for patients with non-infectious reactive arthritis and rheumatoid arthritis. Several studies have shown that cartilage matrix degradation during degenerative joint disease and proteins such as COMP, MMP-1 and MMP-3 are released into the synovial fluid. The highest concentrations of total COMP, MMP-1 and MMP-3 were found in patients with osteoarthritis. Calprotectin or PMNE levels can be a valuable tool in the diagnosis of rheumatic disease. The cut-off value of calprotectin for distinguishing septic arthritis from non-septic inflammatory arthritis is 150 mg.L-1 with a sensitivity of 76.0 % and a specificity of 94.0 % and the cut-off value of calprotectin for PJI is 173 mg.L-1 with a sensitivity of 95.2 % and specificity 97.6 %. Determination of lactoferrin in rheumatoid joint or septic arthritis could also be of clinical importance.. Conclusion: Determination of biomarkers in synovial fluid should become part of the routine determination of joint diseases. Whether one test or a panel of tests will help us to determine whether synovial fluid is of infectious origin or not, especially in cases where the etiology is unclear, the disease is modified by already applied antibiotics or previous surgical procedures, and the causative agent is not proven. In these cases, diagnosis is not easy, but it must still be as fast, highly sensitive and specific as possible.

• Klíčová slova
• kloubní infekce,
• MeSH
• biologické markery * MeSH
• lidé MeSH
• nemoci kloubů * diagnóza   MeSH
• synoviální tekutina chemie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Příušnice jsou infekční virové onemocnění přenosné kapénkami. Jedná se o vakcinací preventabilní onemocnění, u kterého díky zavedení povinného očkování v roce 1987 došlo k významnému poklesu incidence. I přesto však v České republice v průběhu let dochází k občasným lokálním epidemiím zejména u adolescentů, oproti tomu na Slovensku se od zahájení očkování daří udržet situaci o poznání příznivější. To je pravděpodobně způsobeno rozdíly v očkovacích kalendářích mezi zeměmi a s tím souvisejícím sekundárním selháním vakcinace, tzv. vyvanutí imunity u českých starších dětí, adolescentů a mladých dospělých. Článek sumarizuje aktuální poznatky o příušnicích a shrnuje data o jejich incidenci v České republice a na Slovensku.

Mumps is an infectious viral disease transmitted by droplets. It is vaccine preventable and thanks to the start of compulsory vaccination in 1987, there has been a significant reduction in cases. Nevertheless, over the years, occasional local outbreaks have occurred in the Czech Republic, especially in adolescents, while in Slovakia, since the beginning of vaccination, the situation has been kept under somewhat better control. This may be explained by the differences in the vaccination schedules between the countries and the consequent secondary vaccine failure, the so-called waning of immunity in Czech older children, adolescents, and young adults. The article summarizes current knowledge about mumps and data on its incidence in the Czech Republic and Slovakia.

• MeSH
• lidé MeSH
• příušnice * epidemiologie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• vakcína proti příušnicím MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Diabetes mellitus je název skupiny chronických onemocnění, při kterých vlivem absolutního či relativního nedostatku inzulinu dochází k hyperglykemii. Hyperglykemické prostředí způsobuje poruchy buněk přirozené imunity, což vede ke snížené funkci imunitního systému, a proto jsou diabetici náchylnější k infekcím. Kvůli imunitní dysfunkci jsou u nich infekce nejen častější, ale mívají také závažnější průběh a vyšší úmrtnost než lidé bez diabetu. Přesto je u diabetiků zachována adekvátní imunitní odpověď na podání očkovací látky, tudíž je možné využít jednu z nejefektivnějších možností prevence infekcí, kterou představuje právě očkování. Při vakcinaci diabetiků je vhodné preferovat inaktivované vakcíny, jejichž použití je bezpečné i u imunokompromitovaných osob, samozřejmě při respektování obecných kontraindikací. Tento článek je zaměřen na pět nejčastějších, očkováním preventabilních infekcí, včetně vakcín, které jsou diabetikům doporučovány.

Diabetes mellitus is the name of a group of chronic diseases in which absolute or relative lack of insulin causes hyperglycemia. The hyperglycemic environment causes disorders of the cells of innate immunity, which leads to reduced function of the immune system, and therefore diabetics are more susceptible to infections. Due to immune dysfunction, infections are not only more common, but also more severe and with higher mortality than in people without diabetes. Nevertheless, in diabetics, an adequate immune response to the vaccine is maintained, so it is possible to use one of the most effective options for preventing infections, which is vaccination. When vaccinating diabetics, it is appropriate to prefer inactivated vaccines, the use of which is safe even in immunocompromised persons, of course, while respecting general contraindications. This article is focused on the five most common vaccine-preventable infections, including vaccines that are recommended for diabetics.

• MeSH
• diabetes mellitus * MeSH
• lidé MeSH
• přenos infekční nemoci prevence a kontrola   MeSH
• primární prevence metody   MeSH
• vakcinace * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• Alzheimerova nemoc epidemiologie   MeSH
• kognitivní poruchy * epidemiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• zpráva o sobě MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Bolesti zad patří mezi nejčastější příčiny návštěvy u praktického lékaře. Nejčastější příčinou bolestí zad jsou v současné době mechanické poruchy a degenerativní změny pohybového aparátu. Praktický lékař, jako lékař první linie, by měl aktivně působit na prevenci, včasnou diagnostiku a adekvátně pomoci či alespoň ulevit v akutním stavu. Pokud je podezření na závažné onemocnění (tumor, systémové onemocnění apod.), je na místě minimalizovat prodlevy a provést vyšetření specialistou co nejdříve.

Back pain is one of the most common reasons for a visit general practicioner. The most common cause of back pain is currentlymechanical disturbances and degenerative changes in the locomotive apparatus. Practitioner, as a first-line doctor, should activelywork on prevention, early diagnosis, and adequately help or at least relieve the acute condition. If a serious illness (a tumor,a systemic disease, etc.) is suspected, it is advisable to minimize delays and perform a specialist examination as soon as possible.

• MeSH
• bolesti zad * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• primární zdravotní péče MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Environmentální faktory a životní styl mohou u člověka měnit epigenetický status prostřednictvím změny v DNA metylaci, acetylaci a metylaci histonů či expresi miRNA a jiných nekódujících RNA. Rozdílné epigenetické regulace mohou být asociovány s různými onemocněními, zahrnující onemocnění onkologická, kardiovaskulární, ale také nemoci psychické a neurodegenerativní. Cílem práce je shrnout vliv životního stylu na epigenetické mechanismy, které mohou následně ovlivnit patogenezi psychických poruch. Součástí předložené práce je analýza faktorů životního stylu jako možných rizik vzniku schizofre

Environmental factors and lifestyle can change human epigenetic status with methylation, acetylation DNA, histon methylation, miRNA expresion etc. Different epigenetic regulations can be associated with various diseases, such as tumors, cardiovascular, mental and neurodegenerative diseases. The aim of this contribution is to summarize the impal of lifestyle on epigenetic mechanisms that consequently can affect the pathogenesis of mental disorders.A part of this publication includes an analysis of lifestyle risk factors, whitch can be related with Schizophrenia and Alzheimer ´s disease from author ´s case control studies.

• MeSH
• Alzheimerova nemoc epidemiologie   genetika   MeSH
• kouření MeSH
• lidé MeSH
• pití alkoholu MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• psychický stres MeSH
• psychotické poruchy epidemiologie   etiologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• schizofrenie a poruchy s psychotickými rysy epidemiologie   etiologie   MeSH
• zdravotně rizikové chování MeSH
• zdravý životní styl MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Východisko: Nezaměstnanost souvisí se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění a předčasnou úmrtností, obzvláště u mužů. Mechanismy, které vedou k těmto negativním důsledkům, nejsou dostatečně známy. Cílem studie je sledovat souvislost mezi nezaměstnaností a srdeční autonomní aktivitou. Metody a výsledky: Výzkumný vzorek tvořilo 15 nedobrovolně dlouhodobě nezaměstnaných a 15 zaměstnaných mužů ve věku 30–49 let. V rámci analýzy dat byli nezaměstnaní účastníci se zaměstnanými účastníky spárováni na základě několika potenciálních zkreslujících proměnných, jako je věk, druh zaměstnání, pravidelnost pohybové aktivity, konzumace alkoholu a cigaret a body mass index. Srdeční autonomní aktivita byla hodnocena metodou měření variability srdeční frekvence, a to v reakci na ortostatickou zkoušku. Analýza rozptylu pro opakovaná měření ukázala signifikantně sníženou variabilitu srdeční frekvence u nezaměstnaných účastníků (p = 0,040). Díky detailnímu výběru experimentální a kontrolní skupiny nebyly výsledky ovlivněny potenciálními nežádoucími psychosociálními a/nebo behaviorálními faktory. Závěr: Výsledky ukazují, že hledání zaměstnání je pro muže potenciální stresor, který může snížit celkovou variabilitu srdeční frekvence a vést k narušení autonomní modulace srdce. Poznatky tak ilustrují potenciální mechanismus, který může vysvětlovat zvýšený výskyt kardiovaskulárních onemocnění u nezaměstnaných mužů.

Background: Unemployment has consistently been associated with increased risk of cardiovascular disease and premature mortality, especially among men, but the precise mechanisms are less clear. The aim of the study is to examine the association between cardiac autonomic activity and unemployment in men. Methods and results: The study sample consisted of 15 job-seeking and 15 employed men aged 30–49 years, matched on number of potentially confounding variables, including age, type of job, frequency of physical activity, smoking habits, self-reported alcohol intake, and body mass index. Heart rate variability was measured during a modified orthostatic test. Repeated measures ANOVA demonstrated significantly lower (p = 0.040) overall heart rate variability in job-seeking men compared to controls. Effect was independent of psychosocial and/or behavioral factors that influence HRV. Conclusion: Findings suggest that seeking a job is a potential stressor that may reduce overall heart rate variability and lead to disturbance of cardiac autonomic activity. This could be one of the processes explaining the increased cardiovascular disease risk in job-seeking men.

• MeSH
• autonomní nervový systém * fyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• měření krevního tlaku MeSH
• nezaměstnanost * MeSH
• psychický stres MeSH
• sběr dat MeSH
• společenská třída MeSH
• srdce MeSH
• srdeční frekvence * fyziologie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výzkum MeSH
• zaměstnanost * MeSH
• životní styl MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH