- MeSH
- katastrofy MeSH
- lékařské mise MeSH
- Geografické názvy
- Srí Lanka MeSH
- MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- hormonální substituční terapie metody MeSH
- kardiovaskulární nemoci etiologie prevence a kontrola MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- menopauza MeSH
- raloxifen hydrochlorid farmakologie MeSH
- receptory pro estrogeny fyziologie nedostatek MeSH
- selektivní modulátory estrogenních receptorů farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Restenóza po koronárních intervencích je hlavní limitací těchto metod revaskularizace myokardu. Vyskytuje se u 30-50% nemocných po balonkové angioplastice, přibližně u 20% nemocných po implantaci koronárních stentů. Systémové podávání různých farmak nevedlo ke snížení výskytu vzniku restenózy. Lokální aplikace záření - radiace beta nebo gama - sice snižuje výskyt restenózy do 6 měsíců po intervenci, má však řadu problematických míst a dlouhodobé výsledky prokazují pozdější vznik restenózy, častěji v oblastech ke stentu přilehlých. První příznivé výsledky přinášejí studie, ve kterých jsou nemocným implantovány stenty, které umožňují lokální aplikaci látek, zabraňujících neointimální proliferaci. Dosud jsou známé výsledky studií First In Man, RAVEL a SIRIUS, ve kterých byly implantovány stenty BX Velocity, kryté polymerem, obsahujícím sirolimus (rapamycin) a studií TAXUS I a II, ve kterých byly použity stenty NIR, pokryté polymerem obsahujícím paclitaxel. Obě účinné látky, inhibující různými mechanizmy buněčný cyklus, vedly k úplnému potlačení vzniku restenózy, která se v uvedených souborech nemocných vůbec nevyskytovala. Probíhají další studie, které mají uvedený příznivý efekt potvrdit. Některé další látky jsou v počátcích klinického zkoušení (tacrolimus - studie PRESENT a EVIDENT), jiné byly již z používání staženy, protože neprokázaly příznivé účinky (dexometazon, batimastat).
Restenosis is a very important limitation of the percutaneous treatment of coronary artery disease. Coronary stent implantation decreases the incidence of restenosis, which is still about 20-30%. Systemic administration of drugs and use of other devices for restenosis prevention, such as directional coronary atherectomy, rotational atherectomy and lasers, has not decreased the incidence of restenosis. Intracoronary radiation has been effective for the treatment of in-stent restenosis, but not for the treatment of de novo lesions. Drug-eluting stents have emerged as a promising solution for restenosis. The studies in First In Man and RAVEL, using BX Velocity stents covered with polymer containing sirolimus, showed very good results of up to two years follow-up, with binary restenosis rates being 0% in both studies. Also NIR stents with polymer coating containing paclitaxel, used in TAXUS I and TAXUS II trials, showed 0% binary restenosis after a 6 months follow-up. Several other trials with sirolimus, tacrolimus and paclitaxel are ongoing. Studies with dexamethasone and batimastat were halted, because of negative results with active drug covered stents. Promising results from the first trials must be confirmed by results from ongoing larger randomized trials.
Amlodipin je představitelem blokátorů kalciového kanálu dihydropyridinové řady třetí generace. V popředí jeho účinku je výraznější cévní selektivita při zcela minimálním účinku na kontraktilitu myokardu a na převodní systém. Velkou předností amlodipinu je pomalý nástup účinku a dlouhodobý efekt zajišťující stabilní hladinu a spolehlivý účinek. Hlavními indikacemi jsou léčba arteriální hypertenze a profylaxe myokardiální ischémie. V těchto indikacích je vhodný též u nemocných se srdečním selháním.
Amlodipin, a member of dihydropyridine calcium channel blockers of the third generation, is characterised by a more pronounced vascular selectivity and only marginal effect on cardiac contractility and conduction system. Amlodipin offers an advantage of a slow onset of the effect and stabile long term levels.s, ensuring a reliable activity. It is indicated for the treatment of arterial hypertension and in myocardial ischemia prophylaxis. These two indications also refer to patients with cardiac failure.
