Úvod: Časnou diagnostikou komplikovaného hojení kolorektální anastomózy lze zvýšit šanci na její záchranu a snížit celkovou mortalitu. Konfokální laserová endomikroskopie (CLE) umožňuje hodnocení tkáňové perfuze bez narušení její integrity. Práce na experimentálním modelu hodnotí využitelnost CLE k pooperační monitoraci kolorektální anastomózy. Metody: Do studie bylo zařazeno 9 prasat, u kterých byla provedena ručně šitá kolorektální anastomóza. Zvířata byla následně rozdělena do skupin s normální (N=3) a ischemickou anastomózou (N=6). Pomocí CLE byly pooperačně v pravidelných intervalech hodnoceny mikroskopické známky hypoperfuze. Výsledky: Ve skupině s ischemickou anastomózou bylo patrné nerovnoměrné sycení obrazu, epitel měl nehomogenní okraje a bylo viditelné četnější větvení krypt. Při hodnocení edému (počet krypt na zorné pole) byly rozdíly mezi skupinami signifikantní již při prvním měření po vyvolání ischemie. Signifikantní rozdíl byl i mezi hodnotami naměřenými před a 10 minut po ischemizaci – 8,7±1,9 vs. 6,0±1,1 (p=0,013). Závěr: Pooperační monitorace kolorektální anastomózy pomocí CLE umožňuje rychlé zachycení poruchy perfuze.
Introduction: Early diagnosis of complicated healing of colorectal anastomosis can increase the chance for salvage surgery and thus reduce overall morbidity. Confocal laser endomicroscopy (CLE) enables in vivo assessment of tissue perfusion without disturbing its integrity. This experimental study evaluates the potential of CLE for postoperative monitoring of colorectal anastomosis. Methods: A hand-sewn colorectal anastomosis was performed in 9 pigs. The animals were subsequently divided into groups with normal (N=3) and ischemic anastomosis (N=6). Microscopic signs of hypoperfusion were evaluated postoperatively at regular intervals using CLE. Results: Uneven saturation of the images was evident in the group with ischemic anastomosis. The epithelium had inhomogeneous edges and more numerous crypt branching was visible. Tissue oedema quantified as the number of crypts per visual field was already more extensive at the first measurement after induction of ischemia. There was also a significant difference between the values measured before and 10 minutes after ischemia – 8.7±1.9 vs. 6.0±1.1 (p=0.013). Conclusion: Postoperative monitoring of the colorectal anastomosis using CLE enables prompt detection of perfusion disorders.
- Klíčová slova
- konfokální laserová endomikroskopie,
- MeSH
- anastomóza chirurgická * MeSH
- kolorektální chirurgie veterinární MeSH
- kolorektální nádory * chirurgie veterinární MeSH
- konfokální mikroskopie metody veterinární MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- prasata MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Úvod: Plicní herniace patří mezi vzácné stavy, z nichž většina vzniká v důsledku úrazových mechanismů nebo následkem torakotomické operace. Kazuistika: Prezentujeme případ 48leté ženy zraněné při dopravní nehodě. Při vyšetření v traumacentru bylo zjištěno poranění hrudníku s herniací plicního parenchymu do hrudní stěny a zlomeniny dlouhých kostí dolních končetin. Poraněná podstoupila etapovou operační léčbu, kdy v první fázi byla provedena osteosyntéza zlomeniny levého femuru a pravé tibie, následovaná operací plicní herniace. Závěr: Není-li interkostální plicní hernie zřejmá klinicky, suverénní diagnostickou metodou je počítačová tomografie. Terapeutickým řešením je sutura defektu hrudní stěny nebo implantace záplaty.
Introduction: Pulmonary hernias are rare conditions, most are the results of an injury or previous thoracic surgery. Case report: We present a case of a 48-year-old woman injured in a car accident. The examination in the trauma centre revealed a chest injury with herniation of the lung parenchyma into the chest wall and fractures of long bones of lower limbs. Initially, an osteosynthesis of the left femur and the right tibia fracture were performed. The patient underwent a subsequent surgery to repair the pulmonary hernia. Conclusion: A pulmonary hernia is diagnosed either directly during a clinical examination or by imaging. A sovereign diagnostic method is a computed tomography. The method of treatment is a surgical repair with primary suture of the chest wall defect or implantation of a mesh to repair the pulmonary hernia.
- MeSH
- dopravní nehody MeSH
- fraktury žeber chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- hernie * diagnostické zobrazování komplikace MeSH
- hrudní stěna * chirurgie zranění MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- plicní nemoci * chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
V článku představujeme 3 kazuistiky s penetrujícím poraněním břicha z naší praxe. Pro hemodynamickou nestabilitu či mechanismus úrazu byla vždy provedena urgentní laparotomie. Penetrující poranění břicha jsou spojena s vysokým rizikem život ohrožujících nitrobřišních poranění, vyžadují urgentní revizi a často jsou doprovázena pooperačními infekcemi peritoneální dutiny. V posledních letech se rozšiřuje tendence k miniinvazivním přístupům či dokonce k neoperační léčbě. Tento trend je patrný zejména ve Spojených státech amerických, kde se lékaři setkávají s vyšším počtem penetrujících poranění oproti převládajícím tupým poraněním břicha v Evropě. Autoři popisují nezbytnost dodržet všechny doporučené postupy v přednemocniční i nemocniční fázi ošetření těchto pacientů a srovnávají je s recentní literaturou.
We present 3 case-reports with penetrating abdominal injury from our practice in this article. An urgent laparotomy was performed in all cases because of haemodynamic instability or the mechanism of injury. Penetrative abdominal traumas are associated with a high risk of life-threatening intra-abdominal injuries, require urgent revision and are often accompanied by postoperative infections of the peritoneal cavity. In recent years, there has been a growing tendency towards mini-invasive approaches or even non-operative treatment. This trend is particularly evident in the United States of America, where doctors experience a higher number of penetrating injuries compared to the prevalent blunt force trauma in Europe. The authors describe the need to follow all recommended procedures in the pre-hospital and hospital phases of treatment of these patients and compare them with recent literature.
- MeSH
- bodné rány chirurgie etiologie MeSH
- dopravní nehody MeSH
- dospělí MeSH
- laparotomie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- neodkladná péče o pacienty s traumatem MeSH
- penetrující rány * chirurgie etiologie MeSH
- poranění břicha * chirurgie etiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Popáleniny jsou zranění s potenciálním ohrožením pacienta na životě a rizikem celoživotních trvalých následků. Závažnost popáleninového traumatu udává kombinace šesti základních faktorů (mechanismus úrazu a podezření na inhalační trauma, rozsah postižení, hloubka postižení, lokalizace, věk zraněného a komorbidity), jejichž správné vyhodnocení rozhoduje o odeslání pacienta na specializované pracoviště. Je-li trauma závažné, měl by být pacient v místě úrazu ošetřen, zajištěn a transportován na jedno ze tří popáleninových center v rámci ČR. Adekvátní ošetření zahrnuje zajištění oxygenace a ventilace, žilní vstup, zahájení t ekutinové resuscitace, léčbu bolesti a sterilní ošetření popálených ploch.
Burns can be life threatening injuries with a signifi cant risk of lifelong consequences. Severity of thermal injury is assessed using the combination of six essential factors (mechanism of injury, presence of inhalation trauma, extent of the burn area, depth of the burn, its location, patient's age and co-morbidities) which also represent the determinants of referral to one of the three specialized burn centers in the Czech Republic. Early management consists of ABC Trauma Life Support (adequate oxygenation and ventilation, a venous access, parenteral fl uid administration), pain relief, and sterile covering of the burn areas.
- MeSH
- lidé MeSH
- popálení * ošetřování MeSH
- posouzení stavu pacienta MeSH
- předání pacienta do jiné péče MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- ERAS - Enhanced Recovery After Surgery,
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- klinické protokoly MeSH
- kolorektální chirurgie * metody MeSH
- lidé MeSH
- nerandomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- perioperační péče * MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- MeSH
- anastomóza chirurgická * metody přístrojové vybavení MeSH
- kolektomie * metody MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
