Úvod: Sleeve gastrectrectomy (SG) je jako samostatná bariatricko-metabolická operace ve světě používána od roku 2003 a v České republice je používána od ledna 2006. Cílem sdělení je shrnout problematiku sleeve gastrectomy – tubulizace žaludku v České republice v průběhu 10 let od roku 2006 do roku 2015. Metoda: Prospektivně shromažďovaná data ze 14 pracovišť byla souhrnně hodnocena retrospektivně vždy za jeden kalendářní rok za všechna pracoviště metodou deskriptivní analýzy a následně vyhodnocena a porovnána za období 2006−2015. Hodnotili jsme celkový počet nemocných po SG, průměrný věk, průměrnou hmotnost a průměrný BMI v okamžiku operace, počet obézních diabetiků druhého typu po SG, průměrnou délku „follow-up“ a průměrný % BMIL (% Body Mass Index Loss). Dále byla sledována vzdálenost začátku resekční linie od pyloru, velikost použité kalibrační sondy, pooperační komplikace, počet a typ konverzních operací. Výsledky: V období 2006−2015 bylo v České republice celkem provedeno 4134 SG. Průměrný „follow-up“ za celé období byl 32,9 měsíce (v rozmezí 21−45 měsíců) od provedené operace. Průměrná hmotnost nemocných v okamžiku operace v průběhu deseti let se pohybovala od 114,2 do 128,9 kg, průměrný BMI se pohyboval mezi 42,3−46,7 BMI. Průměrný % BMIL byl 63,2 % za celé sledované období. Vzdálenost začátku resekční linie od pyloru se změnila z průměrných 6,1 cm (v rozmezí 6−7 cm) na 4,2 cm (v rozmezí 3−6 cm) a průměr používané kalibrační sondy/bužie se změnil z průměrných 39,2 F (v rozmezí 36−42 F) na 37,1 F (v rozmezí 35−42 F). Z časných pooperačních komplikací po SG se vyskytlo krvácení z resekční linie v 1,4 %, insuficience („leak“) resekční linie v 1,1 %. Nejčastější z dlouhodobých komplikací byla v 17,3 % refluxní choroba jícnu a hiátová hernie. V případě neuspokojivého efektu byla SG konvertována na jiný bariatrický výkon v 3,8 %. Závěr: Bariatrická, respektive metabolická chirurgie je v současnosti prezentována jako efektivní metoda léčby těžké obezity a cukrovky druhého typu u morbidně obézních pacientů. SG je, stejně jako ve většině zemí, i v České republice v současnosti nejpoužívanější bariatricko/metabolickou operací a dlouhodobé výsledky jsou podobné jako u jiných autorů.
Introduction: Sleeve gastrectomy (SG) as a single bariatric/metabolic procedure has been performed since 2003 in the world, and since 2006 in the Czech Republic. We report 10 years' experience with SG in the Czech Republic from 2006 to 2015. Method: Prospectively collected data from 14 surgical departments was evaluated retrospectively using descriptive statistics for every year from 2006 to 2015 and subsequently evaluated and compared for the entire period. The number of the patients, mean age, mean weight and BMI at the time of surgery, the number of patients with T2DM after SG, mean follow-up, mean %BMIL (% Body Mass Index Loss), distance of the starting point of the resection line from the pylorus, the size of the calibration bougie, the rate of complications, and the number and type of conversion procedures were evaluated. Results: 4134 sleeve gastrectomies were done in the Czech Republic from 2006 to 2015 with the mean follow-up of 32.9 months (range 21−45 months) from the procedure. The mean weight at the time of surgery fluctuated between 114.2 kg and 128.9 kg; mean BMI fluctuated between 42.3 and 46.7. Mean %BMIL was 63.2% for the entire evaluated period. The distance of the starting point of the resection line from the pylorus changed from the mean 6.1 cm (range 6−7 cm) to mean 4.2 cm (range 3−6 cm) and the size of the calibration bougie changed from the mean 39.2 F (range 36−42 F) to mean 37.1 F (range 35−42 F). As regards early postoperative complications, bleeding from the resection line occurred in 1.4% and a leak from the staple line occurred in 1.1%. The gastroesophageal reflux disease and hiatal hernia occurred in 17.3% as the most frequent late complications. Conversion to another bariatric procedure was approached in 3.8% in the event of an unsatisfactory effect of the SG. Conclusion: Bariatric or metabolic surgery, respectively, is a safe and effective surgical method for the treatment of severe obesity and T2DM in morbidly obese patients. Currently, SG is the most widely used bariatric/metabolic procedure in the Czech Republic as well as in most other countries and the long-time results are similar in comparison with other authors.
- Klíčová slova
- sleeve gastrectomy,
- MeSH
- bariatrie * metody MeSH
- chirurgie trávicího traktu MeSH
- diabetes mellitus 2. typu MeSH
- gastrektomie metody škodlivé účinky MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- morbidní obezita chirurgie terapie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- prospektivní studie MeSH
- resekční okraje MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- žaludek * chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- souhrny MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Bariatrická chirurgie představuje ověřenou a účinnou metodu léčby závažné obezity. Ideální bariatrický výkon by měl být účinný, jednoduchý a bezpečný. Sleeve gastrická resekce, resp. tubulizace žaludku, a gastrický bypass mají v současné době mezi bariatrickými výkony významné postavení. Tyto laparo skopicky prováděné výkony dobře snižují váhu (60-70 %), dobrý účinek mají i na komorbidity, zejména diabetes mellitus 2. typu. Současně však mají i určité procento komplikací způsobujících významnou morbiditu.
Surgical treatment for obesity has been shown to be eff ective. An ideal weight loss operation should be eff ective, easy to perform and safe. Sleeve gastric resection and gastric bypass seem to be proven procedures with high importance within bariatric surgery. These laparoscopic procedures show good eff ect on excess weight loss (60-70 %) as well as good eff ect on comorbidities, especially type 2 diabetes. At the same time they are connected with a considerable risk of complications, which cause elevated morbidity.
Obsahem této prezentace jsou 2 kazuistiky vzácných komplikací migrace duodenobilárního stentu do oblasti sigmatu. V průběhu 2 měsíců loňského roku jsme ošetřovali 2 pacienty s perforací sigmatu duodenobiliárním stentem. Oba případy jsem řešili Hartmanovou operací.
The aim of this presentation is demonstrate two case reports of very rare complications of migration of the duodenobiliar stent to the sigmoid colon area. Within two months last year we had 2 patients with bowel perforation by duodenobiliar stent. Both cases were treated using the Hartman operation
- Klíčová slova
- duodenobiliární stent-DB, Hartmannova operace,
- MeSH
- colon sigmoideum zranění MeSH
- divertikulitida MeSH
- duodenum MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- migrace cizích těles komplikace MeSH
- perforace střeva etiologie MeSH
- senioři MeSH
- stenty škodlivé účinky MeSH
- žlučové ústrojí MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
