- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- alergie prevence a kontrola MeSH
- bronchiální astma prevence a kontrola MeSH
- dítě MeSH
- kojení MeSH
- lidé MeSH
- znečištění ovzduší prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- MeSH
- alergie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- primární prevence metody MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Viry, bakterie, a plísně mohou podstatně ovlivnit průběh astmatu a alergických onemocnění. Viry tak mohou způsobovat zánět dýchacích cest, bronchiální hyperreaktivitu a být spouštěčem exacerbací astmatu. Chronický zánět dýchacích cest při astmatu může způsobit zvětšení odpovědi na respirační virovou nákazu. Vztah mezi infekcí Chlamydia nebo Mykoplasma pneumoniae a astmatem je také prokázán, tyto bakterie mohou ovlivnit tíži onemocnění. Není vyřešeno, zda hrají roli také jako původci astmatu. Makrolidová antibiotika mohou zlepšit kontrolu astmatu, není však jasné, zda k tomuto účinku dochází více cestou jejich antimikrobiální aktivity nebo protizánětlivým působením. Antigeny a superantigeny Staphylococcus aureus, stejně jako endotoxin, mají také prozánětlivý účinek. Vztah mezi expozicí alergenu a endotoxinu vytváří u astmatiků vzájemně potenciační účinek na zánětlivou odezvu. Téma tohoto sdělení bývá ve vztahu k praxi neprávem opomíjené, přestože právě zde může mít zásadní význam.
Microbes in the form of bacteria, viruses and fungi can have a profound impact on the course of asthma and allergic diseases. Viruses, through cytopathic effect, can induce airway inflammation and respiratory symptoms. Chronic airway inflammation causes amplification of the response to common cold infection. Evidence has emerged of a connection between infection with Chlamydia or Mycoplasma pneumoniae and asthma. It is not clear if these bacteria have a role in the iniciation of asthma, there is rather more evidence that they may influence the severity of asthma. Macrolide antibiotics improve asthma control but it is not clear if this improvement is due to their antimicrobial activity or their antiinflammatory actions. Stafylococcus aureus antigens and superantigens as the endotoxins are proinflammatory substances, too. The iteraction between allergen and endotoxin exposure in asthmatic subjects suggests that a prior allergen challenge significantly augments the endotoxin induced inflammation.
- MeSH
- alergie imunologie mikrobiologie MeSH
- bakteriální infekce mikrobiologie MeSH
- bronchiální astma imunologie mikrobiologie virologie MeSH
- Chlamydophila pneumoniae patogenita MeSH
- endotoxiny MeSH
- infekce dýchací soustavy etiologie imunologie mikrobiologie MeSH
- Mycoplasma pneumoniae patogenita MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest. Mimo známého eosinofilního zánětu s nedostatečně regulovanou Th2 buněčnou odpovědí je také přítomen zánět neurogenní. Poslední desetiletí jsme svědky nárůstu alergických onemocnění, který je dáván do souvislostí se změnami životního prostředí, životního stylu a socioekonomické situace v ekonomicky rozvinutých zemích. Těmto změnám a tlaku se přizpůsobuje lidská psychika. Psychický stres působí jako spouštěcí faktor exacerbací bronchiálního astmatu a je možné, že se podílí na jeho udržování.
Bronchial asthma is a chronic inflammatory disorder of the airways. Besides the well-known eosinophilic inflammation with insufficient regulation of Th2 cell response, also the neurogenic inflammation is present. The increase of allergic diseases in the last decade can be caused by changes of the environment, the life style and the socioeconomic situation of the economically developed countries. The human psyche has to adopt itself to these changes and stress. The psychic stress is a trigger of bronchial asthma exacerbations and it could possibly participate on its maintenance.
- Klíčová slova
- VENTOLIN, PULMICORT TURBUHALER, ZYRTEC,
- MeSH
- anamnéza MeSH
- bronchiální astma diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- neurogenní zánět diagnóza etiologie terapie MeSH
- neuropeptidy fyziologie MeSH
- psychický stres MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Astma u kojenců a malých dětí má svoji specifickou problematiku. Jde o nejčastější dětské chronické onemocnění s častým začátkem v předškolním věku. Přes všechen pokrok v léčbě dětského astmatu a výrazné zlepšení kvality života pacientů má toto onemocnění stále vysoký podíl na akutních hospitalizacích a je relativně častým důvodem intenzivní péče o děti. Akutní dušnosti s pískoty při dýchání mohou mít nejrůznější příčiny a astma je jenom jednou z nich. Pro odhad pravděpodobnosti astmatu dětí mladších tří let je možné užít klasifikaci podle Martineze. Léčbu astmatu je vhodnější zahájit po předchozím podrobném vyšetření, potvrzení diagnózy a vyloučení jiných příčin onemocnění. Za inhalační kortikosteroid s nejvýhodnějším terapeutickým indexem je považovaný v současnosti budesonid. Výzkum nežádoucících účinků protizánětlivé léčby je nadále předmětem sledování předních institucí FDA (Food and Drug Administration) a AAAAI (American Academy of Allergy Asthma and Immunology). U našich pacientů je stále aktuální nebezpečí pozdní nebo nedostatečné léčby dětského astmatu, současně je však častá i jeho nadměrná léčba.
Asthma in infants and children is a specific problem. Bronchial asthma is the most usually chronic disease of children with frequent beginning in pre-school age. In spite of the progress in the treatment of childhood asthma and broad improving of the quality of patients´ life, this disease is relatively common cause of the intensive care about children and of hight part of emergency admission in hospital. Acute breathlessness with wheezing has various causes; bronchial asthma is only one of them. Martinez classification is suitable for assessment of probability of asthma in children younger than three years. It is more suitable to start asthma treatment after previous detail examination, diagnosing asthma and excluding other causes of disease. Budesonide is recently considered as the inhaled glucocorticoid with the most advantageous therapeutic index. Antiinflammatory therapy and their side-effects are nowadays topics of research for the prominent institutions FDA (Food and Drug Administration) and AAAAI (American Academy of Allergy Asthma and Immunology). There is the topical risk of delay and inadequate childhood asthma treatment in our children but coincidence with over-treatment is also common.
- MeSH
- antiastmatika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- bronchiální astma diagnóza etiologie terapie MeSH
- budesonid aplikace a dávkování MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- respirační vzplanutí diagnóza terapie MeSH
- respirační zvuky diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Jednou z příčin osteopenie nebo osteoporózy u astmatiků může být asthma bronchiale jako chronické zánětlivé onemocnění. Současně se na původu této poruchy může podílet také léčba inhalačními glukokortikoidy. Záleží i na dalších rizikových faktorech, z nichž některé jeví ve svém patogenetickém působení vysoce individuální variabilitu. V důsledku toho je vývoj osteoporózy při léčbě astmatu inhalačními glukokortikoidy (IGK) individuálním jevem. Z tohoto důvodu je problematické i stanovení bezpečných dávek inhalačních glukokortikoidů. Každý úbytek kostního minerálu, a tím i jakýkoli pokles kostní hmoty v dětství, může mít negativní význam pro stav kostní tkáně v pozdějším věku. Popsaný soubor devatenácti astmatiků s osteoporózou obsahuje pacienty ve věku od 4 do 17 let. Byli vybráni ze sto padesáti sedmi dětí vyšetřených kvantitativní ultrasonometrií patních kostí (QUS). Diagnóza osteopenie či osteoporózy byla potvrzena denzitometricky metodou dvouenergiové absorpciometrie (DXA). Z uvedené sestavy je také zřejmé, že nemocní s asthma bronchiale mají v průměru signifikantně horší hodnoty ultrazvukových kostních parametrů než zdravá dětská populace. Pacienti léčení inhalačními glukokortikoidy mají zase signifikantně horší hodnoty rychlosti ultrazvuku procházejícího kostí než astmatici bez této terapie. V případě léčby astmatu inhalačními glukokortikoidy je třeba použít jejich nejnižší účinné dávky s využitím ostatních doporučených metod léčby. Pro velký počet astmatiků v populaci a jejich zvýšené riziko kostní poruchy je u nich mimořádně důležité dodržování zásad prevence osteoporózy, její aktivní a včasné vyhledávání a případně volba vhodné terapie.
Asthma bronchiale as a chronic inflammatory disease can be one of the reasons of osteopenia or osteoporosis in asthmatics. Inhaled corticosteroid therapy can also take part at the same time on the origin of this disorder. It depends on further risk factors, some of them reveals highly individual variability in its pathogenic influence. As a result the developement of osteoporosis during the asthma therapy with inhaled corticosteroids has individual features. From this point of view, the safe doses of inhaled corticosteroids do not exist. Each lost of the bone mineral with any decline of bone mass in childhood has negative influence for the state of bone tissue later. From 157 children evaluated by quantitative ultrasound of calcaneus (QUS), we choose 19 asthmatics (4 - 17 years) with osteoporosis. Diagnosis of osteoporosis or osteopenia was confirmed by dual-x ray absorptiometry (DXA). According our results, the patients with bronchial asthma have in average significantly worse results of ultrasound bone parameters than healthy children population. Patients treated with inhaled corticosteroids had also significant worse results than asthmatics without this therapy. In asthma therapy with inhaled glucocorticoids the lowest effective doses could be used. The other addon therapy is reccomended. Because of high occurence of asthmatics with the highest risk of bone disorder in our poulation, it is extremely important to keep the principles of prevention of osteoporosis. The active and early screening of osteoporosis and the choice of the suitable therapy has also great importance.
- MeSH
- bronchiální astma diagnóza terapie MeSH
- dítě MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- kostní denzita MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nedokromil aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- osteoporóza diagnóza prevence a kontrola MeSH
- patní kost ultrastruktura MeSH
- předškolní dítě MeSH
- propionáty aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
