Diabetes mellitus 2. typu je chronické a progresivní onemocnění, cílem léčby diabetu je prodloužení a zkvalitnění života. Léčba má být od počátku zjištění diagnózy účinná a bezpečná. Patofyziologickým podkladem pro vznik diabetes mellitus 2. typu je kombinace inzulinové rezistence a relativního a později i absolutního nedostatku sekrece inzulinu, což vyžaduje zahájení léčby inzulinem, která je dnes realizována pomocí širokého portfolia humánních inzulinů a především inzulinových analog, která lze bezpečně kombinovat s perorálními antidiabetiky či využívat i injekční léčby pomocí agonistů GLP-1 receptorů. Článek popisuje postup zavedení léčby inzulinem a jeho kombinace s léčbou dalšími antidiabetiky v průběhu progrese choroby diabetes mellitus 2. typu, možnosti kombinace jednotlivých inzulinů a jejich režimy. Jsou uvedené poslední novinky v léčbě inzulinem – nová dlouhodobá analoga, fixní kombinace inzulinu s agonisty GLP-1receptoru.
Type 2 diabetes mellitus is a chronic and progressive disease, with the goals of treatment being prolonged survival and improved quality of life. The treatment has to be effective and safe since the initial diagnosis. The underlying pathophysiology for type 2 diabetes mellitus is the combination of insulin resistance and relative, and later on absolute, lack of insulin secretion. This requires initiation of treatment with insulin which currently involves a wide portfolio of human insulins and, in particular, insulin analogues that can be safely combined with oral antidiabetic drugs or injection therapy by means of GLP-1 receptor agonists can be used. The article describes the process of introducing insulin therapy and its combination with treatment with other antidiabetic drugs during the progression of type 2 diabetes mellitus, the options of combining the individual insulins, and their regimens. Also presented are some recent advances in insulin therapy: novel long-acting analogues and fixed combination of insulin with GLP-1 receptor agonists.
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie MeSH
- dlouhodobě působící inzulin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- hypoglykemie chemicky indukované prevence a kontrola MeSH
- hypoglykemika terapeutické užití MeSH
- inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inzulin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- inzulinové infuzní systémy MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- metformin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- postprandiální období účinky léků MeSH
- receptor pro glukagonu podobný peptid 1 agonisté terapeutické užití MeSH
- transportér 2 pro sodík a glukózu antagonisté a inhibitory škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Kazuistika popisuje léčbu diabetes mellitus 2. typu u ženy, u které byla, po období léčby preparátem ze skupiny sulfonylurey, přidána léčba metforminem. Protože touto dvojkombinací antidiabetik nebylo dosaženo dobré kompenzace, byla taktika léčby přehodnocena a pacientka převedena na léčbu jednou denně podaným bazál-ním inzulínem, metforminem a sulfonylurea byla úspěšně nahrazena léčbou glinidem – repaglinidem.
The case report describes the treatment of the type 2 diabetes mellitus in a female patient who, after a period of treatment with an agent from sulphonylurea family, received additional treatment with metformin. Due to an inadequate compensation achieved through this combination of two antidiabetic agents, the therapeutical strategy was reassessed and the patient's treatment was changed to insulin basal once daily, metformin and sulphonylurea was successfully replaced by glinide – repaglinide.
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * diagnóza etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- dlouhodobě působící inzulin terapeutické užití MeSH
- gliklazid terapeutické užití MeSH
- hypoglykemika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- karbamáty terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- metformin terapeutické užití MeSH
- piperidiny terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- časná lékařská intervence * MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * epidemiologie etiologie farmakoterapie komplikace mortalita terapie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci * MeSH
- metformin terapeutické užití MeSH
- následné studie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- rizikové faktory MeSH
- role lékaře MeSH
- senioři MeSH
- vzdělávání pacientů jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- komentáře MeSH
- souhrny MeSH
Kazuistika popisuje léčbu diabetika 2. typu, u kterého po stanovení diagnózy došlo poměrně časně k selhání účinku kombinace perorálních antidiabetik, a kde bylo již plně indikováno zahájení léčby inzulínem. Dle přání pacienta byla léčba zahájena premixovaným inzulínem a tato léčba byla intenziᜀkována dle vývoje nemoci. Pacient je dlouhodobě dobře kompenzován a je se svou léčbou spokojen. Léčba není provázená přírůstkem tělesné hmotnosti ani výskytem hypoglykemií. V tomto článku je diskutován výběr léčby premixovaným inzulínem, jeho přednosti a limitace a také výsledky klinických studií.
The case report describes the treatment of a patient with the type 2 diabetes mellitus, in whom the effect of combined oral antidiabetic agents failed quite early after the diagnosis and the insulin therapy was fully justified. Based on patient's wish the treatment with premixed insulin was initiated and this therapy was intensified according to a progression of the disease. The patient is well controlled for a long time and he is satisfied with this treatment. The treatment is accompanied neither by weight gain nor hypoglycemic episodes. The choice of the treatment with premixed insulin, its benefits and limitations and results of clinical trials are discussed in this paper.
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- inzulin Lispro * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- selfmonitoring glykemie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- analýza rozptylu MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie metabolismus MeSH
- glukagonu podobný peptid 1 agonisté analogy a deriváty chemie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- glykovaný hemoglobin metabolismus účinky léků MeSH
- hypoglykemie chemicky indukované MeSH
- hypoglykemika chemie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- krevní glukóza metabolismus účinky léků MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- peptidy chemie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- rozvrh dávkování léků MeSH
- výsledek terapie MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- živočišné jedy chemie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Klíčová slova
- sitagliptin,
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie MeSH
- glukagonu podobný peptid 1 aplikace a dávkování MeSH
- glykovaný hemoglobin analýza MeSH
- hypoglykemika aplikace a dávkování MeSH
- inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 aplikace a dávkování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- liraglutid MeSH
- metformin aplikace a dávkování MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
