Dyspepsie je souhrn různorodých obtíží, které nemocný lokalizuje do oblasti trávicího traktu. Dyspepsie funkční je porucha nevysvětlitelná strukturálními nebo biochemickými abnormalitami. Příčina vzniku dolního dyspeptického syndromu není zcela objasněna. Dolní dyspepsie je v našich krajích dělena na: dráždivý tračník s podtypy (ranní frakcionované defekace, postprandiální defekace a debakl), spastickou zácpu, funkční průjem a formy neúplné a atypické. K diagnóze vede cílená anamnéza zaměřená na charakteristické projevy (pozitivní složka) a vyloučení organického onemocnění (negativní složka). Do léčby patří opatření režimová a dietní a léčba medikamentózní.
Dyspepsia is a complex of various complains that a patient localizes in the region of gastrointestinal tract. Functional dyspepsia is a disorder not explained by structural and biochemical abnormalities. The etiology of lower dyspeptic syndrome has not been completely explained. The lower dyspepsia is usually divided to irritable bowel with subtypes (morning fractioned defecation, postprandial defecation and debacle), spastic constipation, functional diarrhoea, and incomplete and atypical forms. A thorough history targeted on characteristic signs and symptoms (a positive component) leads to the diagnosis and rules out an organic disorder (a negative component). The treatment consists of life style and dietary changes and medical treatment.
- MeSH
- dolní gastrointestinální trakt patofyziologie MeSH
- dyspepsie diagnóza etiologie terapie MeSH
- gastrointestinální endoskopie metody využití MeSH
- nemoci střev diagnóza etiologie terapie MeSH
- prognóza MeSH
- psychosomatické poruchy diagnóza dietoterapie farmakoterapie MeSH
- syndrom dráždivého tračníku diagnóza etiologie terapie MeSH
- ultrasonografie metody využití MeSH
Mechanismus protizánětlivého účinku nesteroidních antirevmatik (NSA) spočívá v inhibici enzymatického komplexu cyklooxygenázy (COX), který katalyzuje tvorbu eikosanoidů (prostaglandinů a leukotrienů) z kyseliny arachidonové.
- MeSH
- adenomové polypy farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- antiflogistika nesteroidní škodlivé účinky MeSH
- chemoprofylaxe MeSH
- idiopatické střevní záněty farmakoterapie chemicky indukované MeSH
- inhibitory cyklooxygenasy 2 aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- lidé MeSH
- střevní nádory prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Antimikrobiální látky patří do základního armamentária léčiv užívaných v terapii Crohnovy nemoci. Nejčastěji jsou využívána chemoterapeutika ze skupiny chinolonů a nitroimidazolů. Otevřená pilotní studie monitorovala účinnost 1 g clarithromycinu podávaného po dobu 6 týdnů u 16 nemocných s mírně až středně aktivní Crohnovou chorobou. Na konci léčby (6. týden) i na konci sledování (12. týden) bylo zaznamenáno signifikantní snížení hodnoty klinického indexu aktivity (CDAI) z původních 203 na 125, resp. 133 (p < 0,05). Po dobu podávání léčiva (6 týdnů) došlo k významnému snížení hodnot laboratorních zánětlivých ukazatelů: CRP (37,4 mg/l na 25,0 mg/l; p < 0,05) a hodnoty FW (58 na 32 mm/2 hod; p < 0,05). Pokles laboratorních parametrů aktivity zánětu byl po vysazení clarithromycinu v dalších šesti týdnech sledování vystřídán postupným vzestupem na původní hodnoty. Lék byl velmi dobře tolerován, léčbu ukončil předčasně pouze jeden pacient. U žádného nemocného nebyly shledány závažné nežádoucí účinky. Autoři diskutují a navrhují možné indikace, ve kterých by se terapie clarithromycinem u Crohnovy nemoci mohla uplatnit.
Antimicrobial treatment belongs to the basic armamentarium for Crohn's disease treatment. The most used drug are chemotherapeutics of chinolon and nitroimidazol group. This open pilot study monitored the effectivity of 1 g clarithromycin administered for 6 weeks to 16 patients with mild to middle active Crohn's disease. At the end of the treatment (week 6) and the end of follow-up (week 12) significant decreasing of CDAI from 203 to 125, resp.133 (p < 0.05) was recorded. During antibiotics administration (for 6 weeks) a significant decreasing of inflammatory laboratory indexes like CRP (37.4 mg/l to 25 mg/ l, p < 0.05) and sedimentation rate (58 mm to 32 mm in 2 hours, p < 0.05) also were recorded.The decrease of inflammatory indexes laboratory activity after clarithromycin termination was replaced in the next 6 weeks of follow-up by gradually increasing to its original values. The treatment was well tolerated and was stopped in one patient only. No serious adverse effect was seen. Options for treatment suggestion of different states of Crohn's disease when clarithromycin could be used are discussed.
Základem terapie bolesti u gastrointestinálních onemocnění je podávání spazmolytik. Ze široké skupiny těchto léčiv užíváme nejčastěji spazmoanalgetika v terapii akutní bolesti způsobené spazmy trávicí trubice. U nemocných s chronickými bolestmi funkčního původu jakým je syndrom dráždivého tračníku se z výhodou užívají muskulotropní spazmolytika, tricyklická antidepresiva nebo atypická neuroleptika. Ve speciálních situacích lze využít blokátory kalciových kanálů, botulotoxin nebo nitráty. U nemocných trpících chronickými bolestmi je nezbytné zjistit prvotní příčinu, která ke vzniku bolesti vedla.
The key of a pain treatment in gastrointestinal disorders is an administration of spasmolytics. From a broad spectrum of these drugs, spasmoanalgesics are the most frequently used in the treatment of acute pain arising from the spasms of digestive tract. Musculotropic spasmolytics, tricyclic antidepressants or atypical neuroleptics are used with a benefit in patients with chronic pain of a functional origin, such as irritative colon syndrome. Calcium channel blockers, botulotoxin and nitrates may by utilised in special situations. It is necessary to explore the primary reason provoking the pain in patients suffering from chronic pain.
Peptický vřed žaludku a duodena je patologicko-anatomicky definován jako slizniční defekt, jehož hloubka zasahuje pod muscularis mucosae. Defekt menších rozměru je označován jako eroze. Jestliže přesná příčina vzniku vředu nebyla zjištěna, pak hovoříme o vředové nemoci. V případech, kde je příčina známa, onemocnění označujeme jako symptomatický (sekundární) peptický vřed. Do skupiny vředové choroby žaludku nebo duodena patří i léze, které jsou indukovány infekcí Helicobacter pylori. Do druhé skupiny tzv. symptomatických vředu řadíme vředy indukované nesteroidními antirevmatiky, kortikosteroidy, ischémií žaludku nebo duodena a vředy vzniklé na podkladě hypersekrece kyselé žaludeční sekrece vyvolané endokrinním onemocněním (např. hyperparatyreóza, gastrinom).
Střevní mikroflóra představuje obrovský a velmi dynamický systém, který obsahuje téměř desetkrát více bakterií, než je počet všech buněk v celém lidském těle. Bakteriální flóra vytváří asi 1–2 kg střevního obsahu a je tvořena asi 400–500 bakteriálními druhy, jejichž celková metabolická aktivita se vyrovná metabolické činnosti jater. Více než 60 % bakteriálních species nebylo ještě prozkoumáno, protože jsou nekultivovatelné. V posledních letech se potvrdilo, že bakteriální střevní flóra má velmi duležité účinky na trávicí pochody, stimulaci imunitního systému, udržení střevní bariérové funkce a výživu sliznice trávicí trubice (tab. 1). Fetus, až do doby porodu bezmikrobní, je post partum postupně osídlován zárodky, s nimiž přichází do styku v prostředí, které jej obklopuje. K prvním kolonizátorum střeva náležejí bakterie Escherichia coli (E. coli). Díky své zvláštní látkové přeměně (fakultativní aerobi a anaerobi) jsou schopny prostředí střeva modulovat tak, že se ve střevu mohou následně usídlit i anaerobní mikroorganismy.
- Klíčová slova
- MUTAFLOR,
- MeSH
- Bacteria MeSH
- Escherichia coli patogenita MeSH
- idiopatické střevní záněty farmakoterapie patologie MeSH
- lidé MeSH
- probiotika farmakologie MeSH
- průjem farmakoterapie MeSH
- střevní sliznice fyziologie účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- dyspepsie diagnóza etiologie terapie MeSH
- funkční onemocnění tlustého střeva etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- histamin H2 - antagonisté aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- průjem diagnóza etiologie terapie MeSH
- receptory dopaminové aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- receptory histaminu H3 aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- zácpa diagnóza etiologie terapie MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
