- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Empagliflozin patří mezi antidiabetika ze skupiny inhibitorů sodíko-glukózového kotransportéru 2. Klinické studie prokázaly příznivý efekt empagliflozinu na snížení rizika srdečního selhání u pacientů s diabetes mellitus a vysokým kardiovaskulárním rizikem. Empagliflozin také snížil riziko kardiovaskulárního úmrtí a hospitalizace pro srdeční selhání u pacientů se srdečním selháním a sníženou ejekční frakcí levé komory. Na základě nových poznatků je empagliflozin efektivní i u pacientů se srdečním selháním a zachovanou ejekční frakcí levé komory.
Empagliflozin patří mezi antidiabetika ze skupiny inhibitorů sodíko-glukózového kotransportéru 2. Klinické studie prokázaly příznivý efekt empagliflozinu na snížení rizika srdečního selhání u pacientů s diabetes mellitus a vysokým kardiovaskulárním rizikem. Empagliflozin také snížil riziko kardiovaskulárního úmrtí a hospitalizace pro srdeční selhání u pacientů se srdečním selháním a sníženou ejekční frakcí levé komory. Na základě nových poznatků je empagliflozin efektivní i u pacientů se srdečním selháním a zachovanou ejekční frakcí levé komory.
- Klíčová slova
- EMPAGLIFLOZIN,
- MeSH
- benzhydrylové sloučeniny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- glifloziny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- glykosidy aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- srdeční selhání * farmakoterapie MeSH
- tepový objem MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí je přes veškeré pokroky v léčbě stále spojeno s nepříznivou prognózou. Předpokládá se, že v patogenezi tohoto onemocnění se významně uplatňuje neurohumorální aktivace, zahrnující i zvýšenou aktivitu sympatického nervového systému. Bylo proto navrženo několik postupů tzv. neuromodulační léčby, která má za cíl přímým zásahem do vegetativního nervového systému příznivě ovlivnit reziduální autonomní nerovnováhu. Hlavními testovanými metodami neuromodulace u srdečního selhání jsou míšní, vagová a baroreceptorová stimulace. Zatímco v preklinickém zkoušení na velkých savcích tyto metody prokázaly příznivý vliv na reverzní remodelaci levé komory, výskyt maligních arytmií, hladinu natriuretických peptidů, autonomní regulaci, známky zánětu a v případě baroreceptorové stimulace i přežití, větší randomizované klinické studie k translaci slibných experimentálních výsledků nevedly. Důvody mohou být multifaktoriální.
The prognosis of heart failure with reduced ejection fraction remains poor. Neurohumoral activation, including increased cardiac sympathetic nerve activity, plays an important role in the pathogenesis as well as disease progression. Recently, several neuromodulation strategies have been proposed that aim to directly affect the residual autonomic imbalance. Spinal cord stimulation, vagal nerve stimulation and baroreceptor stimulation are the main representatives of neuromodulation tested in heart failure. Whereas in preclinical studies these neuromodulation strategies have proven a favorable effect on the left ventricular reverse remodeling, malignant arrhythmias burden, natriuretic peptide level, autonomic balance, inflammatory markers or even survival in case of baroreceptor stimulation, randomized clinical trials have failed to prove any substantial benefit. The reasons for translational failure may be multifactorial.
- Klíčová slova
- neuromodulace,
- MeSH
- elektrostimulační terapie * metody MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- míšní stimulace MeSH
- prognóza MeSH
- srdeční selhání * patofyziologie terapie MeSH
- sympatický nervový systém fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Sakubitril/valsartan je v nových Doporučeních pro diagnostiku a léčbu srdečního selhání Evropské kardiologické společnosti zařazen do základní skupiny léků pro terapii srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí levé komory. Sakubitril/valsartan tak patří do první linie léčby s cílem snížit mortalitu. Vědecké důkazy podporují včasné zahájení léčby přípravkem sakubitril/valsartan u pacientů po akutní dekompenzaci srdečního selhání, včetně pacientů dosud naivních k inhibitoru enzymu konvertujícího angiotenzin.
Sacubitril-valsartan is included in the group of fundamental drugs to treat heart failure with reduced left ventricular ejection fraction according to the new guidelines for Diagnostics and Treatment of Heart Failure from the European Society of Cardiology. Sacubitril-valsartan thus belongs to first-line therapy to reduce mortality. Scientific evidence supports the early start of sacubitril-valsartan treatment, including patients yet naive to angiotensin-converting enzyme inhibitor.
- Klíčová slova
- sakubitril/valsartan,
- MeSH
- aminobutyráty farmakologie terapeutické užití MeSH
- antagonisté receptorů pro angiotenzin farmakologie terapeutické užití MeSH
- bifenylové sloučeniny farmakologie terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- lidé MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- srdeční selhání * farmakoterapie MeSH
- valsartan farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Mezi časté nekardiovaskulární komorbidity srdečního selhání patří anémie a deficit železa. Deficit železa se vyskytuje u pacientů s chronickým srdečním selháním nezávisle na anémii až u 55 % nemocných, v případě akutního srdečního selhání včetně akutní dekompenzace chronického srdečního selhání až u 80 % pacientů. Intravenózní aplikace železa u pacientů se srdečním selháním a deficitem železa je nyní součástí Doporučení pro diagnostiku a léčbu srdečního selhání Evropské kardiologické společnosti 2021 s cílem zlepšit symptomy, toleranci zátěže a kvalitu života nemocných s chronickým srdečním selháním a snížit riziko následné hospitalizace u pacientů po akutní dekompenzaci.
Anemia and iron deficiency are common non-cardiovascular comorbidities of heart failure. The prevalence of iron deficiency is up to 55 % of patients with chronic heart failure and up to 80 % subjects with acute heart failure including acute decompensated heart failure, independently on anemia. The European Society of Cardiology Heart Failure Guidelines 2021 recommend intravenous iron replacement in patients with heart failure and iron deficiency to improve symptoms, stress tolerance and quality of life in chronic heart failure and to reduce risk of subsequent hospitalization after acute decompenstation.
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- hypochromní anemie * farmakoterapie MeSH
- intravenózní podání MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- srdeční selhání komplikace MeSH
- železo terapeutické užití MeSH
- znalostní mezera MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- konsensus - konference MeSH
- MeSH
- elektroporace * MeSH
- fibrilace síní * terapie MeSH
- katetrizační ablace metody MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- úvodníky MeSH
Diabetes mellitus je významným rizikovým faktorem rozvoje srdečního selhání a přítomnost diabetu zároveň zhoršuje prognózu nemocných se srdečním selháním. Jednou z významných novinek v léčbě srdečního selhání jsou glifloziny, které blokádou reabsorpce glukózy v proximálním tubulu díky inhibici sodíko-glukózového kotransporteru 2 vedou ke snížení glykemie navozením glykosurie. Glifloziny byly a stále jsou primárně využívány jako účinná antidiabetika, která kromě zlepšení kompenzace diabetu snižují tělesnou hmotnost a krevní tlak bez zvýšení rizika hypoglykemie. Studie z posledních let prokázaly, že glifloziny u diabetiků významně snižují riziko kardiovaskulárních komplikací a hospitalizace pro srdeční selhání. Nedávno ukončené studie s dapagliflozinem a empagliflozinem navíc ukázaly významné snížení kombinace smrti z kardiovaskulárních příčin a hospitalizace pro srdeční selhání u pacientů se srdečním selháním s redukovanou ejekční frakcí, a to jak u diabetiků, tak i nediabetiků. Cílem tohoto článku je formou expertního konsenzu shrnout praktické aspekty spolupráce kardiologa a diabetologa v péči o pacienty s chronickým srdečním selháním s redukovanou ejekční frakcí v kontextu současných doporučení a dalších léčebných možností.
Diabetes mellitus is an important risk factor for the development of heart failure and presence of diabetes significantly worsens heart failure outcome. Introduction of gliflozins to the therapy of heart failure is one of the most important novelty. Gliflozins reduce glucose level by the sodium-glucose contransporter 2 inhibition in proximal tubulus in the kidney. Gliflozins are used as effective antidiabetic drugs with improvement of glycemic control without risk of hypoglycemia, gliflozins decrease blood pressure and patients weight. Recent studies have shown that gliflozins significantly reduce risk of cardiovascular complications and heart failure hospitalizations in diabetic patients. Clinical trials with dapagliflozin and empagliflozin have shown reduction of the risk of cardiovascular death and heart failure hospitalization in the patients with heart failure and reduced ejection fraction both in the patients with diabetes and in the patients without diabetes. The aim of the expert consenzus is to summarize practical aspects in the cooperation of cardiologist and diabetologist in the management of the patients with heart failure and reduced ejection fraction in the context of the current guidelines and other treatment options.
- Klíčová slova
- Dapagliflozin, EMPAGLIFLOZIN,
- MeSH
- ambulantní péče MeSH
- chronická nemoc MeSH
- diabetes mellitus diagnóza MeSH
- glifloziny farmakologie terapeutické užití MeSH
- glykosurie MeSH
- hypoglykemika terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- komplikace diabetu * MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- regulace glykemie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- srdeční selhání * diagnóza farmakoterapie MeSH
- tepový objem MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Tento dokument je vypracován výborem České asociace srdečního selhání a navazuje na "Stanovisko výboru České asociace srdečního selhání ČKS k organizaci ambulancí srdečního selhání", které bylo publikováno v Cor et Vasa v roce 2020.
This document was prepared by the Board of the Czech Heart Failure Association and it follows "the Expert consensus statement of the Czech Heart Failure Association of the Czech Society of Cardiology on the managing of heart failure clinics" that was published in the Cor et Vasa journal in 2020.
- MeSH
- ambulantní péče metody organizace a řízení MeSH
- ambulantní zařízení * organizace a řízení MeSH
- dostupnost zdravotnických služeb MeSH
- lidé MeSH
- management farmakoterapie MeSH
- pacienti ambulantní MeSH
- srdeční selhání * diagnóza terapie MeSH
- zdravotnické plánování MeSH
- zlepšení kvality organizace a řízení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
