Roztroušená skleróza (RS) je chronické zánětlivé a neurodegenerativní onemocnění centrálního nervového systému (CNS). Při časném použití léčby je možné celý imunopatologický proces zpomalit. Léčba je zahajována optimálně po prvním příznaku onemocnění léky první linie. U pacientů s nedostatečným efektem této terapie je nutná eskalace na léky druhé linie. V lednu 2014 byl v ČR registrován dimethyl-fumarát (DMF) pro léčbu relabující-remitující RS (RR-RS). Jedná se o perorální lék, který splňuje kritérium účinnosti s dobrou tolerancí, bezpečností a ovlivněním jak zánětu, tak procesu neurodegenerace. V ČR je tento lék řazen mezi léky druhé linie. Pokud nemocný netoleruje injekční přípravky používané v první linii, lze je dimethyl-fumarátem nahradit.
Multiple sclerosis (MS) is a chronic inflammatory and neurodegenerative disease of the central nervous system (CNS). With early initiation of treatment, it is possible to slow down the whole immunopathological process. Treatment is initiated with first-line drugs optimally after the first symptom of disease. Patients in whom the effect of this therapy is inadequate require escalation to second-line drugs. In February 2014, dimethyl fumarate (DMF) was registered for the treatment of relapsing-remitting MS (RR-MS) in the Czech Republic. It is an oral medication that meets the criterion of efficacy while having good tolerance, safety, and the capacity to affect both the inflammation and the process of neurodegeneration. In the Czech Republic, this agent is among the second-line drugs. If the patient does not tolerate injection drugs used in the first line, it is possible to replace them with dimethyl fumarate. therapy, oral treatment, randomized clinical trial.
- MeSH
- aplikace orální MeSH
- chronická nemoc farmakoterapie MeSH
- dimethyl fumarát * aplikace a dávkování farmakokinetika metabolismus škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- klinické zkoušky, fáze I jako téma MeSH
- klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
- lidé MeSH
- neuroprotekce MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- relabující-remitující roztroušená skleróza * farmakoterapie MeSH
- zánět farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
- přehledy MeSH
Úvod: Efektivita anti-TNFα terapie v navození slizničního hojení u Crohnovy nemoci (CN) v tenkém střevě je prozkoumána méně ve srovnání s tlustým střevem z důvodu obtížnější detekce slizničních změn. Cíl a metodika: Cílem této prospektivní studie bylo ověřit účinnost anti-TNFα léčby v dosažení slizničního hojení CN tenkého střeva s využitím kapslové endoskopie (CE). Do studie byli zařazeni pacienti s CN tenkého (+/- tlustého) střeva, kteří byli indikováni k léčbě anti-TNFα preparáty. Výsledky: 25 pacientů (18 léčených infliximabem, 7 adalimumabem) bylo vyšetřeno CE (Mirocam?, IntroMedic, Jižní Korea) při zahájení biologické terapie a 19 z nich v průběhu udržovací fáze léčby. Nález byl hodnocen pomocí Lewisova skóre (LS). Medián celkového LS byl při vstupu do studie 1 350 (rozmezí 337–7 840), 28 % pacientů mělo lehké slizniční zánětlivé změny (LS 135–790) a 72 % mělo změny střední až těžké (LS > 790). Po léčbě v trvání (medián) 32 týdnů došlo k signifikantnímu poklesu celkového LS na 402,5 (rozmezí 0–4 432; p < 0,001), přičemž 83 % pacientů mělo pouze lehké zánětlivé změny nebo normální slizniční nález (LS < 135). V jednom případě (2,3 %) došlo k retenci kapsle, jiné komplikace nebyly pozorovány. Závěr: Práce prokázala účinnost anti-TNFα terapie v indukci slizničního hojení CN tenkého střeva. Kapslová endoskopie byla v této situaci metodou efektivní, pacienty dobře tolerovanou a bezpečnou.
Background: Efficacy of anti-TNFα therapy in mucosal healing of Crohn's disease in the small bowel is examined less than in the large bowel due to more difficult detection of mucosal changes. Aim and methods: The aim of the prospective study was to assess the efficacy of anti-TNFα therapy in mucosal healing of small bowel CD using capsule endoscopy (CE). Patients with CD involving small (+/- large) bowel, who were indicated to anti-TNFα therapy were included. Results: 25 patients (18 treated with infliximab, 7 with adalimumab) were examined by CE (Mirocam(R), IntroMedic, South Korea) at the start of biologic treatment and 19 of them during the maintenance phase of therapy. Mucosal inflammatory changes were assessed by the Lewis score (LS). The median LS at base line was 1,350 (range 337–7,840) with 28% having mild (LS 135–790) and 72% moderate to severe mucosal inflammation (LS > 790). A significant reduction of LS to 402.5 with the range of 0–4,432 (p < 0.001) was observed after median of 32 weeks of treatment, with 83% of patients having only mild mucosal inflammation or normal mucosal finding (LS < 135). Only one (2.3%) capsule retention was observed; other complications were not observed. Conclusion: Anti-TNFα therapy is effective in mucosal healing of small bowel CD. Capsule endoscopy detected mucosal changes effectively, was well tolerated and relatively safe.
- MeSH
- adalimumab MeSH
- Crohnova nemoc * farmakoterapie patologie MeSH
- dospělí MeSH
- humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- infliximab MeSH
- kapslová endoskopie využití MeSH
- kapslové endoskopy škodlivé účinky využití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- pilotní projekty MeSH
- prospektivní studie MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- statistika jako téma MeSH
- střevní sliznice * patologie účinky léků MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- tenké střevo patologie účinky léků MeSH
- TNF-alfa * antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- anamnéza MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody využití MeSH
- diagnostické zobrazování metody využití MeSH
- gastrinom diagnóza etiologie terapie MeSH
- gastrointestinální krvácení diagnóza etiologie komplikace MeSH
- hematemeze diagnóza komplikace MeSH
- inhibitory agregace trombocytů škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- krvácení z peptického vředu diagnóza komplikace terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- meléna diagnóza komplikace MeSH
- omeprazol aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- pankreas patofyziologie patologie MeSH
- peptická ezofagitida komplikace MeSH
- Zollingerův-Ellisonův syndrom diagnóza komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- mimostřevní projevy, kožní komplikace,
- MeSH
- azathioprin škodlivé účinky MeSH
- Crohnova nemoc imunologie komplikace MeSH
- erythema nodosum komplikace MeSH
- glukokortikoidy škodlivé účinky MeSH
- idiopatické střevní záněty imunologie komplikace MeSH
- kožní nemoci etiologie chemicky indukované komplikace MeSH
- lidé MeSH
- psoriáza chemicky indukované komplikace MeSH
- pyoderma gangrenosum komplikace MeSH
- seboroická dermatitida chemicky indukované komplikace MeSH
- TNF-alfa antagonisté a inhibitory škodlivé účinky MeSH
- ulcerózní kolitida imunologie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- digoxin kontraindikace terapeutické užití MeSH
- farmakokinetika MeSH
- inhibitory protonové pumpy farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- ketokonazol kontraindikace terapeutické užití MeSH
- klopidogrel MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- peptický vřed farmakoterapie MeSH
- rozvrh dávkování léků MeSH
- tiklopidin analogy a deriváty škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní terapeutické užití toxicita MeSH
- diklofenak škodlivé účinky terapeutické užití toxicita MeSH
- duodenum účinky léků MeSH
- dvanáctníkové vředy farmakoterapie MeSH
- gastrointestinální nemoci komplikace MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- inhibitory cyklooxygenasy 2 škodlivé účinky terapeutické užití toxicita MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- kombinovaná farmakoterapie škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- omeprazol škodlivé účinky terapeutické užití toxicita MeSH
- výsledek terapie MeSH
- žaludeční vředy farmakoterapie MeSH
- žaludek účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
