Cíl: Srovnat incidenci avulzního poranění m. levator ani (MLA) u žen po prvním vaginálním porodu po předchozím císařském řezu (VBAC) a u prvorodiček. Typ studie: Observační studie. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika Fakultní nemocnice Plzeň. Metodika: Do studie byly zahrnuty všechny druhorodičky po termínovém VBAC, které porodily mezi roky 2012 a 2016. Ženy po opakovaném VBAC, po předčasnému porodu a po porodu mrtvého plodu byly vyřazeny. Z náhodně vybraných prvorodiček byla vytvořena kontrolní skupina. Všechny ženy byly pozvány k vyšetření 4D transperineálním ultrazvukem. V případě jejich souhlasu jim byl nasnímán 4D volum pánevního dna při kontrakci a při Valsalvově manévru. Ten byl následně off-line zhodnocen k vyšetření avulze MLA a plochy urogenitálního hiátu. Byla zaznamenána lateralita případného avulzního poranění. Obě skupiny byly mezi sebou porovnány pomocí χ2 testu a Wilcoxonova two-sample testu, hodnota p < 0,05 byla stanovena jako statisticky významná. Výsledky: V daném časovém období vaginálně porodilo a vstupní kritéria splnilo celkem 255 žen po císařském řezu. Všechny z nich byly kontaktovány, k vyšetření se dostavilo 98 žen. Hlavním důvodem pro neúčast ve studii bylo další těhotenství a porod po VBAC. Kontrolní skupinu prvorodiček tvořilo 69 žen. Kromě věku rodiček v době porodu (32,7 vs. 30 roků, p < 0,05) nebyl zaznamenán žádný statisticky významný rozdíl v charakteristice obou skupin. Rozdíl v četnosti avulzního poranění i balooningu ani v jedné z obou skupin nedosáhl statistické významnosti. Změna plochy urogenitálního hiátu při Valsalvově manévru a v klidu byla pro obě skupiny rodiček srovnatelná. Závěr: Ženy s císařským řezem v anamnéze rodící poprvé vaginálně nemají zvýšené riziko avulzního poranění MLA proti prvorodičkám.
Objective: The aim of the study was to assess the risk of levator ani avulsion in vaginal birth after cesarean section (VBAC). Design: Observational cohort study. Settings: Department of Gynecology and Obstetrics, Medical Faculty, Charles University and University Hospital Pilsen. Methodology: In this observational study we included every secundiparous woman after her first VBAC at term from 2012 till 2016 at our tertiary center. Women after repeated VBAC, delivering preterm or women after stillbirth were excluded. In addition, we enrolled random primiparous women as a control group. The women were invited for a 4D pelvic floor ultrasound for acquisition of a 4D volume of their pelvic floor at rest and during Valsalva. The levator avulsion was diagnosed off-line from the volumes of the pelvic floor during contraction, area of the urogenital hiatus was measured at rest and Valsalva. The laterality of the avulsion was additionally noted. The cohorts were then compared using Chi-square test and Wilcoxon two-sample test according to the distribution of normality, p-value < 0.05 was considered statistically significant. Results: Total of 255 women after VBAC in the study period were enrolled in the study based on the inclusion and exclusion criteria. All of them were contacted, 98 (38.4%) came for the examination. The main reason for additional exclusion was another pregnancy or delivery and lack of interest in the study. In addition, 69 random women after first vaginal delivery were examined as a control group. No statistically significant differences in group characteristics apart from the age at the time of birth (32.7 vs. 30.0 years, p < 0.05) were found between VBAC and the Controls. The difference in levator avulsion and ballooning rate did not reach statistical significance. The variance of area of the urogenital hiatus in rest and during Valsalva was similar in both groups. Conclusion: VBAC is not associated with an increased risk of levator ani avulsion compared to primaparous women.
- Klíčová slova
- musculus levator ani, avulzní poranění,
- MeSH
- císařský řez MeSH
- komplikace porodu * MeSH
- lidé MeSH
- pánevní dno zranění MeSH
- pozorovací studie jako téma MeSH
- těhotenství MeSH
- ultrasonografie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Cíl studie: Cílem studie je zhodnocení efektivity rutinního ultrazvukového screeningu růstové restrikce ve třetím trimestru gravidity. Typ studie: Původní práce. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení, Oblastní nemocnice Příbram. Metodika: Hodnocení vlivu normálního resp. abnormálního výsledku rutinního ultrazvukového screeningu růstové restrikce ve třetím trimestru gravidity na výskyt hypoxie v průběhu porodu. Výskyt abnormálních dopplerovských parametrů v jednotlivých biometrických kohortách. Hodnocení retrospektivních dat za rok 2019. Výsledky: Na našem pracovišti jsme od roku 2016 provedli vyšetření biometrie a vyšetření dopplerovské kolem 36. týdne u většiny těhotných. Zajímavým zjištěním byl nález jednoznačně abnormálních dopplerovských parametrů u patnácti "eutrofických" gravidit nad 10. percentilem. Zároveň se u 20 % plodů mezi 10. a 20. percentilem s původně normálními dopplerovskými parametry vyvinuly následně patologické parametry a/nebo plody stagnovaly v růstu. Všechny tyto gravidity byly spojeny s významným výskytem hypoxie v průběhu porodu. Závěr: Považujeme za přínosné vyšetření dopplerovských parametrů u všech plodů pod 20. percentilem, jejich dispenzarizaci a v případě stagnace růstu a/nebo zhoršení průtokových parametrů včasné ukončení gravidity.
Objective: The aim of the study is to evaluate the efficiency of routine ultrasound screening of fetal growth restriction in third trimester of pregnancy. Design: Original paper. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Regional Hospital Příbram. Methods: Evaluation of the impact of normal or abnormal result of routine ultrasound screening of fetal growth restriction in third trimester of pregnancy on the incidence of hypoxia during labour. Incidence of abnormal Doppler parameters in an individual biometric cohorts. Evaluation of retrospective dates from year 2019. Results: In our department, we measure fetal biometry and Doppler parameters routinely in majority of pregnant women about 36. weeks of gestation, from year 2016. An interesting finding was detection of a definite abnormal Doppler parameters in 15 "eutrophic" pregnancies above the 10th centile. Equally 20 % of all fetuses between 10th and 20th centile with initially normal Doppler parameters developed subsequently patologic parameters and/or growth stagnation. All of these pregnancies were associated with high proportion of hypoxia during labour. Conclusion: We consider benefit from examination Doppler parameters in all fetuses under the 20th centile, their dispensarisation, and in case of growth- stagnation or/and Doppler worsening, prompt pregnancy termination.
- MeSH
- biometrie metody MeSH
- hypoxie plodu diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- růstová retardace plodu * diagnostické zobrazování MeSH
- těhotenství MeSH
- ultrasonografie dopplerovská metody MeSH
- ultrasonografie prenatální metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- školy lékařské * ekonomika organizace a řízení MeSH
- studium lékařství * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- rozhovory MeSH
- Klíčová slova
- regretable substitution, politovánihodná náhrada, bisfenol S, bisfenol A,
- MeSH
- benzhydrylové sloučeniny farmakologie škodlivé účinky toxicita MeSH
- endokrinní disruptory * farmakologie škodlivé účinky MeSH
- fenoly * farmakologie škodlivé účinky toxicita MeSH
- látky znečišťující životní prostředí škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- rozmnožování * účinky léků MeSH
- sulfony farmakologie škodlivé účinky toxicita MeSH
- vystavení vlivu životního prostředí škodlivé účinky MeSH
- znečištění životního prostředí škodlivé účinky MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
