Průzkum mezi 150 ambulantními neurology, psychiatry a geriatry zjišťoval aktuální zvyklosti v diagnostice a léčbě kognitivních poruch v ČR. Více než polovina pacientů s kognitivní poruchou byla diagnostikována až ve středně pokročilém a pozdním stadiu. Výsledky ukazují nedostatečné užívání zobrazovacích metod v diagnostice. Většina pacientů s diagnózou Alzheimerovy choroby je léčena kognitivy. Potvrzuje se široké užívání neúčinných nootropik.
A survey among 150 outpatient neurologists, psychiatrists and geriatricians aimed to ascertain the current practices in diagnosing and treating cognitive disorders in the Czech Republic. More than half of the patients with a cognitive disorder were diagnosed in moderately advanced and late stages. The results reveal insufficient use of imaging modalities for diagnosis. Most patients with the diagnosis of Alzheimer's disease are treated with cognitive enhancers. A widespread use of inefficient nootropics has been shown.
- Klíčová slova
- Alzheimerova choroba, diagnostika, léčba, kognitiva, inhibitory acetylcholinesterázy,
- MeSH
- Alzheimerova nemoc diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- cholinesterasové inhibitory terapeutické užití MeSH
- demence diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- diagnostické techniky a postupy statistika a číselné údaje MeSH
- empirický výzkum MeSH
- geriatrie metody MeSH
- kognitivní poruchy diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- lékaři statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie statistika a číselné údaje MeSH
- neurologie metody MeSH
- neuropsychologické testy statistika a číselné údaje MeSH
- odborná praxe MeSH
- počítačová rentgenová tomografie statistika a číselné údaje MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- psychiatrie metody MeSH
- role lékaře MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- vaskulární demence diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- Aspirin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- kodein aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- komplikace těhotenství farmakoterapie MeSH
- laktace účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- migréna farmakoterapie MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- těhotenství MeSH
- tramadol aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- trimestry těhotenství účinky léků MeSH
- tryptaminy aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Primární bolesti hlavy, zvláště migréna a tenzní bolesti hlavy jsou u žen v produktivním věku velmi časté. Článek se zabývá specifickou situací žen – migreniček v období gravidity, kdy je vznik a rozvoj různých typů bolestí hlavy ovlivněn hormonální situací organizmu. Většina studií i klinická praxe potvrzují, že asi u 70 % migreniček v graviditě se migréna zlepší, zvláště během druhého a třetího trimestru. Toto konstatování se týká migrény bez aury. Ženy s migrénou s aurou mají častěji záchvaty i v graviditě. Pokud se první záchvat migrény objeví až během gravidity, jedná se většinou o migrénu s aurou. V tomto případě je nutné vyloučit některou ze sekundárních bolestí hlavy jako je cerebrální venózní trombóza, jiná cévní příhoda mozková nebo počínající eklampsie. Neexistuje žádný důkaz o tom, že by migréna s aurou nebo bez aury měla nějaký negativní následek pro plod. Užití léčiv v graviditě je vždy balancováním mezi užitkem a rizikem – podání každého léku by tedy mělo být pečlivě zváženo. Druhá část textu se proto věnuje otázkám bezpečnosti použití vybraných léčiv či lékových skupin v léčbě akutního záchvatu migrény a okrajově též použití léčiv v profylaktickém režimu.
Primary headache disorders, particularly migraine and tension headaches, are very common in women in the childbearing age. The article deals with a specific situation of women with migraine during the period of pregnancy when the development and progression of various types of headache disorders is affected by the hormonal situation of the organism. Most studies as well as the clinical practice confirm that in about 70 % of female migraine sufferers their migraine improves, particularly during the second and third trimesters. This observation applies to migraine without aura. Women with migraine with aura more frequently suffer from attacks in pregnancy as well. If the first migraine attack occurs no sooner than during pregnancy, it typically is migraine with aura. In that case, it is necessary to rule out some of the secondary headache disorders, such as cerebral venous thrombosis, another cerebrovascular accident or incipient eclampsia. There is no evidence that migraine with aura or without aura has any negative impact on the fetus. The use of medications in pregnancy always means balancing between benefit and risk; therefore, the administration of each medication should be considered carefully. Thus, the second part of the article deals with the safety issues of the use of selected medications or medication groups in treating acute migraine attacks and, partially, with the use of medications in a prophylactic regimen.
- Klíčová slova
- akutní medikace v graviditě, profylaktická medikace v graviditě,
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní kontraindikace terapeutické užití MeSH
- Aspirin kontraindikace terapeutické užití MeSH
- ergotaminy kontraindikace terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- kodein kontraindikace terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- metamizol kontraindikace terapeutické užití MeSH
- migréna farmakoterapie komplikace MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- pyrrolidiny kontraindikace terapeutické užití MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- sumatriptan analogy a deriváty terapeutické užití MeSH
- těhotenství účinky léků MeSH
- tramadol kontraindikace terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství účinky léků MeSH
Průzkum mezi 150 ambulantními neurology, psychiatry a geriatry zjišťoval aktuální zvyklosti v diagnostice a léčbě kognitivních poruch v ČR. Více než polovina pacientů s kognitivní poruchou byla diagnostikována až ve středně pokročilém a pozdním stadiu. Výsledky ukazují nedostatečné užívání zobrazovacích metod v diagnostice. Většina pacientů s diagnózou Alzheimerovy choroby je léčena kognitivy. Potvrzuje se široké užívání neúčinných nootropik.
A survey among 150 outpatient neurologists, psychiatrists and geriatricians aimed to ascertain the current practices in diagnosing and treating cognitive disorders in the Czech Republic. More than half of the patients with a cognitive disorder were diagnosed in moderately advanced and late stages. The results reveal insufficient use of imaging modalities for diagnosis. Most patients with the diagnosis of Alzheimer's disease are treated with cognitive enhancers. A widespread use of inefficient nootropics has been shown.
- Klíčová slova
- Alzheimerova choroba, kognitiva, inhibitory acetylcholinesterázy,
- MeSH
- Alzheimerova nemoc diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- cholinesterasové inhibitory terapeutické užití MeSH
- demence diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- diagnostické techniky a postupy statistika a číselné údaje MeSH
- empirický výzkum MeSH
- geriatrie metody MeSH
- kognitivní poruchy diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- lékaři statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie statistika a číselné údaje MeSH
- memantin terapeutické užití MeSH
- neurologie metody MeSH
- neuropsychologické testy statistika a číselné údaje MeSH
- nootropní látky terapeutické užití MeSH
- odborná praxe MeSH
- počítačová rentgenová tomografie statistika a číselné údaje MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- psychiatrie metody MeSH
- role lékaře MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- vaskulární demence diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- bolest hlavy z nadužívání analgetické medikace, hemicrania continua, nové denní trvalé bolesti hlavy, chronické tenzní bolesti hlavy, chronická migréna, chronická denní bolest hlavy,
- MeSH
- analgetika terapeutické užití MeSH
- antidepresiva terapeutické užití MeSH
- antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bolesti hlavy diagnóza etiologie terapie MeSH
- cévní bolest hlavy diagnóza etiologie terapie MeSH
- chronická nemoc MeSH
- depresivní poruchy diagnóza terapie MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- migréna diagnóza klasifikace terapie MeSH
- syndromy bolesti hlavy etiologie terapie MeSH
- tenzní bolesti hlavy diagnóza etiologie terapie MeSH
- úzkostné poruchy diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Primární bolesti hlavy, zvláště migréna a tenzní bolesti hlavy jsou u žen v produktivním věku velmi časté. Článek se zabývá specifickou situací žen v období gravidity a laktace, kdy je vznik a rozvoj různých typů bolestí hlavy ovlivněn hormonální situací organizmu. Většina studií i klinická praxe potvrzují, že asi u 70 % migreniček v graviditě se migréna zlepší, zvláště během druhého a třetího trimestru. Toto konstatování se týká migrény bez aury. Ženy s migrénou s aurou mají častěji záchvaty i v graviditě. Pokud se první záchvat migrény objeví až během gravidity, jedná se většinou o migrénu s aurou. V tomto případě je nutné vyloučit některou ze sekundárních bolestí hlavy, jako je cerebrální venózní trombóza, jiná cévní příhoda mozková nebo počínající eklampsie. Neexistuje žádný důkaz o tom, že by migréna s aurou nebo bez aury měla nějaký negativní následek pro plod. Dále jsou v textu uvedeny možnosti léčby akutního záchvatu migrény, které jsou v období gravidity podstatně omezeny. Jsou diskutovány jednotlivé léky či lékové skupiny a rizika užití těchto léků v jednotlivých trimestrech (acetylsalicylová kyselina, nesteroidní antirevmatika, paracetamol, kodein, tramadol, dihydroergotamin, ergotové přípravky, triptany). Jednoznačně kontraindikováno je podání ergotových přípravků během celé gravidity. Podání sumatriptanu se během prvního trimestru nejeví jako škodlivé z hlediska kongenitálních malformací (Sumatriptan and naratriptan pregnancy registry), ovšem v našich příbalových letácích je doporučována při léčbě v graviditě opatrnost. Ve třetím trimestru by triptany neměly být užity. Profylaktickou léčbu migrény je vhodne v graviditě spíše vysadit. Pokud je opravdu nutná, nejlépe je užít léky ze skupiny betablokátorů. Období kojení je rovněž z hlediska migrény významné, protože po období klidu v těhotenství se začnou záchvaty migrény opět objevovat. Léčba je opět problematická. Užití léků v graviditě a při kojení je balancováním mezi užitkem a rizikem, podání každého léku by mělo být vždy pečlivě zváženo a riziko posouzeno. Paracetamol a magnezium se považují za bezpečné během gravidity i kojení.
Primary headache disorders, particularly migraine and tension headaches, are very frequent in women in the childbearing age. The article deals with the specific situation of women during the periods of pregnancy and lactation when the development and progression of various types of headache disorders is affected by the hormonal situation of the organism. Most studies and the clinical practice confirm that in about 70 % of female migraine sufferers their migraine improves, particularly during the second and third trimesters. This statement applies to migraine without aura. Women with migraine with aura more frequently suffer from attacks in pregnancy as well. If the first migraine attack occurs no sooner than during pregnancy, it is mostly migraine with aura. In that case, it is necessary to rule out some of the secondary headache disorders, such as cerebral venous thrombosis, other cerebrovascular accidents or incipient eclampsia. There is no evidence that migraine with aura or without aura would have any negative impact on the fetus. The article also mentions the therapeutic options for the treatment of an acute migraine attack that are limited substantially during pregnancy. Individual drugs or drug groups and risks related to the use of these drugs during individual trimesters are discussed (acetylsalicylic acid, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, paracetamol, codeine, tramadol, dihydroergotamine, ergot preparations, triptans). The administration of ergot preparations is absolutely contraindicated during the whole pregnancy. The administration of sumatriptan during the first trimester is not considered harmful in terms of congenital malformations (Sumatriptan and naratriptan pregnancy registry); however, in patient information leaflets in this country caution is recommended during treatment in pregnancy. In the third trimester, triptans should not be used. During pregnancy, it is advisable to discontinue prophylactic treatment of migraine. If the treatment is necessary, drugs from the group of beta blockers are best used. The phase of breastfeeding is also significant in terms of migraine because, after a period of rest in pregnancy, migraine attacks begin to recur. The treatment is once again problematic. The use of drugs in pregnancy and breastfeeding means balancing between benefit and risk; the administration of each drug should always be carefully considered and the risk assessed. Paracetamol and magnesium are considered safe during both pregnancy and breastfeeding.
- Klíčová slova
- medikace v graviditě, medikace u kojící žen,
- MeSH
- abnormality vyvolané léky prevence a kontrola MeSH
- Aspirin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- ergotaminy kontraindikace MeSH
- kodein aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- komplikace těhotenství etiologie farmakoterapie MeSH
- laktace účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- migréna farmakoterapie komplikace MeSH
- péče před početím metody MeSH
- sumatriptan analogy a deriváty aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- těhotenství MeSH
- těhotné ženy MeSH
- tramadol aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Migréna se vyskytuje často ve spojení s některými tělesnými a duševními onemocněními. Jako komorbidity migrény se uvádějí hypertenze, onemocnění srdce, cévní příhody mozkové, epilepsie, alergie, některá gastrointestinální onemocnění a psychiatrická onemocnění. Při hodnocení studií na toto téma je třeba dbát na metodiku provedení a úroveň statistického zpracování těchto studií. Článek je pojat jako souborný referát, shrnující současné poznatky na téma komorbidity migrény.
