Bruxismus je vůbec nejčastější funkční poruchou orofaciálního systému a jako takový působí mimo rámec fyziologických funkčních aktivit stomatognátního systému, přičemž tento systém významným způsobem poškozuje. Jedná se o multifaktoriální onemocnění, kde můžeme jediný etiologický faktor identifikovat jen velmi zřídka, zpravidla se jedná o kombinaci predisponujících, vyvolávajících a udržovacích faktorů. Pro úspěšnou léčbu bruxismu je pochopení komplexní etiopatogeneze zcela klíčové. Vzhledem ke komplikované etiopatogenezi bruxismu je zásadní multioborová spolupráce jak v diagnostice, tak v léčbě, a to zejména mezi stomatologem a fyzioterapeutem, případně s účastí dalších odborníků.

Bruxism represents the most common functional disorder of the orofacial system and thus works out of the range of physiologic functional activities of the stomatognathic system, causing its damage. It is a multifactorial disorder where the possibility of identification of only one particular etiologic factor is rare; usually it represents a combination of predisposing, precipitating and perpetuating factors. Understanding of the complex etiopathogenesis is crucial for successful treatment of bruxism. Due to complicated etiopathogenesis, the interdisciplinary cooperation in diagnostics and treatment is crucial, mainly between dentist and physiotherapeutist, alternatively in cooperation with other specialists.

• MeSH
• bruxismus * etiologie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• postura těla MeSH
• rizikové faktory MeSH
• temporomandibulární kloub patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Schwannom je benigní, pomalu rostoucí nádor, který vyrůstá ze Schwannových buněk, myelinové pochvy axonů periferních, hlavových a autonomních nervů. Prezentujeme případ 63leté pacientky s nodózní štítnou žlázou, která byla doporučena k ORL vyšetření pro objemnou rezistenci na pravé straně krku se známkami impresivního syndromu. Na základě klinického vyšetření a nálezu zobrazovacích metod (UZ, CT, MR) bylo indikováno operační odstranění tumoru a totální tyreoidektomie. Pooperační histologie prokázala schwannom, nejspíše z větve krčního plexu, a makro-normofolikulární koloidně nodózní strumu s ložisky chronické tyroiditidy.

Schwannoma is a benign, slowly growing tumour arising from Schwann cells, i.e. myelin sheath of axons of peripheral, cranial and autonomous nerves. We present the case report of a 63-year-old patient with a nodose thyroid gland who was referred to ENT testing for a large mass on the right side of her neck with signs and symptoms of impression syndrome. The surgical removal of tumour and total thyroidectomy was indicated based on clinical examination and imaging methods (ultrasonography, CT, MRI). Postoperative histology proved schwannoma, most probably originating from a branch of cervical plexus, and macro-normo-follicular colloid nodose goiter with foci of chronic thyroiditis.

• MeSH
• nádory mediastina diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• nádory nervového systému diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• nádory štítné žlázy * chirurgie   patologie   sekundární   MeSH
• nemoci štítné žlázy MeSH
• neurilemom MeSH
• senioři MeSH
• štítná žláza chirurgie   patologie   MeSH
• uzle štítné žlázy MeSH
• uzlová struma chirurgie   MeSH
• Check Tag
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Linguální ektopická štítná žláza reprezentuje poruchu sestupu základu štítné žlázy z oblasti foramen caecum kořene jazyka do místa definitivního uložení na krku. Je nejčastější tyreoidální ektopií s incidencí až 90 % případů. Kazuistika se zaměřuje na šedesátiletého muže, který byl doporučen k ORL vyšetření pro progresi dysfagie a hypotyreózu kompenzovanou levothyroxinem. Epifaryngoskopie, počítačová tomografie (CT) a scintigrafie izotopem technecia (99mTc-pertechnetát) detekovaly heterotopickou tyreoidální tkáň (31×31×27 mm) v kořeni jazyka s vyklenutím do pravé valekuly a nepřítomnost tyreoidální tkáně na přední straně krku. Pro velikost lokálního nálezu byl zvolen zevní přístup – transhyoidní faryngotomie a dočasná tracheostomie. Operace byla provedena harmonickým skalpelem. Nekomplikovaný pooperační průběh byl zajišťován čtyřicetiosmihodinovou kanylací trachey a alimentační nazogastrickou sondou zavedenou na deset dní. Stehy z klidné rány byly odstraněny sedmý pooperační den. Pooperační histologie prokázala ektopickou tkáň štítné žlázy, bez typického pouzdra, vrůstající do okolní příčně-pruhované svaloviny a tuku, byla bez maligních struktur. Pacient je nadále sledován chirurgem i endokrinologem. Linguální ektopie štítné žlázy je vzácná anomálie, na kterou je ale třeba myslet v rámci diferenciální diagnostiky dysfagie, dysfonie či pocitu cizího tělesa v krku. Velikost linguální tyreoidální heterotopie a klinická symptomatologie jsou nejdůležitějšími faktory při volbě chirurgického přístupu.

The ectopic lingual thyroid gland represents the impaired descent of the base of thyroid gland from the area of foramen caecum in a tongue root to its definitive position in the neck. This is the most common thyroidal ectopy with the incidence of up to 90% of cases. The case report deals with a 60-year-old man who was referred to the ONT specialist for a progressive dysphagia and hypothyroidism treated with levothyroxine. Epipharyngoscopy, computed tomography (CT scan) and technetium isotope scinti - graphy (99mTc-pertechnetate) detected heterotopic thyroid tissue (31×31×27 mm) in a tongue root protruding to the right vallecula and the absence of thyroidal tissue in the anterior part of the neck. Due to a large local mass the external approach – trans - hyoidal pharyngotomy and temporary tracheostomy – was chosen. The surgery was performed with harmonic scalpel. The prevention of complications was supported by the insertion of tracheal cannula for 48 hours and the insertion of alimentary nasogastric probe for 10 days. The wound healed well and sutures were removed 7 days after the surgery. The post operative histology confirmed the ectopic thyroid tissue without its typical sheath that invaded to the surrounding transversely striated muscles and fat. There weren’t any malignant structures detected. The patient is still followed up by his surgeon and endocrinologist. Lingual thyroid ectopy is a rare anomaly that must be taken in mind in a process of differential diagnosis in dysphagia, dysphonia or when “alien body” is felt in a throat. The extent of lingual thyroid heterotopy and its clinical presentation are the most important factors when selecting the optimal surgical approach.

• MeSH
• diagnostické techniky endokrinologické trendy   MeSH
• hypotyreóza * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lingvální ektopie štítné žlázy * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nemoci štítné žlázy diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony * metody   trendy   MeSH
• poruchy polykání diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• thyroxin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• tracheostomie metody   trendy   MeSH
• tracheotomie metody   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Linguální ektopická štítná žláza reprezentuje poruchu sestupu základu štítné žlázy z oblasti foramen caecumkořene jazyka do místa definitivního uložení na krku. Je nejčastější tyreoidální ektopií s incidencí až 90 % případů. Kazuistika se zaměřuje na šedesátiletého muže, který byl doporučen k ORL vyšetření pro progresi dysfagie a hypotyreózu kompenzovanou levothyroxinem. Epifaryngoskopie, počítačová tomografie (CT) a scintigrafie izotopem technecia (99mTc-pertechnetát) detekovaly heterotopickou tyreoidální tkáň (31×31×27 mm) v kořeni jazyka s vyklenutím do pravé valekuly a nepřítomnost tyreoidální tkáně na přední straně krku. Pro velikost lokálního nálezu byl zvolen zevní přístup – transhyoidní faryngotomie a dočasná tracheostomie. Operace byla provedena harmonickým skalpelem. Nekomplikovaný pooperační průběh byl zajišťován čtyřicetiosmihodinovou kanylací trachey a alimentační nazogastrickou sondou zavedenou na deset dní. Stehy z klidné rány byly odstraněny sedmý pooperační den. Pooperační histologie prokázala ektopickou tkáň štítné žlázy, bez typického pouzdra, vrůstající do okolní příčně-pruhované svaloviny a tuku, byla bez maligních struktur. Pacient je nadále sledován chirurgem i endokrinologem. Linguální ektopie štítné žlázy je vzácná anomálie, na kterou je ale třeba myslet v rámci diferenciální diagnostiky dysfagie, dysfonie či pocitu cizího tělesa v krku. Velikost linguální tyreoidální heterotopie a klinická symptomatologie jsou nejdůležitějšími faktory při volbě chirurgického přístupu.

The ectopic lingual thyroid gland represents the impaired descent of the base of thyroid gland from the area of foramen caecum in a tongue root to its definitive position in the neck. This is the most common thyroidal ectopy with the incidence of up to 90% of cases. The case report deals with a 60-year-old man who was referred to the ONT specialist for a progressive dysphagia and hypothyroidism treated with levothyroxine. Epipharyngoscopy, computed tomography (CT scan) and technetium isotope scinti - graphy (99mTc-pertechnetate) detected heterotopic thyroid tissue (31×31×27 mm) in a tongue root protruding to the right vallecula and the absence of thyroidal tissue in the anterior part of the neck. Due to a large local mass the external approach – trans - hyoidal pharyngotomy and temporary tracheostomy – was chosen. The surgery was performed with harmonic scalpel. The prevention of complications was supported by the insertion of tracheal cannula for 48 hours and the insertion of alimentary nasogastric probe for 10 days. The wound healed well and sutures were removed 7 days after the surgery. The post operative histology confirmed the ectopic thyroid tissue without its typical sheath that invaded to the surrounding transversely striated muscles and fat. There weren’t any malignant structures detected. The patient is still followed up by his surgeon and endocrinologist. Lingual thyroid ectopy is a rare anomaly that must be taken in mind in a process of differential diagnosis in dysphagia, dysphonia or when “alien body” is felt in a throat. The extent of lingual thyroid heterotopy and its clinical presentation are the most important factors when selecting the optimal surgical approach.

• Klíčová slova
• transhyoidní faryngotomie,
• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hypotyreóza etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lingvální ektopie štítné žlázy * diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• štítná žláza abnormality   patofyziologie   patologie   MeSH
• tracheostomie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Tyreoidektomie patří k nejčastěji prováděným výkonům v endokrinologické chirurgii. Operace jsou potenciálně spojeny s rizikem komplikací, které mohou způsobovat celoživotní zdravotní následky. Cílem studie bylo analyzovat incidenci pooperačních paréz zvratného nervu a hypokalcemií. Materiál a metody: Retrospektivní analýza operovaných za období deseti let, kde kromě pohlaví, věku, zastoupení benigních onemocnění a maligních nádorů, počtu provedených operací, byla sledována incidence pooperační parézy zvratného nervu (NLR) a hypokalcemie. K objektivnímu porovnání výsledků chirurgické léčby z hlediska incidence paréz NLR byl stanoven index IRI (index of recurrent injury). Podle počtu provedených operací byli operatéři zařazeni do 4 skupin, (A-D) a v kaž­dé skupině byla analyzována incidence pooperační parézy zvratného nervu a hypokalcemie. Výsledky: Operováno bylo 1334 pacientů s průměrným věkem 52,2 let; žen bylo 1113 (83,4 %). Maligní nádory byly diagnostikovány u 227 operovaných (17 %), z toho bylo 222 karcinomů (97,8 %). Totální tyreoidektomie byla provedena u 1067 operovaných (80,0 %) a hemityreoidektomie u 267 operovaných (20,0 %). Trvalou jednostrannou parézu zvratného nervu má 1,4 % operovaných s maligním nádorem a 0,7 % pacientů s benigním onemocněním (p=0,045). Permanentní hypokalcemii mají 2 % pacientů s maligním nádorem a 0,7 % s benigním onemocněním (p=0,011). Nejvyšší incidence komplikací byla u skupiny středně pokročilých chirurgů, permanentní hypokalcemii mělo 4,2 %, jednostrannou parézu zvratného nervu u 2,8 % operovaných. Závěr: Výsledky analýzy potvrzují, že pooperační komplikace jsou srovnatelné s velkými renomovanými centry. Znalosti a zkušenosti tyreoidálního chirurga jsou větší zárukou bezpečnosti výkonu než volba minimální radikality.

Introduction: Thyroidectomy belongs to most frequently performed operations in endocrinology surgery. The operations and potentially associated with the risk of complications, which may cause lifelong health consequences. The aim of the study was to analyze incidence of postoperative pareses of recurrent nerve and hypocalcemia. Material and methods: Retrospective analysis of patients operated on over the period of ten years included, in addition to sex, age, representation of benign diseases and malignant tumors, the number of performed operations, also the incidence of postoperative paresis of recurrent nerve (NLR) and hypocalcemia. For an objective comparison of the results of surgical therapy from the standpoint of incidence of NLP pareses the index of recurrent injury (IRI index) was determined. The surgeons were divided into four groups according to number of performed operations and the incidence of complications was analyzed there. Results: A total of 1334 patients at the average age of 52.5 years, 1113 of them were women (83.4%). Malignant tumors were diagnosed in 227 patients (17%), 222 of them were carcinomas (97.8%). Total thyroidectomy was performed in 1067 patients (80%) and hemithyroidectomy included 267 patients (20.0%). A unilateral paresis of recurrent nerve affected 1.4% of patients with malignant tumors and 0.7% of those with a benign disease (p=0.045). Permanent hypocalcemia affected 2% of patients with malignant tumors and 0.7% of those with a benign disease (p=0.011). The highest incidence of complications were encountered with medium advanced surgeons, permanent hypocalcemia affected 4.2% of the patients and unilateral paresis of recurrent nerve in 2.8% of the patients undergoing surgery. Conclusion: Results of the analysis confirm that postoperative complications are comparable with the large respected centers. The knowledge and experience of a thyroidal surgeon represent a higher guarantee of the intervention safety than the selection of a minimally radical surgery.

• MeSH
• dospělí MeSH
• hyperkalcemie * MeSH
• incidence MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory štítné žlázy chirurgie   komplikace   MeSH
• paréza MeSH
• pooperační komplikace * chirurgie   MeSH
• poranění nervus laryngeus recurrens * epidemiologie   chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tyreoidektomie * škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Castlemanova choroba je vzácné polyklonální lymfoproliferativní onemocnění, které se projevuje benigní hyperplazií lymfatických uzlin v různých lokalizacích, popř. i systémovými příznaky. Histopatologicky se dělí na tři skupiny – hyalinně-vaskulární (nejčastější), plazmocelulární a smíšenou. Dle klinické manifestace se rozděluje na unicentrickou (lokalizovanou) a multicentrickou (generalizovanou) formu. Tyto varianty se liší klinickým průběhem, účinnou terapií a prognózou. Metodou volby pro diagnostiku Castlemanovy choroby je histopatologické vyšetření. Dosud neexistuje standardizovaná léčba. Lze však konstatovat, že u unicentrické formy je kompletní chirurgické odstranění postižených LU kurativní metodou. U multicentrické formy je zapotřebí i léčba systémová. V této práci je popsána kazuistika 35letého muže s postupně progredující oboustrannou krční lymfadenopatií. KLÍČOVÁ SLOVA: Castlemanova choroba, lymfadenopatie, lymfatické uzliny, histopatologické vyšetření

Castleman's disease is a rare polyclonal lymphoproliferative disease, which becomes manifest as a benign hyperplasia of lymphatic nodes in various localizations and possibly by systemic symptoms. Histopathology provides division into three groups – hyaline-vascular (most frequent), plasma cellular, and mixed. The clinical manifestation provides a division into unicentric (localized) and multicentric (generalized) form. These variants differ by a clinical course, efficient therapy and prognosis. Histopathological examination is the method of choice in the diagnosis of Castleman's disease. There has been no standardized therapy so far. It may be certified, though, that a complete surgical removal of the lymph nodes provides a curative method in the unicentric form. In the multicentric form the systemic therapy is necessary as well. In our report the case of a 35 years old man with gradually progressing cervical lymphadenopathy is described.

• MeSH
• diagnostické zobrazování MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• hyperplazie velkých lymfatických uzlin * diagnóza   klasifikace   patofyziologie   patologie   terapie   MeSH
• krční disekce MeSH
• krk * chirurgie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické nemoci diagnóza   MeSH
• lymfatické uzliny chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

V léčbě tumorózních lézí slinných žláz má rozhodující úlohu chirurgie. V retrospektivní analýze 123 operovaných pacientů jsme kromě základních demografických kategorií sledovali výskyt pooperačních komplikací; obrnu lícního nervu, slinnou píštěl, syndrom Freyové a recidivu nádoru. Porovnáním pooperačních histopatologických výsledků s cytologickými nálezy jsme hodnotili validitu tenkojehlové aspirační biopsie v předoperační diagnostice. Tumorózní léze se vyskytovala v příušní žláze u 87 pacientů (70,7 %), v podčelistní u 35 pacientů (28,5 %) a jedenkrát v žláze podjazykové. Průměrný věk operovaných byl 52,2 let, mužů bylo 56 (45,5 %). Maligní nádor byl u 17 pacientů (13,8 %), benigní u 106 pacientů (86,2 %), nejčastějším nádorem byl pleomorfní adenom v 34 případech (27,6 %). Konzervativní superficiální parotidektomie byla provedena v 58 případech (47,2 ). Pooperačně trvalou parézu lícního nervu měli dva pacienti, recidivu nádoru tři a Freyové syndrom čtyři pacienti. Korelací histopatologických výsledků s cytologickými nálezy jsme zjistili senzitivitu aspirační cytologie 85,3%, specificitu 100% a diagnostickou přesnost 90,1%. Pokud je tumor uložen v parenchymu příušní žlázy mimo předpokládaný anatomický průběh lícního nervu a je-li jeho velikost < 20 mm, je akceptovatelná prostá exstirpace. Klíčová slova: tumorózní léze velkých slinných žláz, tenkojehlová aspirační biopsie

Surgery plays and decisive role in the treatment of salivary glands tumor lesions. In retrospective analysis of 123 surgically treated patients we investigated, in addition to basic demographic categories, the occurrence of postoperative complications: facial nerve paralysis, salivary fistula, the Frey syndrome and tumor relapse. The comparison of postoperative results with cytological findings made it possible to evaluate validity of fine needle biopsy in preoperative diagnostics. The tumor lesions in the parotid gland occurred in 87 patients (70.7%), in the submandibular gland in 35 patients (28.5%) and once in the sublingual gland. The mean age of the patients operated on was 52.2 years, and there were 56 men (45.5 %) in the cohort. Malignant tumor was determined in 17 patients (13.8%) and benign one in 106 patients (86.2%). Pleiomorphic adenoma was the most frequent tumor found in 34 cases (27.6%). The conservative superficial parotidectomy was performed in 58 cases (47.2%). Two patients suffered from permanent postoperative paresis of facial nerve, three patients had tumor relapse and four patients experienced the Frey syndrome. The correlation of histopathology results with cytology findings revealed 85.3% sensitivity of aspiration cytology, 100% specificity and 90.1% diagnostic precision. If the tumor is localized in parotid gland parenchyma outside the presumed course of facial nerve and the size is < 20 mm, a simple extirpation is acceptable. Keywords: umor lesion of large salivary glands, fine needle aspiration biopsy

• MeSH
• biologie buňky MeSH
• dospělí MeSH
• karcinom klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• lymfom MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory slinných žláz * chirurgie   patologie   MeSH
• nádory klasifikace   MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• tenkojehlová biopsie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH