Cíl studie: Optimalizovat kombinovanou léčbu endometriózy na základě vlastních výsledků. Typ studie: Retrospektivní klinická studie. Název a sídlo pracoviště: Oddělení gynekologie a minimálně invazivní chirurgie Nemocnice Na Homolce, Praha. Metodika: Retrospektivní analýza výsledků léčby endometriózy na základě subjektivních obtíží a objektivního nálezu při kontrolní laparoskopii včetně laboratorních a zobrazovacích vyšetření. Výsledky: Z 586 pacientek, léčených pro endometriózu v šestiletém období kombinovanou léčbou operační a medikamentózní, bylo při kontrolní laparoskopii 91 % bez subjektivních potíží s normálním nálezem v oblasti malé pánve, zjištěném laparoskopicky. Závěr: 91% úspěšnost léčby nás opravňuje se domnívat, že naše metoda léčby endometriózy je určitou variantou do budoucnosti. Chystáme dlouhodobé sledování vyléčených pacientek v horizontu let a percentuální úspěšnost otěhotnění, kterou jsme sledovali u pacientek s hlubokou infiltrativní endometriózou.
Objective: The endometriosis combined treatment optimisation on the basis of own results. Design: The retrospective clinical study. Department: Department of Gynecology and Minimally Invasive Therapy, Na Homolce Hospital Prague. Methods: The retrospective analysis of the endometriosis treatment results on the basis of subjective severity and the inspection laparoscopy objective determination including work-up and imaging examinations. Results: Out of 586 patients, who underwent endometriosis combined (surgical and medicamentous) treatment, there were 91% of patients with no subjective severity with normal inspection laparoscopy determination in area of lesser pelvis. Conclusion: 91% of treatment success entitles us to consider that our method of the endometriosis treatment is an option for future. We plan a long term monitoring of patients after restore to health within a period of years and percentage of pregnancy success, which we monitored alongside patients with the deep-infiltrating endometriosis.
Autor článku popisuje evoluci kauterizačních technik a obšírněji se zabývá fyzikálními principy působení energií v rámci peroperační hemostázy. Příspěvek považuji za významný, zejména pro detailní popis průběhu koagulačních dějů, s nimiž se setkáváme na operačním sále, a které chirurga zajímají spíše z praktického hlediska (tedy jestli to „pálí“, nebo ne). Svým komentářem bych chtěl doplnit autora o některé aspekty praktického využití různých hemostatických metod.
Cíl studie: Laparoskopický operační zákrok s excizí hluboké endometriotické uzlovité formy rek-tovaginálního septa, zhodnocení technických možností Diomed laseru z laparoskopického přístu-pu.Typ studie: Pilotní prospektivní.Sídlo studie: Oddělení gynekologie a minimálně invazivní chirurgie, Nemocnice Na Homolce, Pra-ha.Metodika: 8 pacientek s klinicky a laparoskopicky diagnostikovanou endometriózou rektovaginál-ního septa bylo vybráno k výše uvedenému zákroku. Rozsah léze byl stanoven pomocí palpačníhovyšetření, delineací vaginálního fornixu okénkovými kleštěmi, rektální sondou a následně lapa-roskopickou vizualizací Douglasova prostoru. K vyloučení infiltrace svaloviny rekta byla prove-dena baryová radiografie.Výsledky: U 7 z 8 pacientek kompletně vymizela symptomatologie endometriózy (těžká dyspareu-nie, dysmenorea a všeobecně pelvic pain). Doba sledování je v rozmezí 1 - 12 měsíců.Závěr: Hluboká infiltrující endometrióza rektovaginálního septa je specifická choroba, zcela roz-dílná od peritoneální či ovariální endometriózy. Přesnější název je rektovaginální adenomyóza.Proto vyžaduje radikální, nejlépe laparoskopickou excizi. I když jde o jeden z nejnáročnějšíchpánevních chirurgických zákroků, výsledky jsou velmi uspokojivé. Použití laseru významně vý-kon usnadňuje v porovnání s prostou disekční technikou.
Objective: Laparoscopic excision of deep endometriosis of rectovaginal septum and evaluation oftechnical capabilities of Diomed laser.Design: Prospective pilot study.Setting: Department of Gynaecology and Minimally Invasive Surgery, Na Homolce Hospital, Pra-gueMethods: Eight patients with clinically and laparoscopically diagnosed endometriosis of the recto-vaginal septum were selected for laparoscopic surgery. The extent of the lesion was assessed byvaginal palpations and laparoscopic visualisation of the Douglas space with a sponge forcepsinserted into the posterior vaginal fornix and using rectal probe simultaneously. To excluderectal wall infiltration baryum radiography was performed.Results: 7 out of 8 patients experienced a complete disappearence of symptoms such as dyspareu-nia, dysmenorrhea and pelvic pain. Follow - up is in the range of 1 - 12 months.Summary: Deep infiltrating rectovaginal endometriosis is a specific disease very different fromperitoneal or ovarian endometriosis. A more precise term is rectovaginal adenomyosis. Radical laparoscopic excision is needed. Although simple this is demanding pelvic surgery, the results aregratifying. The use of a laser seems superior to dissection technique.
- MeSH
- endometrióza diagnóza chirurgie MeSH
- laparoskopie metody MeSH
- lasery MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Cíl studie: Vytvoření neovaginy u pacientek s kongenitální vaginální aplazií. Zhodnocení možnos-tí laparoskopického přístupu.Typ studie: Pilotní prospektivní.Sídlo studie: Oddělení gynekologie a minimálně invazivní chirurgie Nemocnice Na Homolce.Metodika: 4 pacientky s výše uvedeným syndromem byly zařazeny do studie. Byla použita laparo-skopická aplikace Vecchiettiho techniky. Operaci předcházelo klinické a ultrazvukové vyšetření.Výsledky: Nezaznamenali jsme žádné komplikace, délka operace byla 96 min. Po 14 dnech bylodosaženo uspokojivé vaginální délky.Závěr: Laparoskopický přístup k tomuto problému s sebou nese všechny výhody minimálně inva-zivního přístupu, ale i výhody klasické abdominální Vecchiettiho operace.
Objective: Creation of a neovagina in patients with congenital vaginal aplasia and evaluation oflaparoscopic approach.Design: Pilot prospective.Setting: Department of Gynaecology and Minimally Invasive Surgery Hospital Na Homolce.Methods: Four patients with the above mentioned syndrome were included and the laparoscopicmodification of the open Vecchietti™s technique was used. All patients had a complete clinicalexamination and ultrasound evaluation.Results: No complications were found. The mean duration of surgery was 96 min. After two weeksa satisfactory vaginal length was achieved in all patients.Summary: The laparoscopic approach has all advantages of minimally invasive surgery. At thesame time the advantages of Vecchietti™s open technique are maintained.
- MeSH
- laparoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- vagina abnormality chirurgie ultrasonografie MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
