Cíl: Mechanická trombektomie (MT) symptomatického uzávěru mozkové tepny u pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou (iCMP) se stala standardní léčbou. Cílem studie METRICS (MechanicalThrombectomy Quality Indicators Study in Czech Stroke Centers) bylo ověřit, zda centra v České republice provádějící endovaskulámí léčbu iCMP plní indikátory kvality navržené multioborovým konsenzem, a tak v mezinárodním kontextu ověřit kvalitu péče napříč naší republikou. Metodika: Národní prospektivní observační studie METRICS probíhala v České republice v roce 2019. Studie se zúčastnilo 12 z 15 center provádějících mechanickou trombektomii. Všechna technická a klinická data byla sbírána prospektivně a následně byla srovnána s doporučenými hodnotamijednotlivých parametrů multioborového konsenzu. Výsledky: V práci jsou analyzována data z 12 center, ve kterých bylo mechanickou trombektomii ošetřeno celkem 1178 pacientů (50,3% mužů) s mediánem věku 72 roky (18-98 let). Intravenóznitrombolýzou (IVT) bylo před MT léčeno 827 nemocných (70,2%) a 445 (37,8%) bylo sekundárně transponováno k MT z jiného centra. Získaná data z národní prospektivní observační studie METRICS byla hodnocena pro jednotlivá centra. Shoda výsledků péče s doporučeními navrženými multioborovým konsenzem byla velmi vysoká. Pět center splnilo parametry všech doporučení. Ostatní centra nesplnila pouze ojedinělá kritéria a ve většině případů jen hraničně. Závěr: Výsledky studie METRICS ukazují, že lze splnit doporučované hodnoty parametrů uvedených v mezinárodním multioborovém konsenzu i v podmínkách běžné klinické praxe napříč Českou republikou.

Aim: Mechanical thrombectomy (MT) of symptomatic occlusion of cerebral artery has become a standard treatment in acute ischemic stroke (IS) patients. The aim of the presented study was to evaluate if centers performing endovascular treatment of acute ischemic stroke meet the recommendations established by the international multi-society consensus. Methods: The national prospective observational multicenter study METRICS (Mechanical Thrombectomy Quality Indicators Study in Czech Stroke Centers) was conducted in Czech Republic in year 2019. Twelve of 15 centers performing mechanicaltrombectomy were participating on study. Alltechnicaland clinical data were collected prospectively and achieved results were subsequently compared with the recommendations established by international multi-society consensus. Results: In 12 centers 1178 (86%) patients (50.3% males, median of age 72 years, range 18-98 years) by MT were treated in 2019 and the collected data of these patients were analyzed. IV thrombolysis prior MT was performed in 827 (70.2%) patients and 445 (37.8%) patients were transferred secondarily for MT from primary stroke centers to dedicated comprehensive centers. Achieved data from the study METRICS were subsequently evaluated for individual participating centers. The concordance of results with the recommendations of multi-society consensus was very high. Five centers met parameters of all recommendations. Remaining centers did not meet sporadic criteria only and most parameters had borderline values. Conclusion: The results of METRICS study showed that it is possible meet the recommended values of parameters stated in the international multi-society consensus even in a real world practice across the Czech Republic.

• Klíčová slova
• studie METRICS,
• MeSH
• ischemická cévní mozková příhoda * terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mechanická trombolýza metody   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• ukazatele kvality zdravotní péče MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Vrozená cystická adenomatoidní malformace, nověji spíše nazývaná vrozená cystická malformace dýchacích cest, je vzácná anomálie dolních dýchacích cest. Kazuistika popisuje případ pacienta s oboustranným rozsáhlým postižením plicního parenchymu, kdy bylo onemocnění diagnostikováno náhodně při hospitalizaci pro infekci covid-19. Rozsah postižení limitoval pacienta k plánovanému resekčnímu výkonu, který by byl při této diagnóze preferován.

Congenital pulmonary airway malformation (CPAM), previously known as congenital cystic adenomatoid malformation (CCAM), is a rare developmental anomaly of the lower respiratory tract. The case report describes a case of a patient with bilateral extensive lung parenchymal involvement. The disease was diagnosed at random during hospitalization for COVID-19 infection. The extent of the disability of the patient made impossible the elective resection procedure that would be preferred for this diagnosis.

• MeSH
• abnormality dýchací soustavy diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• COVID-19 diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• cystická adenomatoidní malformace plic vrozená * diagnóza   klasifikace   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Koronaro-subklaviální steal syndrom může vzniknout jako raritní komplikace kardiochirurgické revaskularizace myokardu. Při použití levé mamární tepny (LIMA) jako arteriálního štěpu při aortokoronárním bypassu a přítomnosti hemodynamicky významné stenózy podklíčkové tepny může dojít za určitých okolností k závažné ischemii myokardu. Ta je způsobena obrácením krevního toku z LIMA do a. subclavia. Autoři prezentují kazuistiku tohoto syndromu u pacienta s fibrilací komor jako první projev této diagnózy.

Coronaro-subclavial steal syndrome may develop as a rare complication of cardiac surgical revascularisation of the myocardium. Severe myocardial ischaemia may develop under certain circumstances if the internal mammary artery (IMA) is used as an arterial graft in aortic-coronary bypass surgery in the presence of haemodynamically significant subclavian stenosis. This is caused by the reversal of blood flow from LIMA to the subclavian artery. The authors present a case report of this syndrome in a patient with ventricular fibrillation as the first manifestation of this diagnosis.

• MeSH
• axilofemorální bypass škodlivé účinky   MeSH
• ischemická choroba srdeční diagnóza   terapie   MeSH
• koronaro-subklaviální steal syndrom * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• syndrom arteriae subclaviae diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Bronchobiliární (či lépe biliobronchiální) píštěl je vzácnou získanou komplikací souvisejícíprimárně s patologií pod bránicí (zánět, operace ad.). Její řešení nemá banální algoritmusa nasedající komplikace mohou mít vážné zdravotní důsledky. Autoři představují kazuistikupacientky po opakovaných resekcích jaterních metastáz a komplikovaných drenážích a ope-racích recidivujícího bilomu a fluidotoraxu, která musela být pro tuto diagnózu akutně hos-pitalizována a operována s dobrým definitivním výsledkem.

Bronchobiliary (or better biliobronchial) fistula is a rare acquired complication associatedprimarily with subdiaphragm pathology (inflammation, surgery, etc.). Its solution does nothave a banal algorithm and the following complications can have serious health consequences.The authors present a case report of a patient who underwent repeated resections of livermetastases, complicated drainages, and operations of recurrent biloma and fluidothorax. Thepatient had to be acutely hospitalized and underwent a surgery with good definitive outcomefor this diagnosis.

• MeSH
• biliární píštěl * chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• bronchiální píštěl * chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• cholecystektomie MeSH
• drenáž metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory jater chirurgie   sekundární   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Instrumentace laterální masy C1 v místě inzerce zadního oblouku představuje způsob fixace atlasu, kterým lze v porovnání s tradičním přímým zavedením šroubu do laterální masy předejít poškození nervového kořene C2 a periartikulární žilní pleteně. Limitaci však představují anatomické poměry, kdy při malé kraniokaudální výšce napojení oblouku můžeme instrumentací poranit probíhající vertebrální tepnu. Cílem následující práce je za pomoci morfometrického šetření CT nálezů zdravé populace vyhodnotit, v jakém procentu náhodně vybraného vzorku populace je popsaný způsob instrumentace možný. Metody: Morfometrická měření zjišťující minimální kraniokaudální rozměr pediklu C1 v místě předpokládané inzerce šroubů byla provedena na CT skenech 42 zdravých probandů. Softwarovým vybavením prohlížeče Jivex v parasagitální rovině jsme proměřili minimální výšku inzerce v oblasti pod prohlubní vertebrální tepny a vyhodnotili ji s ohledem na možnost zavedení běžně dostupných šroubů průměru 3,5 a 4 mm. Výsledky: Průměrná minimální výška kritického úseku byla vypočítána jako 4,29 mm (levá inzerce 4,28 mm, pravá inzerce 4,31 mm, rozsah 3,02–5,62 mm). Přestože byl nejvyšší rozměr nalezen u ženy a nejnižší u muže, v mužské populaci byly zjištěny rozměry větší (průměr 4,71 mm: levé napojení 4,70 mm, pravé napojení 4,71 mm) oproti ženám (průměr 4,29 mm, vlevo 4,28 mm, vpravo 4,31 mm). Celkově jsme nalezli 59,5 % inzercí výšky přesahující 4 mm a 86,9 % napojení oblouku vyšších než 3,5 mm. Závěr: Anatomické poměry umožňují ve většině případů zavedení šroubu o průměru alespoň 3,5 mm. Místo napojení zadního oblouku atlasu k laterální mase se tak z anatomického pohledu zdá být vhodnou strukturou pro instrumentaci atlasu. I přesto je individuální předoperační rozvaha a případné peroperační užití navigace na místě.

Introduction: Instrumentation of the lateral mass of atlas via posterior arch attachment (PALMS) is a method that, unlike the traditional direct screw insertion into the lateral mass, prevents damage to the periarticular venous plexus and C2 nerve root. The method itself may be, however, limited by the anatomical situation. The small cranio-caudal pedicle dimension may lead to vertebral artery damage. The aim of this study was to use morphometric examination of CT findings from the healthy population to evaluate theoretical feasibility of this technique in a randomly selected population sample. Methods: Morphometric measurements determining dimensions of C1 pedicle at the site of expected screw insertion were performed on refor-matted parasagittal CT scans of 42 healthy probands. Using the software of the Jivex browser, we measured the minimum height of posterior arch insertion under the vertebral artery groove and evaluated the possibility of introducing 3.5 mm and 4 mm screws.Results: The mean minimum height of the critical segment was calculated as 4.29 mm (left insertion 4.28 mm, right insertion 4.31 mm, range 3.02–5.62 mm). Despite the highest size in a female and the lowest in a male, the male population showed larger bone stock (mean of 4.71 mm: left connection 4.70 mm, right connection 4.71 mm) than the female one (mean of 4.29 mm: left 4.28 mm, right 4.31 mm). Overall, we found 59.5% insertions higher than 4 mm and 86.9% arch connections bigger than 3.5 mm.Conclusion: The anatomical situation allows inserting at least a 3.5mm diameter screw in a vast majority of cases. The posterior arch attachment point thus seems to be a suitable anatomical target for instrumentation of C1 lateral mass. Nevertheless, individual presurgical planning and intra-operative spinal navigation should be implemented, as well.

• MeSH
• atlas (obratel) * diagnostické zobrazování   chirurgie   zranění   MeSH
• interní fixátory MeSH
• kostní šrouby MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• poranění páteře * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH