- MeSH
- játra diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé MeSH
- nealkoholová steatóza jater * diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- pioglitazon agonisté terapeutické užití MeSH
- plošný screening MeSH
- ultrasonografie metody MeSH
- vitamin E terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- homologní transplantace metody MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování MeSH
- imunosupresiva aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- imunosupresivní léčba metody MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- kyselina mykofenolová aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- reakce příjemce proti štěpu * imunologie MeSH
- štěpy z kompozitní tkáně transplantace MeSH
- takrolimus aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- centra terciární péče MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- rejekce štěpu MeSH
- transplantace orgánů * MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- rozhovory MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Cíl: Nealkoholická steatóza (NAFLD – non-alcoholic fatty liver disease) jaterního štěpu se vyskytuje u 31–56 % pacientů po transplantaci jater, její výskyt narůstá s dobou od transplantace. Cílem naší prospektivní studie byla analýza metabolického profilu pacientů po transplantaci jater ve vztahu k rozvoji NAFLD. Metody: Pilotní část prospektivní studie zahrnula 31 pacientů 1–16 let po transplantaci jater, kteří podstoupili protokolární biopsii jater. Provedli jsme laboratorní vyšetření glukózového a lipidového metabolizmu, 1H MR spektroskopií a zobrazováním jsme stanovili obsah tuku v játrech a objem podkožního a viscerálního tuku. Metodou dynamické 31P MR spektroskopie jsme v musculus gastrocnemius stanovili maximální mitochondriální kapacitu. Výsledky: V biopsii jater jsme prokázali steatózu stupně 2–3 u 12 (38,7 %) pacientů, steatózu stupně 1 u 13 (41,9 %) pacientů a šest (19,4 %) pacientů bylo bez steatózy. Se stupněm steatózy pozitivně koreloval body mass index (p = 0,002), obvod pasu (p = 0,004), objem podkožního (p = 0,023) i viscerálního tuku (p = 0,034), výskyt metabolického syndromu (p = 0,006), lačná glykemie (p = 0,043), glykovaný hemoglobin (p = 0,048) a C-peptid (p = 0,026). Podíl kuřáků ve skupině se steatózou byl významně menší (p = 0,001) než ve skupině bez steatózy. Vzestup HOMA indexu (p = 0,10) a pokles QUICKI indexu (p = 0,10) nedosahovaly statistické významnosti. Se vzrůstajícím stupněm steatózy jsme pozorovali trend k poklesu maximální mitochondriální kapacity kosterního svalstva měřené 31P MR spektroskopií, ale rozdíly nebyly statisticky signifikantní (p = 0,23). Histologický stupeň steatózy dobře koreloval se stupněm steatózy stanoveným 1H MR spektroskopií (p = 0,0002). Závěry: V pilotní studii jsme identifikovali významné klinické, laboratorní a MR parametry, které mohou přispět k predikci NAFLD u pacientů po transplantaci jater.
Aims: Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) of liver grafts occurs in 31–56% of liver transplant recipients, and its prevalence increases with time after transplantation. The aim of this prospective study was to analyze metabolic profile of liver transplant recipients with respect to development of NAFLD. Methods: The pilot part of the prospective study included 31 patients at 1–16 years after liver transplantation who underwent a protocol liver biopsy. We performed laboratory investigations of glucose and lipid metabolism, and determined liver fat content and subcutaneous and visceral fat volume by 1H MR spectroscopy and imaging. We determined the maximal mitochondrial capacity in musculus gastrocnemius by dynamic 31P MR spectroscopy. Results: In the liver biopsies, we found steatosis grade 2–3 in 12 (38.7%) patients, steatosis grade 1 in 13 (41.9%) patients, and no steatosis in six (19.4%) patients. With increasing steatosis grade, a positive correlation was found between BMI (p = 0.002), waist circumference (p = 0.004), subcutaneous fat volume (p = 0.023), visceral fat volume (p = 0.034), occurrence of metabolic syndrome (p = 0.006), fasting glucose (p = 0.043), glycated haemoglobin (p = 0.048) and C-peptide (p = 0.026). The proportion of smokers was lower in patients with steatosis than in those without steatosis (p = 0.001). Increases in the HOMA index (p = 0.10) and decreases in the QUICKI index (p = 0.10) did not reach statistical significance. With increasing steatosis grade, we found a trend towards a decrease in maximal mitochondrial capacity of skeletal muscles measured by 31P MR spectroscopy, but the differences were not statistically significant (p = 0.23). Histological grade of steatosis correlated well with steatosis grade measured by 1H MR spectroscopy (p = 0.0002). Conclusions: In this pilot study, we identified significant clinical, laboratory and MR parameters that could contribute to predicting NAFLD in liver transplant recipients.
- Klíčová slova
- mitochondriální kapacita,
- MeSH
- analýza rozptylu MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- inzulinová rezistence MeSH
- kosterní svaly metabolismus MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční spektroskopie MeSH
- metabolický syndrom diagnóza MeSH
- mitochondrie metabolismus MeSH
- nealkoholová steatóza jater * diagnóza epidemiologie patologie MeSH
- neparametrická statistika MeSH
- nitrobřišní tuk MeSH
- obvod pasu MeSH
- oxidativní fosforylace MeSH
- pilotní projekty MeSH
- podkožní tuk MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- transplantace jater * MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Úvod: Pankreatické cystické léze (PCL) jsou častým nálezem v obecné populaci s narůstající prevalencí s věkem. Pankreatické cystické neoplazie reprezentují více než 50 % všech diagnostikovaných PCL. Pacienti po transplantaci solidních orgánů mají vyšší riziko nádorových onemocnění v důsledku expozice dlouhodobé imunosupresivní léčby. Přirozený vývoj PCL u pacientů po transplantaci solidních orgánů je neznámý. Cíl a metody: Cílem studie bylo posoudit prevalenci a chování incidentálních PCL u pacientů po transplantaci jater. Provedli jsme retrospektivní analýzu nálezů zobrazovacích metod a anamnestických údajů u všech dospělých pacientů, kteří podstoupili v Institutu klinické a experimentální medicíny transplantaci jater v období od září 1996 do listopadu 2014. Výsledky: Celkem bylo ve sledovaném období provedeno 967 transplantací u 578 mužů a 389 žen (průměrný věk 51 ? 11,7 let). PCL byly nalezeny u 60 pacientů (6,2 %; 26 mužů, 34 žen; průměrný věk 61 ? 8,9), z nichž u 29 byly diagnostikovány v předtransplantačním období. Medián velikosti detekovaných PCL byl 10 mm (5–85). PCL byly lokalizovány v hlavě pankreatu v 35 %, v těle v 33 % a v kaudě v 15 %, multifokální PCL mělo 17 % pacientů. Dvě a více PCL mělo 20 pacientů (33 %). Medián doby sledování byl 37,5 měsíců (6–194). U 10 pacientů (17 %) došlo ke zvětšení PCL (medián + 4 mm), u žádného z nich ale nebyla progrese klinicky relevantní. Pacienti s PCL byli signifikantně starší (p < 0,001), častěji byli ženského pohlaví (p < 0,05) a byli častěji transplantováni pro primární biliární cirhózu (p < 0,05) a deficit α-1-antitrypsinu (p < 0,05). Žádný z pacientů nezemřel v průběhu sledování v souvislosti s PCL, přežívání pacientů s PCL a bez PCL se signifikantně nelišilo. Závěr: Prevalence PCL u pacientů po transplantaci jater je podobná jako v obecné populaci. Jejich přítomnost byla spojena s vyšším věkem, ženským pohlavím, primárním jaterním onemocněním a neovlivňovala přežívání pacientů.
Background: Pancreatic cystic lesions (PCLs) are common in the general population and their prevalence increases with age. Pancreatic cystic neoplasia accounts for more than half of all pancreatic cysts. Some of them have malignant potential. Solid organ transplant recipients have an elevated cancer risk due to immunosuppression. The natural course of PCL in solid organ transplant recipients is unknown. Aim and Methods: The purpose of this study was to investigate the prevalence and course of incidental PCL in liver transplant recipients. We performed a retrospective analysis of imaging findings and medical records of all adult patients who underwent liver transplantation in the Institute for Clinical and Experimental Medicine in Prague between September 1996 and November 2014. Results: In total, 967 orthotopic liver transplantations were performed in the study period in 578 males and 389 females (mean age 51 ? 11.7). PCLs were found in 60 patients (6.2%; 26 males, 34 females; mean age 61 ? 8.9), 29 of whom had PCLs before transplantation. The median size of the detected PCLs was 10 mm (range 5–85 mm). PCLs were located in the head (35%), body (33%) and tail (15%) of the pancreas, and 17% of patients had multifocal PCL. Two or more PCLs were present in 20 patients (33%). Mean follow-up duration was 37.5 months (range 6–194). In 10 patients (17%), the size of the lesion increased (mean + 4 mm); however, progression was clinically relevant in none of the patients. Patients with PCLs were significantly older (p < 0.001), more likely to be women (p < 0.05), and were more often transplanted for primary biliary cirrhosis (p < 0.05) and α1-antitrypsin deficiency (p < 0.05). No patient died from PCL during follow-up. There was no significant difference in the survival of patients with and without PCL. Conclusion: PCLs are as frequent in liver transplant recipients as in the general population. Their presence was associated with higher age, female sex, and type of liver disease, but not with patient survival.
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- biliární cirhóza MeSH
- deficit alfa1-antitrypsinu MeSH
- dospělí MeSH
- hostitel s imunodeficiencí * MeSH
- imunosupresivní léčba škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pankreatická cysta * diagnóza epidemiologie MeSH
- prevalence MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rozložení podle pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- transplantace jater * škodlivé účinky MeSH
- věkové rozložení MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
