Úvod: Flexibilní endoskopické vyšetření polykání (FEES) je jednou ze základních metod k objektivní diagnostice poruch polykání. Principem je polykání bolusů různých konzistencí pod endoskopickou kontrolou. Z dostupných údajů i našich zkušeností vyplývá, že kvalita a výtěžnost vyšetření závisí na viditelnosti testovaného bolusu. Cíl práce: Ověřit, zda použití fluoresceinu zlepšuje citlivost FEES vyšetření v porovnání se standardním potravinářským barvivem. Metodika: Ve studii jsme u 40 pacientů provedli FEES s polknutím vody obarvené zeleným potravinářským barvivem a vody obarvené fluoresceinem. Hodnocena byla přítomnost predeglutivního leaku, stagnace bolusu v hltanu (valekulách, na stěnách hltanu, piriformních recesech), průnik bolusu do dýchacích cest na základě Penetračně-aspirační škály podle Rosenbeka (PAS), tendence k penetraci přes zadní komisuru a také subjektivní porovnání obou metod ve sledovaných parametrech. Výsledky: Výsledky prokazují statisticky významně vyšší záchyt stagnace bolusu na stěnách hltanu (p < 0,001) a ve valekulách (p = 0,038) v případě tekutiny obarvené fluoresceinem. Při hodnocení průniku bolusu do dýchacích cest dosáhla hodnota reliability (spolehlivosti) statistické významnosti (k = 0,438; p < 0,001) mezi testovanými metodami (zelené barvivo oproti fluoresceinu), což svědčí pro dobrou citlivost obou metod. Na bodové škále podle Rosenbeka (1–8 bodů) se ale metody statisticky významně lišily v hodnocení závažnosti penetrace/aspirace (p = 0,001). Při použití fluoresceinu byla detekována statisticky významně větší hloubka průniku do dýchacích cest (PAS 3,13) než při použití zeleného barviva (PAS 2,10) (p = 0,001). Při subjektivním porovnání obou metod vyšetřujícím lékařem je statisticky významně lepší viditelnost fluoresceinu ve všech hodnocených parametrech. Závěr: Studie prokázala lepší senzitivitu FEES při použití fluoresceinu v porovnání s běžně používaným potravinářským barvivem. Fluorescein se jeví jako vhodné barvivo k vyšetřování poruch polykání.

Background: Flexible endoscopic evaluation of swallowing (FEES) is one of the basic methods for objective diagnostics of swallowing disorders. The principle is to swallow boluses of various consistencies under endoscopic control. According to available data and our experience, the quality and accuracy of the examination depends on the visibility of the tested bolus. Aim of the study: Verify that the use of fluorescein improves the sensitivity of the FEES compared to a standard food colouring. Methods: In the study, we performed FEES on 40 patients using green food colouring and fluorescein dyed water. The presence of pre-deglutive leak, bolus stagnation in the pharynx (valleculas, pharyngeal walls, piriform sinuses), bolus penetration into the airways based on the Rosenbek Penetration-Aspiration Scale (PAS), tendency to penetrate through the posterior commissure and subjective comparison of both methods in parameters mentioned above were evaluated. Results: The results show a statistically significantly higher detection of bolus stagnation on the pharyngeal walls (P <0.001) and in the epiglottic valleculas (P = 0.038) with fluorescein-dyed water. When assessing airway bolus penetration, the reliability value reached statistical significance (k = 0.438; P <0.001) between the tested methods (green food colouring vs. fluorescein), which indicates good sensitivity of both methods. However, on the Rosenbek score scale (1–8 points), the methods differed statistically significantly in the assessment of penetration/aspiration severity (P = 0.001). A statistically significantly greater depth of airway penetration was detected with fluorescein (PAS 3.13) compared to green food colouring (PAS 2.10) (P = 0.001). In a subjective comparison of both methods by the examining physician, the visibility of fluorescein is statistically significantly better in all evaluated parameters. Conclusions: The study showed a better sensitivity of FEES when using fluorescein compared to conventional food colouring. Fluorescein appears to be a good colouring for diagnostics of swallowing disorders.

• MeSH
• barvení a značení metody   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• dospělí MeSH
• endoskopie klasifikace   metody   MeSH
• fluorescein * farmakologie   metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• orofarynx diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• poruchy polykání diagnostické zobrazování   diagnóza   etiologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• sinus piriformis diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• epiglotis * anatomie a histologie   fyziologie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Endoskopické optické zobrazovací metody byly vyvinuty s cílem časné detekce slizničních lézí suspektních z prekancerózních nebo maligních změn. V ORL oblasti je to především oblast dutiny ústní, orofaryngu, hypofaryngu a hrtanu. Zobrazovací metody se dělí do dvou základních skupin. Horizontální metody vizualizují povrch sliznice (autofluorescence, fotodynamická diagnostika, narrow band imaging, zvětšovací a kontaktní endoskopie) a vertikální metody zobrazují různé vrstvy sliznice (optická koherentní tomografie a konfokální endomikroskopie). V ORL oblasti je nejvíce používaná metoda narrow band imaging (NBI).

Endoscopic optical imaging methods have been developed with the aim of early detection of lesions suspected from precancerous or malignant changes. In ENT area, it is primarily used in oral cavity, oropharynx, hypopharynx and larynx. They can be divided into two basic groups. Horizontal methods visualize the mucosal surface (autofluorescence, photodynamic diagnosis, narrow band imaging, magnifying and contact endoscopy) and vertical methods – showing the different layers of the mucosa (optical coherence tomography and confocal endomicroscopy). In the ENT area, the mostly used method is narrow band imaging (NBI).

• MeSH
• fluorescence MeSH
• intravitální mikroskopie MeSH
• lidé MeSH
• nádory hlavy a krku * diagnostické zobrazování   MeSH
• optické zobrazování * klasifikace   MeSH
• úzkopásmové zobrazení MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Poruchy hlasu ve vyšším věku jsou poměrně časté a nemusí být známkou jenom přirozeně nastupujících změn organismu. Naopak mohou být projevem vážného neurologického onemocnění. Každé změně hlasu by měla být věnována pozornost a je vhodné provést laryngologické vyšetření. Cílem sdělení je prezentace pacienta s poruchou hlasu, u kterého vyšetření prokázalo inkompletní parézu hlasivky a neurologické vyšetření posléze verifikovalo amyotrofickou laterální sklerózu.

Voice disorders in elderly are relatively common, patients suffer from dysphonia due to physiologic aging or disease processes associated with aging, including serious neurological disease. Therefore, any changes in the voice should be taken into consideration and laryngologically examined. The aim of this article is to present a dysphonic patient with incomplete vocal cord paralysis, subsequent neurological examination showed amyotrophic lateral sclerosis.

• Klíčová slova
• bulbární příznaky,
• MeSH
• amyotrofická laterální skleróza * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• dysfonie * diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• ochrnutí hlasivek etiologie   MeSH
• onemocnění motorického neuronu diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• poruchy hlasu * diagnóza   etiologie   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

OBJECTIVE: Oncocytic papillary cystadenomas (OPCs) of the larynx are rare benign cystic lesions that usually present as supraglottic masses arising from the laryngeal ventricles. OPCs are found in patients older than 60 years, with a female predominance. Symptoms vary from asymptomatic to hoarseness, dyspnea, and dysphagia; often, they mimic a laryngocele. The treatment is surgical. Diagnosis is based on histopathologic examination. MATERIALS AND METHODS: Surgical records for laryngeal masses diagnosed between 2005 and 2020 were searched retrospectively. RESULTS: Ten patients were identified and included in the study. OPCs predominantly occurred in women (9/10), and the mean age at presentation was 73 years. Most patients (8/10) presented with hoarseness and were smokers. OPCs were localized in the ventricle in eight out of ten patients. Surgical treatment was performed in all cases, mostly using transoral endolaryngeal approach (9/10). Histopathologic examination revealed oncocytic cyst or oncocytic papillary cystadenoma (the former term being the older synonym for OPC). CONCLUSION: OPCs present a separate clinicopathologic entity, distinct from other cystic laryngeal lesions. They have a characteristic location, age and sex group, microscopic appearance, and potential for local recurrence.

• MeSH
• cystadenom papilární * MeSH
• larynx * MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru MeSH
• nádory hrtanu * diagnóza   chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

INTRODUCTION: Narrow Band Imaging (NBI) is an endoscopic optical imaging enhancement technology that improves the contrast of mucosal surface texture and enhances visualization of mucosal and submucosal vasculature. Due to its properties, it can visualize suspected malignant or precancerous lesions earlier than conventional white light endoscopy. The aim of this study was to analyze the benefit of NBI in visualization of precancerous and malignant lesions in preoperative and intraoperative diagnostics and correlation with histopathologic results. METHODS: A total of 589 patients with suspicious laryngeal or hypopharyngeal lesion were investigated using conventional white light endoscopy (WLE) and NBI endoscopy with high-definition TV (HDTV NBI) from 10/2013 to 12/2019. Patients were divided into two groups based on pre-operative NBI examination (group A, 345 patients) and intraoperative NBI examination (group B, 244 patients). All suspicious lesions were graded to 5 types of Ni classification and correlated with histopathologic results. The SPSS version 8.0.4 statistical software package was used for statistical analysis. In diagnosing premalignant and malignant lesions sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value were calculated. RESULTS: The agreement between NBI endoscopy and histopathological analysis in group A was statistically significant (Қ = 0.76, p < 0.001), with a sensitivity of 86.2% (95% IS: 65.4-95.2) and specificity of 90.9% (95% IS: 70.6-94.1). Moreover, in group B was proven almost perfect agreement between NBI and histopathological analysis (Қ = 0.8461, p < 0.001), with a sensitivity of 84.0% (95% IS: 60.2-92.4) and specificity of 96.0% (95% IS: 87.0-99.2). CONCLUSIONS: Based on our results, NBI using the Ni classification has great potential in improving diagnosis of precancerous and malignant lesions and correlates strongly with histopathologic results. It serves as a useful adjunct to white light endoscopy in the diagnosis of laryngeal and hypopharyngeal lesions, especially using HDTV NBI.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• hypofarynx diagnostické zobrazování   MeSH
• laryngoskopie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory hltanu diagnostické zobrazování   MeSH
• nádory hrtanu diagnostické zobrazování   MeSH
• nemoci faryngu diagnostické zobrazování   MeSH
• nemoci laryngu diagnostické zobrazování   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• prekancerózy diagnostické zobrazování   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• úzkopásmové zobrazení metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Diagnostika recidiv karcinomů horních dýchacích a polykacích cest je problematická, zvláště po kurativní radioterapii (RT) nebo radiochemoterapii (RCHT). Pokrok v diagnostice slizničních nádorů hlavy a krku nastal s rozvojem optických endoskopických zobrazovacích metod. Cílem předkládané práce je zhodnocení přínosu flexibilní endoskopie s Narrow Band Imaging (NBI) při vizualizaci suspektní recidivy nádorového onemocnění u pacientů po kurativní RT (RCHT). Metody: Do studie bylo zařazeno celkem 58 pacientů vyšetřených v rámci dispenzarizace kurativní RT (RCHT) pro dlaždicobuněčný karcinom v oblasti hrtanu a hypofaryngu. Všichni pacienti podstoupili transnazální flexibilní vyšetření v konvenčním bílém světle a NBI v lokální anestezii. Změny v mikrovaskulárním uspořádání (intraepithelial papillary capillary loops – IPCL) byly klasifikovány podle Ni. IPCL I–III byly označeny jako nesuspektní a nebyla zde indikována histologická verifikace. Nálezy IV. a V. typu byly ověřeny pomocí HDTV NBI peroperačně s odebráním biopsie a následně korelovány s výsledkem histologického vyšetření. Výsledky: Transnazální videoendoskopické vyšetření s NBI odhalilo suspektní nález (IPCL IV. a V. typu) u 23/58 (39,7 %) pacientů, u 35 pacientů (60,3 %) byl nález v NBI nesuspektní (IPCL I.–III. typu). Histopatologická analýza verifikovala pozitivní nález (high-grade dysplazie, carcinoma in situ, invazivní karcinom) u 12/23 pacientů (52,2 %), u 11/23 (47,8 %) byl výsledek histologie negativní. Senzitivita, specificita, pozitivní a negativní prediktivní hodnota flexibilní NBI endoskopie byla 100 %, 76,1 %, 52,2 % a 100 %. Podle Kappa indexu (K = 0,568) byla prokázána střední (průměrná) shoda mezi NBI a histologickým vyšetřením. Závěry: Transnazální flexibilní endoskopie s NBI umožňuje detekovat patologické změny i na postradiačně změněné sliznici hrtanu a hypofaryngu, podmínkou je správná interpretace NBI nálezů zkušeným endoskopistou, která snižuje výskyt falešně pozitivních nálezů.

Background: The diagnosis of recurrent upper aerodigestive tumours is difficult, especially in the case of previous curative radiotherapy (RT) or chemoradiotherapy (CRT). Progress in the diagnostics of head and neck cancer came with the development of optical endoscopic imaging methods. The aim of this study was to analyse the benefits of flexible Narrow Band Imaging (NBI) in the visualization of suspected recurrence of malignancy in patients after curative RT (CRT). Methods: A total of 58 examined patients in follow-up after curative RT or CRT for laryngeal and hypopharyngeal squamous cell carcinoma were enrolled in the study. All patients underwent transnasal flexible endoscopy in conventional white light and NBI in local anaesthesia. Changes in microvascular architecture (intraepithelial papillary capillary loops – IPCL) have been classified according to Ni. IPCL I–III were considered to be non-suspicious, and therefore no histopathological examination was indicated. IV and V type findings were verified using HDTV NBI intraoperatively with biopsy sampling and subsequent histopathological correlation was performed. Results: Transnasal videoendoscopic examination with NBI revealed a suspicious finding (IPCL type IV and V) in 23/58 (39.7%) patients, non-suspicious finding (IPCL I–III) in 35/58 (60.3%). Histopathological examination verified the positive finding (precancerous or malignant changes) in 12/23 (52.2%) and negative finding in 11/23 (47.8%) cases. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of flexible NBI endoscopy were 100%, 76.1%, 52.2% and 100% respectively. According to the Kappa index (K = 0.568), we proved a moderate concordance between flexible NBI endoscopy and histopathological results. Conclusions: Transnasal flexible endoscopy with NBI in outpatient settings contributes to an early detection of pathological changes also in post-radiation altered mucosa of the larynx and hypopharynx, while a correct interpretation of in NBI findings is required to reduce the incidence of false positive results.

• MeSH
• dlaždicobuněčné karcinomy hlavy a krku diagnostické zobrazování   radioterapie   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nádory hrtanu * diagnostické zobrazování   radioterapie   MeSH
• nádory hypofaryngu * diagnostické zobrazování   radioterapie   MeSH
• radioterapie metody   MeSH
• úzkopásmové zobrazení metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Respirační epiteliální adenomatoidní hamartom (REAH) patří do skupiny benigních sinonazálních lézí; projevuje se jako izolovaná afekce v nosní dutině a vedlejších nosních dutinách či v souvislosti s chronickou rinosinusitidou s polypy, výskyt může být oboustranný. Cíl: Autoři hodnotí data pacientů s REAH a uvádějí přehled literatury k dané problematice. Materiál a metodika: Restrospektivní analýza věku, pohlaví, symptomů, zobrazovacího vyšetření, způsobu operačního řešení a výskytu recidiv. Výsledky: V období let 2013–2018 bylo na Klinice otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Fakultní nemocnice Hradec Králové diagnostikováno šest pacientů s REAH ve věku 48–76 let (medián 61,5 let). Porucha čichu před zjištěním diagnózy byla zjištěna v pěti případech, taktéž nosní obstrukce a sekrece v pěti případech. V izolované formě byl REAH zastižen jednou při zadním okraji septa, dvakrát v oblasti čichové rýhy (olfactory cleft). V souvislosti s chronickou rinosinusitidou s polypy byl REAH zjištěn dvakrát v olfactory cleft a jednou v etmoidech. Pět pacientů bylo operováno metodou endonazální endoskopické chirurgie, čtyři pacienti v celkové a jeden pacient v lokální anestezii. Pět pacientů je sledováno bez výskytu recidivy REAH (období 5 měsíců – 5 let, medián 48 měsíců). Jeden pacient operaci odmítl a není dále sledován. Závěr: Respirační epiteliální adenomatoidní hamartom je benigní sinonazální léze. Histologické vyšetření je zásadní k odlišení afekcí s jinou strategií léčby. Po kompletním chirurgickém odstranění je recidiva vzácná.

Introduction: Respiratory epithelial adenomatoid hamartoma (REAH) belongs to the group of benign sinonasal lesions, manifesting as an isolated lesion or in coincidence with chronic rhinosinusitis with polyps. Objective: Herein, we present clinical data of our REAH patients and provide an overview of the literature on the subject. Materials and Methods: Retrospective analysis of age, sex, symptoms, imaging examination, operation methods, and recurrence. Results: During the period 2013-2018, six REAH patients aged 48-76 (median 61.5 years) were diagnosed at the Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, University Hospital Hradec Kralové. Before the diagnosis of REAH, the smell disorder was detected in five cases, nasal obstruction and secretion in five patients as well. In isolated form, REAH was found once at the posterior edge of the septum, twice in the olfactory cleft. In association with chronic rhinosinusitis with polyps, REAH was detected twice in olfactory cleft and once in ethmoids. Five patients have been operated by endonasal endoscopic surgery, four patients under general anesthesia and one patient under local anesthesia. Five patients are followed-up without recurrence (range 5 months - 5 years, median 48 months). One patient refused surgery and is not followed-up. Conclusion: Respiratory epithelial adenomatoid hamartoma is a benign sinonasal lesion. Histological examination is essential for the differential diagnosis of lesions needing other treatment strategies. After complete surgical removal, recurrence is rare.

• Klíčová slova
• respirační epitelový adenomatoidní hamartom, sinonazální karcinom,
• MeSH
• hamartom diagnóza   chirurgie   MeSH
• invertovaný papilom diagnóza   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nos chirurgie   patologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH