Intravenózne užívanie drog so sebou prináša zvýšené zdravotné riziko, ale aj riziká sociálnych alebo trestnoprávnych následkov, ktorým musí užívateľ čeliť. Injekčné užívanie drog sa najčastejšie spája s opiátmi a opioidmi, aj keď v niektorých krajinách je časté aj injekčné užívanie stimulantov napr. amfetamínov a metamfetamínov alebo kokaínu. Na Slovensku je injekčné užívanie drog spojené hlavne s vysokorizikovým užívaním metamfetamínu a vysokorizikovým užívaním opioidov. Medzi najzávažnejšie komplikácie injekčnej aplikácie drog patria infekčné komplikácie spôsobené vírusom HIV, vírusmi hepatitídy typu B a C a infekčné endokarditídy. Cieľom práce je demonštrácia variability morfologických nálezov vo vybraných smrteľných prípadoch infekčnej endokarditídy u injekčných užívateľov drog. Ide o tri prípady žien vo veku 26, 30 a 24 rokov, u ktorých došlo k úmrtiu v dôsledku komplikácií infekčnej endokarditídy na trikuspidálnej, aortálnej a mitrálnej chlopni. Spoločným menovateľom vo všetkých troch prípadoch bol rozvoj septického stavu spôsobeného rovnakým etiologickým agens – Staphylococcus aureus. Demonštrované fatálne následky injekčného užívania drog zdôrazňujú potrebu myslieť na riziko závažných kardiovaskulárnych komplikácií pri klinickom manažmente pacientov – injekčných užívateľov drog.
Intravenous drug use carries an increased health risk but also the risks of social or criminal consequences that the user has to face. Injecting drug use is most often associated with opiates and opioids, although in some countries, the injecting use of stimulants such as amphetamines and methamphetamines or cocaine is also common. In Slovakia, injecting drug use is mainly associated with high-risk methamphetamine use and high-risk opioid use. The most serious complications of injecting drug use include infectious complications caused by HIV, hepatitis B, and C viruses and infective endocarditis. This paper aims to present the variability of morphological findings in selected fatal cases of infective endocarditis in injecting drug users. There are three cases of women aged 26, 30, and 24 who died as a result of complications of infective endocarditis of the tricuspid, aortal and mitral valve. The common factor in all three cases was the development of a septic condition caused by the same etiological agent – Staphylococcus aureus. The presented fatal consequences of injecting drug use emphasize the need to take into consideration the risk of serious cardiovascular complications in the clinical patient management of injecting drug users.
- MeSH
- bakteriální endokarditida * diagnóza mikrobiologie mortalita MeSH
- Cannabis MeSH
- dospělí MeSH
- heroin MeSH
- intravenózní abúzus drog * komplikace mikrobiologie mortalita MeSH
- lidé MeSH
- methamfetamin MeSH
- mladý dospělý MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek * komplikace mikrobiologie mortalita MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Tonzilitída je infekčné ochorenie charakterizované predovšetkým zápalom podnebných mandlí. Najčastejšie býva vírusového alebo bakteriálneho pôvodu. Zväčšenie alebo infekcia podnebných mandlí, pre ich lokalizáciu v hornej časti zažívacieho a dýchacieho traktu, môže byť zdrojom viacerých komplikácií a môže mať priamy vplyv na veľkosť priesvitu dýchacích ciest. V súčasnosti väčšina akútnych tonzilitíd nie je spojená so závažnými následkami, napriek tomu sa v súdnolekárskej praxi ojedinele môžeme stretnúť s neočakávanými smrteľnými prípadmi. Súdnolekárska analýza je v takýchto prípadoch nevyhnutná pre stanovenie mechanizmu smrti. Autori prezentujú prípad 47-ročného muža bez údaja zdravotných problémov v anamnéze, ktorý sa zadusil po krátkej epizóde dýchacích ťažkostí. Pri pitve bola zistená ľavostranná nekrotizujúca tonzilitída, pri nezväčšenej podnebnej mandli, s masívnym edémom a reaktívnym zápalom uvuly, hrtanovej príchlopky a okolitých mäkkých tkanív spôsobujúcim významné zúženie dýchacích ciest a známky dusenia. Neboli zistené žiadne iné závažné chorobné zmeny. Toxikologicko-chemickým vyšetrením biologických materiálov nebola zistená prítomnosť etanolu ani iných cudzorodých toxikologicky významných látok. Ide o veľmi zriedkavý prípad náhleho úmrtia, ktorý poukazuje na potrebu dôsledného prepitvania tkanív Waldeyerovho kruhu a hlbokých štruktúr krku pre správne určenie bezprostrednej príčiny a mechanizmu smrti v prípadoch podozrenia, že úmrtie môže byť spôsobené patologickými zmenami v oblasti hrdla.
Tonsillitis is a relatively well treatable disease. Complications of untreated tonsillitis can even today result in life-threatening complications. The aim of this study is to present a case of a 47-year-old man without previous history of health problems, who suffocated after a brief episode of breathing difficulties. At the forensic autopsy, left-side necrotising tonsillitis with adjacent soft tissue, uvula, and epiglottis swelling and inflammation and significant airway narrowing were found.
- MeSH
- asfyxie etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- náhlá smrt * etiologie MeSH
- pitva MeSH
- tonzilitida * diagnóza komplikace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Ruptúra maternice v tehotnosti sa zaraďuje medzi akútne stavy v gynekológii a pôrodníctve. Ide o život ohrozujúcu komplikáciu pre matku aj plod. Výskyt smrteľných následkov je v rozvinutých krajinách veľmi zriedkavý. Cieľom práce je demonštrácia prípadu 32-ročnej ženy, ktorá zomrela v 35. týždni tehotnosti v dôsledku spontánnej ruptúry maternice vzniknutej v domácom prostredí za nejasných okolností. Bezprostrednou príčinou smrti bol hemoragický šok. Príčinou smrti plodu bola intrauterinná asfyxia.
Uterine rupture in pregnancy belongs to acute conditions in gynaecology and obstetrics. It is a life-threatening complication for both mother and foetus. The occurrence of fatal consequences in developed countries is very rare. The causes of rupture include scarring after the caesarean section, fibroid enucleation, rough curettage, muscular insufficiency in uterine developmental defects, uterine wall damage due to inflammation, uterine hypoplasia, elevated intrauterine pressure during contraction, cephalopelvic disproportion, previous fibroid, prostaglandin or oxytocin administration, etc. This paper aims at the presentation of a 32-year-old woman who died in the 35th week of gestation due to uterine rupture at home despite having been transferred to a medical facility at the terminal stage of life. At the autopsy, a complete rupture of the posterior uterine wall with bleeding into the abdominal cavity and an amniotic sac with a male foetus in the abdominal cavity was found. There were no signs of the effects of violence detected. Histopathological examination revealed no pathological changes in the uterine muscle. The immediate cause of maternal death was a haemorrhagic shock. The autopsy of the foetus revealed signs of asphyxia. The immediate cause of foetal death was intrauterine asphyxia. In this case, forensic expertise ruled out the violent causes of uterine rupture and deaths in terms of mechanical and chemical factors and supported to make a diagnosis of spontaneous rupture.
- MeSH
- dospělí MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- pitva MeSH
- ruptura dělohy * MeSH
- smrt MeSH
- těhotenství MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND: It is generally acknowledged that interobserver variability for the histological diagnosis of endocervical adenocarcinoma (EA) subtypes is suboptimal. The recently proposed International Endocervical Adenocarcinoma Criteria and Classification (IECC) system is based on the presence of associated human papilloma virus (HPV) infection. It recognises HPV-associated EAs and non-HPV-associated EAs. METHODS: This prospective cytology-histology and molecular genetics-based study investigated the potential effect of IECC being applied to Papanicolaou (Pap) test with regard to the diagnostic accuracy of severe glandular lesions reported at least as adenocarcinoma in situ (AIS). RESULTS: Out of 118 liquid-based cytology Pap tests with AIS+ lesion, complete information on follow-up biopsy and HPV status was available in 51 cases. AIS and EA category correlated with histologically confirmed AIS/EA in 88.5% (23/26) and 70.5% (12/17) of cases, respectively. Interestingly, 93% (40/43) of cases diagnosed as AIS/EA were HPV positive and 7% (3/43) were HPV negative (originating in the cervix, endometrium and adnexa). CONCLUSIONS: Our findings suggest that this approach could possibly divide Pap tests containing severe glandular lesion into two groups: (a) robust diagnosis of HPV-associated EA and (b) non-HPV associated glandular lesions of heterogeneous origin, requiring further clinical preoperative diagnostic workup.
- MeSH
- adenokarcinom klasifikace diagnóza patologie virologie MeSH
- časná detekce nádoru * MeSH
- cytodiagnostika metody MeSH
- dysplazie děložního hrdla klasifikace diagnóza patologie virologie MeSH
- infekce papilomavirem klasifikace diagnóza patologie virologie MeSH
- lidé MeSH
- Papanicolaouův test metody MeSH
- vaginální stěr metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
We report on 51-year-old woman who presented with brown discharge and postcoital bleeding due to myoma nascens-like polypoid mass distending cervical canal. Histologically, the tumor consisted of high-grade spindle cell component with up to 15 mitotic figures per 10 HPF and also low-grade leiomyoma-like areas with focal myxoid change and so far undescribed cytoplasmic signet ring cell change. Immunohistochemically Desmin, actin, and h-caldesmon were negative. Conversely, BCOR positive expression was coupled with Cyclin D1 positivity and was antibody clone dependent. The molecular NGS and FISH study identified reciprocal fusion gene ZC3H7B-BCOR. In conclusion, these findings further support the idea of routine reflex molecular testing of uterine mesenchymal tumors with unusual clinical presentation or in case malignancy is suspected. Lastly, we suggest ZC3H7B-BCOR rearranged high-grade endometrial stromal sarcoma might be considered as a tumor suitable for BCL6-targeted treatment.
- MeSH
- endometriální stromální sarkom genetika patologie MeSH
- karcinom z prstenčitých buněk diagnóza patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádorové biomarkery genetika MeSH
- nádory dělohy patologie MeSH
- nádory endometria genetika patologie MeSH
- proteiny vázající RNA metabolismus MeSH
- protoonkogenní proteiny genetika metabolismus MeSH
- represorové proteiny metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND: DNA methylation has been suggested as one of the epigenetic changes promoting carcinogenesis. The aim of this study was to prospectively evaluate the methylation status of CADM 1, MAL and hsa-miR-124 genes in high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) liquid-based cytology (LBC) samples with a histological correlation. METHODS: Seventy histologically confirmed cases of HSIL paired with prior screening LBC diagnosis of HSIL within a 3-month interval were selected. Histologically, the lesions were reviewed and assessed including: (a) number of blocks harbouring dysplastic squamous epithelium; (b) number of blocks containing glandular extension of dysplastic epithelium; and (c) the depth of glandular extension (which was assessed semi-quantitatively as graded 1-3). Human papillomavirus (HPV) subtyping was performed from residual LBC materials using the LINEAR ARRAY HPV Genotyping Test and in-house polymerase chain reaction targeting the HPV E1 gene. The detection of methylation silencing of tumour suppressor genes CADM1, MAL and hsa-miR-124 was performed by multiplex methylation-specific real-time polymerase chain reaction. RESULTS: A positive methylation status was detected in 41 cases (58.6%). The number of blocks with HSIL varied from one to 13. Glandular extension was seen in 44 cases with the number of blocks involved ranging from one to 10. The depth of HSIL glandular extension varied. CONCLUSION: The DNA methylation test allows HSIL lesions to be divided into two distinct groups of methylated HSIL in significantly older patients and unmethylated HSIL in younger patients. This study was not able to prove that methylation status in cervical HSIL correlates with the size of the lesion (measured by the number of blocks involved) or with HSIL propensity for endocervical glandular extension, nor with HPV type or multi-infection.
- MeSH
- buněčná adhezní molekula 1 genetika MeSH
- cervix uteri patologie virologie MeSH
- cytodiagnostika * MeSH
- dlaždicová intraepiteliální léze cervixu diagnóza genetika patologie virologie MeSH
- dospělí MeSH
- genotypizační techniky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metylace DNA genetika MeSH
- mikro RNA genetika MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádorové supresorové proteiny genetika MeSH
- Papanicolaouův test MeSH
- Papillomaviridae patogenita MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- skvamózní intraepiteliální léze diagnóza genetika patologie virologie MeSH
- vaginální stěr MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Zneužívanie drog ako aj psychofarmák, dostupných len na lekársky predpis, je veľkým problémom nielen zdravotným a zdravotníckym ale aj celospoločenským. Cieľom práce bolo zistiť a porovnať výskyt prípadov smrteľných intoxikácií drogami a psychofarmakami v materiáli bratislavských súdnolekárskych pracovísk za obdobie rokov 2001 - 2017. Bolo zistených 302 prípadov smrteľných intoxikácií drogami (188 - 62 %) a psychofarmakami (114 - 38 %), čo predstavovalo 1,9 % prípadov z celkového počtu pitvaných prípadov. Najčastejšie zistenými látkami v prípadoch intoxikácií drogami boli opiáty a opioidy v 84 %, v prípadoch intoxikácií psychofarmakami benzodiazepíny v 57 %. Výrazná predominancia počtu úmrtí v Bratislavskom kraji a na území mesta Bratislava odráža skutočnosť, že na území hlavného mesta a v jeho okolí sa nachádza najväčšie množstvo užívateľov/zneužívateľov psychoaktívnych látok, ako aj problémových užívateľov drog. Výsledky analýzy poukazujú na vysoké riziko užívania/zneužívania benzodiazepínov, prípadne v kombinácii s etanolom a na potrebu zváženia indikácie liečby, prísnejšej regulácie preskripcie, prípadne náhrady novými, menej rizikovými skupinami liečiv predovšetkým u tých pacientov, kde je riziko samovraždy. Súčasné rezervy v dostupnosti anamnestických údajov pre potreby vyšetrovania prípadov úmrtí post mortem by mohlo v budúcnosti odstrániť prepojenie pitvajúcich lekárov na funkčný systém e-health.
Using/abusing of illicit drugs as well as prescription drugs represents a serious health and social problem. The aim of the work is to present results of retrospective – prospective analysis of cases of illicit and prescription drugs related deaths in the period of years 2001 – 2017 in autopsy material of Bratislava forensic medicine workplaces. The criteria matched 302 cases – 1.9 % of all autopsies. There were 62 % of illicit drugs related deaths and 38 % of prescription drugs related deaths.
- Klíčová slova
- toxikologická analýza,
- MeSH
- epidemiologické studie MeSH
- lidé MeSH
- otrava epidemiologie mortalita MeSH
- pitva MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek * epidemiologie MeSH
- psychotropní léky otrava MeSH
- toxikologie metody MeSH
- uživatelé drog MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
We examined the value of targeted molecular screening for the identification of uterine anaplastic lymphoma kinase (ALK)-rearranged mesenchymal tumors, including ALK immunohistochemistry followed by molecular genetic testing, in all uterine leiomyosarcomas and STUMPs (smooth muscle tumors of uncertain malignant potential). All leiomyosarcoma and STUMP cases diagnosed in a 10-year period (2006-2016) at Charles University Faculty of Medicine in Pilsen were retrieved and reviewed. Of 23 cases, one case (LMS [leiomyosarcoma]) was positive for ALK rearrangement, namely, PPP1CB-ALK fusion gene. No specific histologic features (i.e., lymphocytic infiltrate and stromal edema) were observed in this case. This suggests that inflammatory myofibroblastic tumor (IMT)-like histologic features may not be an initial reliable screening tool in identifying uterine IMT cases. Thus, we proposed a two-step IHC and molecular genetic testing (as a reflex test) for IMT in all uterine LMS and STUMP cases. This will enhance the proper detection of such tumors at the population level and ultimately offer patients available targeted therapies.
- MeSH
- anaplastická lymfomová kináza MeSH
- genetické testování metody MeSH
- genová přestavba * MeSH
- imunohistochemie MeSH
- leiomyosarkom diagnóza genetika metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- nádor z hladké svalové tkáně diagnóza genetika metabolismus MeSH
- nádorové biomarkery genetika metabolismus MeSH
- nádory dělohy diagnóza genetika metabolismus MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- tyrosinkinasové receptory genetika metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Popisováno je pět případů periostálního osteosarkomu dětí a mladých dospělých ve věku 9 - 23 let (průměr 15 let) uložených čtyřikrát ve femuru a jednou v tibii; velikost byla 6 - 18 cm (průměr 7 cm). Sledování čtyř nemocných v intervalu 11 - 73 měsíců ukázalo u 9leté dívky za 15 měsíců metastázu do pánve s následnou rychlou generalizací do plic a úmrtím a u 15letého chlapce zjistilo za 13 měsíců metastázu do humeru; v prvním případě nádor prorůstal do dřeňové dutiny a u obou byla aplikována chemoterapie. Nepřehlédnutelná podobnost nádorů spočívala jednak ve strukturální kompozici dominujících chondromatózních partií a blandního málobuněčného mezenchymálního stromatu, jednak ve způsobu produkce delikátní osteoidní matrix. Na rozdíl od evidentních atypií osteoblastů konvenčního osteosarkomu zde nenápadná depozita osteoidu ukládalo zdánlivě nevinné, myxoidní stroma mimo chrupavčité oblasti. Inverzní exprese SATB2 a S100 proteinu resp. D2-40 ozřejmila nejen pravou histogenetickou orientaci nádorů, ale umožnila odlišit i rozdílnou diferenciaci těžce kalcifikovaných, obdobně vypadajících extracelulárních hmot. Molekulární analýza čtyř případů neprokázala mutaci genů izocitrát dehydrogenázy 1 a 2. Vzácný periostální osteosarkom, zejména když prorůstá do dřeňové dutiny, je bez ohledu na unikátní low-grade morfologii podobně agresívní jako konvenční (chondroplastický) osteosarkom a nutno jej intenzívně léčit. Klíčová slova: periostální osteosarkom - chondroplastický osteosarkom - SATB2 - izocitrát dehydrogenáza
The authors present five cases of periosteal osteosarcoma located in the femur (4) and tibia (1) in children and young adults (1 female and 4 males) with an age range of 9 - 23 years (mean age 15 years). Radiographs in all cases showed a broad-based soft tissue mass attached to the cortex with periosteal reaction and in two of them cortical disruption with extensive medullary involvement. Follow-ups were available in four cases (range 11 - 73 months) and revealed pelvic metastasis after 15 months with ultimately rapid dissemination and death in a 9-year-old girl and metastasis to the humerus after 13 months in a 15-year-old boy. The former tumor widely extended into the medullary cavity and an amputation was carried out, the latter had a pure juxtacortical position and an en block resection was performed; both of them were treated with chemotherapy. All the lesions displayed distinctive structural patterns combining a large island of tumorous cartilage and hypocellular, bland-looking myxoid mesenchymal stroma with abrupt transition between both components. Contrary to conventional osteosarcoma, the delicate flocculent osteoid deposits were produced by innocuous stromal cells lacking apparent atypia. They were strictly situated outside the prevailing chondroid areas and disclosed sometimes only after a meticulous search. Immunohistochemical detection of SATB2, S100protein and D2-40 assisted effectively not only in recognition of the real stromal histogenetic derivation, but also in distinction of true differentiation of a heavily mineralized extracellular matrix. Molecular analysis revealed no IDH1/2 mutation in four examined cases. Regardless of unique low-grade morphology in rare periosteal osteosarcoma, an aggressive therapeutical approach similar to conventional osteosarcoma is justified, particularly in the case of a medullary extension. Keywords: bone - periosteal osteosarcoma - chondroplastic osteosarcoma - SATB2 - isocitrate dehydrogenase
- Klíčová slova
- chondroplastický osteosarkom, SATB2, izocitrát dehydrogenáza,
- MeSH
- chondrosarkom diagnóza genetika patologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- femur patologie MeSH
- imunohistochemie MeSH
- isocitrátdehydrogenasa genetika MeSH
- juxtakortikální osteosarkom * diagnóza genetika patologie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů patologie MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mutační analýza DNA MeSH
- nádorové biomarkery genetika MeSH
- nádory kostí diagnóza genetika patologie MeSH
- polymerázová řetězová reakce MeSH
- tibie patologie MeSH
- transkripční faktory genetika MeSH
- vazebné proteiny DNA v oblastech připojení k matrix genetika MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
