Artériová hypertenzia (AH) je veľmi častým ochorením s narastajúcou incidenciou a prevalenciou. AH je hlavnou preventabilnou príčinou predčasných úmrtí celosvetovo. Preto je veľmi dôležité, aby bola artériová hypertenzia včasne diagnostikovaná a včasne liečená. Stále vysoká KV mortalita na Slovensku, v ktorej máme pozíciu až na chvoste v porovnaní s ostatnými európskymi krajinami, veľmi úzko súvisí s nedosahovaním cieľových hodnôt tlaku krvi (TK). AH sa iba zriedka vyskytuje izolovane, často sa vyskytuje v spojení s ostatnými rizikovými faktormi ako napríklad dyslipidémia a obezita. 2018 ESC/ESH odporúčania pre manažment artériovej hypertenzie priniesli niekoľko nových konceptov pre manažment artériovej hypertenzie. Dôležité je implementovať odporúčania Európskej kardiologickej spoločnosti do každodennej klinickej praxe v každej krajine.
Arterial hypertension (AH) is a very common disease with increasing incidence and prevalence. AH becomes worldwide the main preventable cause of the preventable deaths. Therefore, it is very important to obtain early diagnose and convenient treatment. Still high cardiovascular mortality in Slovakia, where we have a position at the tail compared to other European countries, very closely related to the failure to obtain treatment blood pressure (BP) target ranges. AH rarely occurs in isolation, and often clusters with other CV risk factors such as dyslipidemia and obesity. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension has brought several new concepts how to manage arterial hypertension. However, it is important to implement the recommendations of the European Society of Cardiology to everyday clinical practice in each country.
V dnešní době ohrožuje zdraví našich pacientů několik epidemií civilizačních onemocnění, kterými je třeba se zabývat a také se s nimi vypořádat. Jde hlavně o obezitu a diabetes mellitus a dále o srdeční selhání a fibrilaci síní. Tento článek se věnuje právě fibrilaci síní a její závažné komplikaci, náhlé cévní mozkové příhodě.
- MeSH
- antikoagulancia terapeutické užití MeSH
- cévní mozková příhoda * etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- fibrilace síní * farmakoterapie komplikace MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- INR metody normy MeSH
- lidé MeSH
- primární zdravotní péče MeSH
- warfarin aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Artériová tuhosť sa zvyšuje v dôsledku degeneratívnych zmien cievnej steny a urýchľuje sa vplyvom starnutia a spolupôsobením ďalších rizikových faktorov, najmä hypertenzie. Pri základnom klinickom vyšetrení jej hemodynamickým prejavom je zvýšenie amplitúdy krvného tlaku. Veľmi závažným dôsledkom, ktorý sa však nedá zistiť klinickým vyšetrením, je zmena centrálnej hemodynamiky vedúca k zvýšeniu pracovného zaťaženia ľavej komory, jej hypertrofii, diastolickej dysfunkcii a celkovému zvýšeniu kardiovaskulárneho rizika. Táto prehľadová práca si dala za cieľ poukázať na niektoré patofyziologické mechanizmy podieľajúce sa na rozvoji tuhosti ciev, ich remodelácii a hemodynamickým dôsledkom týchto zmien. Podáva prehľad aj o neinvazívnych vyšetrovacích metódach a charakteristike základných metodík umožňujúcich hodnotiť lokálnu, regionálnu a systémovú tuhosť artérií a význam analýzy odrazených tlakových vĺn pre centrálnu hemodynamiku a prácu srdca. Kľúčové slová: tuhosť aorty – kardiovaskulárne riziko – rýchlosť šírenia pulzovej vlny (PWV) – augmentačný index – odrazené tlakové vlny – centrálny systolický tlak
Arterial stiffness increases as a result of degenerative processes accelerated by aging and many risk factors, namely arterial hypertension. Basic clinical examination reveals increased pulse pressure as its hemodynamic manifestation. The most serious consequence of increased vascular stiffness, which cannot be revealed by clinical examination, is a change of central hemodynamics leading to increased load of left ventricle, left ventricular hypertrophy, diastolic dysfunction and to overall increase of cardiovascular risk. This review aimed to point at some patophysiological mechanisms taking part in the development of vascular stiffness, vascular remodeling and hemodynamic consequences of these changes. This work also gives an overview of non‑invasive examination methods and their characteristics enabling to evaluate the local, regional and systemic arterial stiffness and central pulse wave analysis and their meaning for central hemodynamics and heart workload. Key words: aortic stiffness – cardiovascular risk – pulse wave velocity (PWV) – augmentation index – wave reflexion – central blood pressure
- MeSH
- aorta * patofyziologie MeSH
- arteriální tlak MeSH
- arterie fyziologie MeSH
- cévní endotel MeSH
- hemodynamika MeSH
- kardiovaskulární nemoci MeSH
- kardiovaskulární systém patologie MeSH
- krevní tlak MeSH
- lidé MeSH
- srdce MeSH
- svaly hladké cévní fyziologie MeSH
- systola fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Úvod: Zvýšená tuhosť aorty je jedným z predklinických ochorení kardiovaskulárneho systému a je definovaná patologicky zvýšenou rýchlosťou karotidofemorálnej pulzovej vlny v aorte (PWVAo). S cieľom zistiť základné charakteristiky centrálnej hemodynamiky a prípadne ozrejmiť vzťah centrálneho systolického tlaku k tuhosti aorty, sme realizovali merania rýchlosti pulzovej vlny a augmentačného indexu v skupine pacientov s liečenou hypertenziou. Súbor a metódy: Vyšetrili sme súbor 68 neselektovaných pacientov s hypertenziou liečenou kombináciou antihypertenzív (priemerne 3,4 lieku na pacienta). Tuhosť artérií bola vyšetrovaná prístrojom Arteriograph-Tensiomed, ktorý na oscilometrickom princípe, manžetou, sníma pulzovú krivku na a. brachialis. Meria hodnoty krvného tlaku na ramene, rýchlosť pulzovej vlny v aorte, augmentačný index, centrálny systolický tlak a časové indexy srdcového cyklu. Výsledky: Zistili sme signifikantnú závislosť centrálneho aortového tlaku a augmentačného indexu od rýchlosti šírenia pulzovej vlny v aorte (tuhosti aorty). Tieto závislosti sa preukázali aj napriek aktuálnej antihypertenzívnej liečbe s využitím kombinácie viacerých atihypertenzív, pričom časť pacientov (23 osôb) užívala aj donory kysličníka dusnatého (nitráty a molsidomín). Záver: Merania parametrov centrálnej hemodynamiky, ako sú augmentačný index a centrálny systolický tlak, alebo meranie tuhosti aorty a odvodených indexov, umožňujú lepšie odhadnúť zaťaženie ľavej komory srdca a vyhodnotiť efekt antihypertenzívnej liečby; ich využívanie v širšej klinickej praxi pri hodnotení účinnosti liečby by mohlo priaznivo ovplyvniť prognózu pacientov s hypertenziou.
Introduction: Increased aortic stiffness belongs into the category of preclinical cardiovascular diseases. It is defined by pathologically increased velocity of carotido-femoral pulse wave velocity (PWVAo). In the group of treated hypertensive patients we measured the aortic pulse wave velocity and augmentation indices with the aim to define some parameters of central hemodynamics and to search for a relationship among them and the central aortic blood pressure. Patient and methods: We examined a group of 68 nonselected patient with arterial hypertension treated by combination therapy (mean of 3.4 drugs per patient). The arterial stiffness was measured using the Arteriograph-TensioMed, an equipment based on oscillometric principle, detecting the shape of brachial artery pulse by blood pressure cuff. It gives the values of brachial blood pressure, aortic pulse wave velocity, augmentation index, central systolic blood pressure and time indices of heart cycle. Results: We found a significant correlation of central aortic pressure and augmentation indices to aortic pulse wave velocity (aortic stiffness). These relationships were present despite the ongoing antihypertensive therapy with combination of drugs, as a matter of fact, a part of patients (23 persons) were treated by NO donors (nitrates and molsidomine). Conclusion: Measurements of central hemodynamic parameters as the augmentation index, central systolic blood pressure or aortic stiffness and indices derived, enable us to better estimate the load of the left ventricle and more precisely evaluate the efficiency of the antihypertensive therapy; their usage in the evaluation of antihypertensive therapy in a broader clinical practice, could improve prognosis of patients with arterial hypertension.
- MeSH
- antihypertenziva aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie MeSH
- aorta * patofyziologie MeSH
- arteriální tlak * účinky léků MeSH
- arterioskleróza diagnóza patofyziologie MeSH
- cévní rezistence * MeSH
- hypertenze * farmakoterapie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- pulz MeSH
- rychlost toku krve účinky léků MeSH
- srdeční frekvence účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Úvod: Metabolický syndróm (MS) je klaster rizikových faktorov, ktoré zaraďujú pacienta do zvýšeného rizika vzniku kardiovaskulárneho ochorenia a rizika vývoja diabetes mellitus 2. typu (DM2T). Definícia MS je založená na prítomnosti vybraných rizikových faktorov kardiovaskulárneho ochorenia, ako je abdominálna obezita (zvýšený obvod pása), aterogénna dyslipidémia (znížená hodnota HDL?cholesterolu a zvýšená hodnota triacylglycerolov), zvýšená glykémia nalačno, alebo diabetes mellitus 2. typu a zvýšený krvný tlak, prípadne liečená hypertenzia. V roku 2009 boli vypracované kompromisné kritériá definície MS; podmienkou zaradenia pacienta je prítomnosť akýchkoľvek 3 z 5 uvedených kritérií. Základnou poruchou v pozadí metabolického syndrómu je inzulínová rezistencia, alebo prediabetes. U pacientov s MS sa častejšie vyskytujú subklinické orgánové poškodenia (včasné známky aterosklerózy). Zvýšená tuhosť aorty je jedným z predklinických ochorení a je definované patologicky zvýšenou rýchlosťou karotidofemorálnej pulzovej vlny v aorte (PWV Ao). S cieľom zistiť vplyv MS na tuhosť aorty sme v súbore žien s artériovou hypertenziou s MS a bez MS vyšetrili rýchlosť pulzovej vlny v aorte. Tuhosť artérií bola vyšetrovaná prístrojom Arteriograph ? Tensiomed, ktorý pracuje na oscilometrickom princípe snímania pulzácií a. brachialis. Táto metóda zisťuje rýchlosť pulzovej vlny v aorte analýzou tvaru pulzovej krivky; charakterizuje teda globálnu tuhosť (stiffness) aorty. Súbor a metódy: Zo súboru 49 pacientiek 31 malo metabolický syndróm; podsúbory sa nelíšili v priemernom veku ani v úrovni krvného tlaku. Priemerný počet rizikových faktorov bol 3,7 na osobu v súbore s MS a v súbore bez MS bol priemerný počet RF na osobu 1,7. Výsledky: V súbore s MS bola častejšie prítomná abdominálna obezita (v 87 % vs 44 %), zvýšená glykémia nalačno (81 % vs 22 %) a nízky HDL?cholesterol. Rýchlosť šírenia pulzovej vlny v aorte, PWV Ao, bola u pacientiek s MS signifikantne vyššia (priemer 10,19 m/ s vs 8,96 m/ s bez MS). Záver: Vyššia PWV Ao svedčí pre vyššiu tuhosť aorty u pacientiek s MS, a tým aj pre závažnejšie subklinické orgánové poškodenie kardiovaskulárneho systému.
INTRODUCTION: The metabolic syndrome (MS) is a cluster of risk factors that move the patient into higher level of risk category of cardiovascular disease and the probability of type 2 diabetes mellitus manifestation. Definition of MS is s based on the presence of selected risk factors as: abdominal obesity (lager waist circumpherence), atherogenic dyslipidemia (low value of HDL-cholesterol and increased level of triglycerides), increased fasting blood glucose (or type 2 DM diagnosis), higher blood pressure or antihypertensive therapy. In 2009 there were created harmonizing criteria for MS definition; the condition for assignment of MS is the presence of any 3 criteria of 5 mentioned above. The underlying disorder of MS is an insulin resistance or prediabetes. The patients with MS more frequently have subclinical (preclinical) target organ disease (TOD) which is the early sings of atherosclerosis. Increased aortic stiffness is one of the preclinical diseases and is defined by pathologically increased carotidofemoral pulse wave velocity in aorta (PWV Ao). With the aim to assess the influence of MS on aortic stiffness we examined the group of women with arterial hypertension and MS and compare them with the group of women without MS. PATIENT AND METHODS: The aortic stiffness was examined by Arteriograph--Tensiomed, the equipment working on the oscillometric principle in detection of pulsations of brachial artery. This method determines the global aortic stiffness based on the analysis of the shape of pulse curve of brachial artery. RESULTS: From the cohort of 49 pts 31 had MS, the subgroups did not differ in age or blood pressure level. The mean number of risk factors per person in MS was 3.7 comparing with 1.7 in those without MS. In the MS group there was more frequently abdominal obesity present (87% vs 44%), increased fasting blood glucose (81% vs 22%) and low HDL-cholesterol level. The pulse wave velocity in aorta, PWV Ao, was significantly higher in patients with MS (mean value 10,19 m/s vs 8,96 m/s without MS). CONCLUSION: The higher PWV Ao indicates a higher aortic stiffness in patients with MS and more severe subclinical target organ damage of cardiovascular system.
- MeSH
- ateroskleróza diagnóza etiologie MeSH
- diabetes mellitus 2. typu komplikace metabolismus MeSH
- dyslipidemie diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- epidemiologické studie MeSH
- hypertenze diagnóza komplikace MeSH
- kardiovaskulární nemoci diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech trendy MeSH
- metabolický syndrom diagnóza etiologie komplikace MeSH
- nemoci aorty diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- prediabetes diagnóza metabolismus MeSH
- rizikové faktory MeSH
- rychlost toku krve MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tělesná hmotnost MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
Tromboembolické komplikácie pri zhubných nádoroch patria k paraneoplastickému syndrómu. V našej kazuistike poukazujeme na Grawitzov tumor, ktorého prvým prejavom bol chronický kašeľ, ako dôsledok sukcesívnej embolizácie do pľúc. Zdrojom embolizácie bol nádorový trombus vo vena cava inferior. Cieľom našej kazuistiky je zdôrazniť potrebu dôslednej a včasnej diferenciálnej diagnostiky kašľa, ktorá je predpokladom pre kauzálnu liečbu. Aj týmto spôsobom možno zlepšiť prognózu u pacientov s rakovinou.
Thromboembolic complications in malignant tumors belong to a paraneoplastic syndrome. In our case report we point out to Grawitz tumor, in which a chronic cough due to a successive pulmonary embolism was its first manifestation. A source of embolism was a tumor thrombus in vena cava inferior. The aim of our case report is to accent a need of concise and early differential diagnosis of cough, which can provide an opportunity for causal treatment. This is one of the ways for improvement of prognosis in cancer patients.
