V článku sa diskutuje problematika urgentnej bronchoskopie u kriticky chorých pacientov. Bronchoskopické vyšetrenie sa stalo základnou diagnostickou a terapeutickou metódou u pacientov s intenzívnou starostlivosťou vrátane mechanicky ventilovaných pacientov. Rizikové výkony, ako laserová liečba, elektrokauterizácia, umiestnenie stentov, by sa mali vykonával na operačných sálach. Diskutuje sa o indikáciách, kontraindikáciách a komplikáciach pri týchto výkoch.
In this article are discussed contemporary problems with urgent bronchoscopy in critically ill patients. Bronchoscopy has become an essetial diagnostic and therapeutic procedure in the intensive care including mechanically ventilated patients. High-risk procedures as laser bronchoscopy, electrocautery, stent placement should undergo in the operating room. In the article are discussed about indication, contraindications and complications in these procedures.
Autori popisujú kritické ochorenia trachey a veľkých bronchov s nádorovú a nenádorovou etiológiou. Metodika: Prezentujú retrospektívny prehľad 253 pacientov, u ktorých v priebehu rokov 1997-2001 vykonali bronchoskopické vyšetienie pre kritické ochorenie priedušnice a veľkých bronchov. Výsledky: Skupinu pacientov rozdelili na skupinu 156 pacientov s nenádorovou etiológiou ochorenia (postintubačné stenózy, poranenia dýchacích ciest, granulomatózne a systémové ochorenia neznámej etiológie a na pacientov s infekčnými ochoreniami). Druhú skupinu tvoria 97 pacienti s nádorovým postihnutím priedušnice a veľkých bronchov. Táto skupina pozostáva z 55 pacientov s mahgnym postihnutím, 19 pacientov s benígnym tumorom, resp. s nádormi nejasnej prognózy a na podskupinu 15 pacientov s karcinómom štitnej žľazy s kompresiou alebo prerastaním do trachey. U 8 pacientov sa zistila tracheo alebo bronchoezofagová fistula na malígnóm podklade. Záver: Bronchoskopia je základným diagnostickým vyšetrením a v niektorých pripadoch aj terapeutickým výkoňom u kriticky chorých pacientov s obštrukciou a/alebo stenózou trachey a veľkých bronchov.
Authors describe the critically diseases of the trachea £ind major bronchi with tumourous and non-tumourous ethiology. Methods: Authors presented a retrospective review of the group of 253 patients with critically diseases of the trachea and major bronchi whom have performed bronchoscopic examinations during the years 1997-2001. Results: The group of patients was divided into 156 patients with non-tumourous ethiology (postintubation stenosis, injure of the trachea, granulomatous and systemic diseases of unknown ethiology and infectious disorders). The second group consists of 97 patients obtaining tumourous diseases. Primary malignant carcinomas were 55, benign and malignant tumours with unknown prognosis were 19, thyroid gland carcinoma with compression and /or overgrowing into trachea were 15 and malignant tracheo or bronchoesophageal fistula were 8. Conclusion: Bronchoscopy is considered an essential diagnostic and in some cases therapeutic examination in critically ill patients with obstruction and/or stenosis of the trachea and/or major bronchi.
Krvácanie v dolných dýchacích cestách je vždy závažným symptómom signalizujúcim vážny stav, nezriedka ohrozujúci život pacienta. Mortalita pri krvácaní z dolných dýchacích ciest nie je zapríčinená stratou objemu krvi, ale ašpiráciou a potom asfyxiou. Okrem viacerých ochorení sa na hemoptýze môže zúčastňovať aj iatrogénne krvácanie spôsobené bronchoskopickým vyšetrením a nasledujúcim odberom tkaniva. Autori v krátkom prehľade uvádzajú súčasné poznatky z diagnostiky a liečby krvácania (najmä masívnych hemoptýzl s cieľom zlepšit manažment u pacientov s akútnym krvácaním v dolných dýchacích cestách.
Bleeding in the lower airways is a serious symptom, signalising a severe occurrence, frequently lifethreatening for the patient. The mortality at bleeding in the lower airways is not caused by loss of blood volume, but by aspiration and consequent asphyxia. Haemoptysis may be caused - besides many illnesses - also by iatrogenic bleeding, due by bronchoscopic examination with sampling of bioptic material. Authors show in a short review the recent knowledges in diagnostics and treatment of bleeding, above all of massive haemoptysis, with the aim to improve the management of patients with acute bleeding in the lower airways.
