- MeSH
- autoimunitní hemolytická anemie patofyziologie MeSH
- autoimunitní nemoci * diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- imunosupresiva terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- lymfoproliferativní nemoci MeSH
- myelodysplastické syndromy MeSH
- neutropenie MeSH
- perniciózní anemie MeSH
- receptory glukokortikoidů terapeutické užití MeSH
- trombocytopenie diagnóza etiologie MeSH
- vyšetřování kostní dřeně * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Východiska: Mnohočetný myelom je druhé nejčastější krevní nádorové onemocnění způsobené klonální proliferací B buněk. Morfologické vyšetření se stanovením počtu plazmocytů v kostní dřeni patří mezi základní diagnostická kritéria i dnes. Cílem práce bylo ověřit, zda tato hodnocení mají prognostický význam i v éře nových léků. Materiál a metody: Do analýzy byly zařazeny dvě skupiny nemocných s MM. První skupinu tvořilo 45 nově diagnostikovaných nemocných s MM, kteří podstoupili primoléčbu thalidomidem (skupina T). Druhá skupina nemocných zahrnovala 86 pacientů v prvním relapsu MM bez autologní transplantace kostní dřeně, kteří byli léčeni protokoly s thalidomidem a bortezomibem v různých kombinacích (skupina B). Bylo hodnoceno procentuální zastoupení podtypů plazmocytů v kostní dřeni na základě progresivní analýzy nukleolu, chromatinu a nukleocelulárního poměru (N/C). Kombinace těchto tří prvků vytváří osm podtypů a čtyři subklasifikace plazmatických buněk. Výsledky: Zralé plazmatické buňky byly nalezeny u 53,3 % (skupina T) a 53,5 % (skupina B) nemocných, proplazmocyty I u 22,2 % (skupina T) a 24,4 % (skupina B) nemocných, proplazmocyty II u 22,2 % (skupina T) a 22,1 % (skupina B) nemocných a plazmablasty u 1,0 % (skupina T) a 0 % (skupina B). Nemocní, kteří po primoléčbě dosáhli léčebné odpovědi, měli statisticky významně vyšší počet proplazmocytů II proti skupině bez léčebné odpovědi (medián 37,0 % vs 11,0 %; p = 0,033). Nemocní skupiny B se zastoupením zralých plazmocytů pod 10 % měli i významně kratší dobu přežití než ostatní skupiny nemocných při rozdělení pomocí kvartilů. Nemocní skupiny B s infiltrací proplazmocytů I vyšší než medián 15 % měli kratší přežití (medián OS 50,3 měsíce vs 74,9 měsíce; p = 0,024) a totéž platilo pro hodnocení proplazmocytů II (medián OS 41,3 měsíce vs 74,9 měsíce; p = 0,011). Závěr: Počet plazmatických buněk v kostní dřeni zůstává základním diagnostickým kritériem MM i v době nových genomických analýz. Přesnější morfologické hodnocení 8 subtypů plazmatických buněk přináší dílčí prognostické informace, které spolu s jinými prognostickými faktory mohou dále upřesnit prognózu nemocných s mnohočetným myelomem.
Backgrounds: Multiple myeloma is the second most common hematological disease caused by clonal proliferation of B cells. Evaluation of number of plasmocytes in the bone marrow is still one of the basic diagnostic criteria. The aim of this study was to verify if this evaluation has prognostic value even in the era of new drugs. Material and Methods: Two groups of MM patients were enrolled in this study. The group T – 45 newly diagnosed MM patients who underwent treatment with thalidomide. Group B – 86 patients in first relapse of MM without autologous transplantation of bone marrow that were treated with thalidomide and bortezomib in various combinations. Percentage of subtypes of plasmocytes in the bone marrow was evaluated based on progressive analysis of nucleus, chromatin and nucleo-cellular ratio (N/C). Results: Mature plasma cells were found in 53.3% (group T) and 53.5% (group B) of patients; proplasmocytes I were found in 22.2% (group T) and 24.4% (group B) of patients; proplasmocytes II were found in 22.2% (group T) and 22.1% (group B) of patients and plasmablasts in 1% (group T) and 0% (group B). Patients who reached treatment response after first treatment had statistically significant number of proplasmocytes II when compared to group without treatment response (median 37% vs. 11%, p = 0.033). Group B patients with mature plasmocytes below 10% had significantly shorter overall survival than other patients when comparison of quartiles was performed. Group B patients with higher infiltration of proplasmocytes I than median of 15% had lower overall survival (median 50.3 months vs. 74.9 months, p = 0,024); the same was true for evaluation of proplasmocytes II (median OS 41.3 months vs. 74.9 months, p = 0,011). Conclusion: Numerical evaluations of plasma cells in the bone marrow remain basic diagnostic criteria of MM even in the era of new genomics analyses. More precise morphological evaluation of 8 subtypes of plasma cells brings important prognostic information that is necessary for new protocols for immunomodulatory drugs and proteasome inhibitors.
- Klíčová slova
- plazmocyty, morfologie, staging,
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- financování organizované MeSH
- kyseliny boronové terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetný myelom diagnóza klasifikace terapie MeSH
- nádory kostní dřeně diagnóza klasifikace terapie MeSH
- plazmatické buňky cytologie klasifikace účinky léků MeSH
- přežití MeSH
- prognóza MeSH
- pyraziny terapeutické užití MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- staging nádorů metody využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- thalidomid terapeutické užití MeSH
- transplantace kostní dřeně metody využití MeSH
- vyšetřování kostní dřeně metody využití MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Multiple myeloma (MM) is a hematological malignancy caused by clonal proliferation of malignant plasma cells (PC). The aim of the work is to determine prognostic significance of morphological subtypes of PC in relation to overall treatment response, long-term survival and other conventional prognostic parameters. One hundred and thirty-nine newly diagnosed MM patients who underwent autologous transplantation in clinical trials conducted in one center were included. Percentual representation of subtypes of plasma cells in bone marrow was measured based on progressive analysis of nucleolus, nuclear chromatin and ratio of nuclei to the volume of cytoplasm (N/C ratio) creating 8 subtypes P000-P111 and four subclassifications of cells. Mature plasma cells (P000, P001) were found in 42.4% of patients; proplasmocytes I (P010, P011, P100) in 38.1% of patients, and proplasmocytes II (P101, P110) in 19.4% of patients. Patients who reached treatment response after autologous transplantation had statistically significant lower frequency of mature plasma cells than patients with no treatment response (median 24.0% vs. 36.0 %; p=0.032). Patients with mature plasma cells of subtype P000 an patients with value P000 ≥ 37% (median 46.8 months vs. 77.8 months; p = 0.020). Patients with proplasmocytes II subtype P110 rings valuable prognostic information and correlation with other prognostic factors as well as total treatment response and survival in MM patients who underwent autologous transplantation.
- MeSH
- autologní transplantace MeSH
- buněčné jadérko genetika MeSH
- buněčné jádro genetika MeSH
- časové faktory MeSH
- chromatin genetika MeSH
- cytoplazma metabolismus MeSH
- hybridizace in situ fluorescenční MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- míra přežití MeSH
- mnohočetný myelom mortalita patologie terapie MeSH
- plazmatické buňky klasifikace patologie MeSH
- prognóza MeSH
- progrese nemoci MeSH
- transplantace kostní dřeně MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Dysplazie v megakaryocytech je častým nálezem nejen u nemocných s diagnózou myelodysplastického syndromu, ale taktéž v širokém spektru jiných klinických situací. V tomto článku autoři shrnuli možnosti a také limitace vyšetření nátěrů periferní krve a kostní dřeně v průběhu diagnostiky myelodysplastického syndromu. V úvodu je rovněž zmíněna normální megakaryopéza z morfologického pohledu.
Megakaryocytic dysplasia is frequent fi nding not only in patients with diagnose of myelodysplastic syndromes but also in wide spectrum of the other clinic situations. In this paper authors summarized the possibilities and also limitations of peripheral blood and bone marrow smears evaluation in the process of diagnose of myelodysplastic syndrome. Usual megakaryopoiesis with respect of morphology point of view is also mentioned during introduce of the paper.
- Klíčová slova
- myelodysplastický syndrom,
- MeSH
- hematopoetické kmenové buňky cytologie imunologie patologie MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- krev imunologie MeSH
- lidé MeSH
- mezinárodní klasifikace nemocí MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- myelodysplastické syndromy diagnóza komplikace MeSH
- progenitorové buňky megakaryocytů cytologie fyziologie patologie MeSH
- trombopoéza fyziologie imunologie MeSH
- vyšetřování kostní dřeně metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
