Antiretrovirová terapie představuje základ léčby a prevence infekce lidským virem imunodeficience (HIV). Fatální onemocnění mění na léčitelný chronický stav a účinně brání přenosu infekce na jiného jedince. Nové vědecké poznatky o biologických vlastnostech viru a jeho chování v lidském organismu, vývoj nových léčiv, výsledky klinických studií a zkušenosti z reálné praxe modifikují léčebné strategie a doporučené postupy. Aktualizovaná verze českého doporučeného postupu vychází z doporučení prestižních světových institucí a v souladu s respektovanými autoritami uvádí základní postupy a principy diagnostické a léčebné péče o dospělé osoby infikované HIV. V určitých bodech je konkrétnější než doporučené postupy z let minulých. Přesněji jsou definovány některé specifické klinické a laboratorní stavy, jasněji jsou formulována kritéria pro indikaci některých antiretrovirotik a také úskalí, spojená s jednotlivými účinnými látkami a s celoživotní antiretrovirovou léčbou. Předkládaný dokument je výsledkem všeobecného konsenzu infektologů, zabývajících se léčbou pacientů s infekcí HIV v České republice. Klade si za cíl být základním orientačním zdrojem pro klinické lékaře, indikující léčbu pacientů s infekcí HIV a být oporou pro jednání odborné společnosti se státními orgány a s plátci zdravotní péče.

Antiretroviral therapy represents an essential element in the approach to treatment and prevention of human immunodeficiency virus (HIV). It has changed the fatal disease to a manageable chronic condition and is the most effective prevention of its human-to-human transmission. Knowledge regarding biological characteristics of the virus, its behavior in a human host and our understanding of these phenomena have been extended by clinical experience, new clinical data and recent scientific progress. The development of new drugs becomes a modifier for the existing therapeutic strategy and preference. Certain points are more specific than in the previous guidelines. Definitions of certain clinical and laboratory conditions have been specified more accurately. The indications of specific antiretroviral agents and pitfalls of their use in lifelong antiretroviral treatment are also described more in detail. The document is a result of a general consensus among infectious disease specialists working with HIV patients in the Czech Republic. It should serve as a basic instrument for clinicians recommending treatment of HIV infection as well as a foundation for the society when dealing with both state authorities and health care payers.

• MeSH
• HIV infekce * diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• postexpoziční profylaxe metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

x

x

• MeSH
• algoritmy MeSH
• antiretrovirové látky * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• dyslipidemie komplikace   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• HIV infekce * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• infekční komplikace v těhotenství MeSH
• inhibitory HIV fúze aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• inhibitory HIV-integrasy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• inhibitory HIV-proteasy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• inhibitory reverzní transkriptasy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• látky proti HIV aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ledvin komplikace   MeSH
• postexpoziční profylaxe * metody   MeSH
• těhotenství MeSH
• viremie diagnóza   MeSH
• virová hepatitida u lidí komplikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Autoři předkládají návod k provádění antiretrovirové terapie v podmínkách českého zdravotnictví, přičemž čerpají jednak ze zahraničních doporučení, jednak z vlastních zkušeností v péči o pacienty s HIV/AIDS. Strukturou a obsahem navazuje na vydání z roku 2010, zohledňuje nové výsledky studií a moderní trendy v strategii a taktice léčby. Doporučení vychází ze systematického vyšetření pacienta, vede k preciznímu zhodnocení diagnózy a formulaci doporučení podle jednotných kritérií. Dokument poskytuje konkrétní návod k rozhodnutí o zahájení antiretrovirové léčby, k volbě jednotlivých léků a k postupu při sledování efektu léčby, nežádoucích účinků a k reakci na případné selhání léčby. Zvláštní pozornost je věnována aplikaci antiretrovirotik gravidním ženám a pacientům s komorbiditou, zejména tuberkulózou, hepatitidami nebo s nedostatečností ledvin. Nová verze zahrnuje rámcový postup pro podání postexpoziční profylaxe infekce HIV. Doporučený postup je doplněn tabelárním přehledem jednotlivých antiretrovirotik. Předkládaný dokument je oporou pro jednání odborné společnosti se státními orgány a s plátci zdravotní péče.

The authors present instructions for providing antiretroviral therapy in the Czech health care system, based partly on recommendations from abroad and partly on their own experiences of caring for HIV/AIDS patients. The structure and content are similar to those in the 2010 edition, with new study outcomes and modern trends in treatment strategy being taken into consideration. The guidelines are based on systematic patient assessment and aimed at making an accurate diagnosis and formulating recommendations according to individual criteria. The document provides specific instructions for decisions on initiating antiretroviral therapy, selection of individual drugs, monitoring of treatment effect and adverse reactions, and reaction to potential therapy failure. Special attention is paid to administration of antiretroviral drugs to pregnant women and patients with comorbidities, especially tuberculosis, hepatitis or renal insufficiency. The new version includes procedures for postexposure prophylaxis for HW infection. The guidelines are supplemented by a table summary of antiretroviral drugs. The presented document is to be used in negotiations between the association, state authorities and health care payers.

• Klíčová slova
• cART,
• MeSH
• anamnéza normy   MeSH
• antiretrovirové látky * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• HIV infekce * diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• HIV účinky léků   MeSH
• klinické laboratorní techniky normy   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   normy   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• poskytování zdravotní péče normy   MeSH
• postexpoziční profylaxe * metody   normy   MeSH
• těhotenství MeSH
• vysoce aktivní antiretrovirová terapie metody   normy   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

V éře vysoce účinné antiretrovirové terapie (highly active antiretroviral therapy, HAART) se stala koinfekce virem hepatitidy C (HCV) a virem lidské imunodeficience (human immunodeficiency virus, HIV) významnou příčinou nemocnosti a úmrtnosti HIV infikovaných osob. Koinfekce HCV u HIV je charakterizována akcelerovanou progresí fibrózy, vyšší transmisivitou, méně úspěšnou vyléčitelností a častějšími nežádoucími účinky anti-HCV léčby. Rychlá progrese virové hepatitidy C (VHC) je důvodem včasného zahájení anti-HCV léčby. Při léčbě infekce HCV by HAART neměla obsahovat didanosin, stavudin, zidovudin a abacavir. Novými prognostickými ukazateli tzv. setrvalé virologické odpovědi (sustained virological response, SVR) jsou varianty ILB28 a subtypy HCV. Navýšení účinnosti anti-HCV léčby užitím nových proteázových inhibitorů bylo potvrzeno i u koinfekce HCV/HIV. Infekce HIV není v současnosti kontraindikací transplantace jater.

In the HAART era, HCV/HIV co-infection has become a major source of morbidity and mortality in HIV-positive patients. HCV infection in HIV co-infection is characterized by accelerated progression of fibrosis, higher transmissivity, lower curability and higher rate of anti-HCV therapy side effects. Rapid progression of VHC illness is a reason for early initiation of anti-HCV treatment. When treating HCV infection, HAART should not include didanosine, stavudine, zidovudine and abacavir. ILB28 variants and HCV subtypes are novel prognostic markers of SVR. Increase in anti-HCV treatment activity associated with use of new protease inhibitors was also demonstrated in HCV/HIV co-infection. HIV infection does not represent a contraindication of liver transplantation at present. Results from a grant project Nr/9288-3 IGA MZČR were used in this work.

• Klíčová slova
• koinfekce HCV/HIV, progrese, SVR,
• MeSH
• akutní nemoc terapie   MeSH
• antivirové látky aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• chronická hepatitida C epidemiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• fibróza MeSH
• financování organizované MeSH
• hepatitida C diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• hepatocelulární karcinom epidemiologie   komplikace   MeSH
• HIV infekce komplikace   virologie   MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• interferon alfa terapeutické užití   MeSH
• látky proti HIV terapeutické užití   MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• progrese nemoci MeSH
• ribavirin terapeutické užití   MeSH
• transplantace jater trendy   využití   MeSH
• transplantace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Analysis of the influence of HGV co-infection on the prognostic markers and survival of HIV+ patients. Analysis of the process of elimination of HGV infection and possible beneficial effect of various genotypes of HGV on the course of HIV infection.

Posouzení vlivu HGV infekce na prognostické laboratorní ukazatele, kvalitu života a přežívání pacientů s infekcí HIV. Sledování procesu eliminace viru HGV u HIV koinfekce. Zkoumání zastoupení a možného benefičního efektu jednotlivých subtypů HGV.

• MeSH
• epidemiologické faktory MeSH
• hepatitida imunologie   MeSH
• HIV infekce imunologie   MeSH
• kvalita života MeSH
• přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
• prognóza MeSH
• syndromy imunologické nedostatečnosti MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• infekční lékařství
• dermatovenerologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Inflammatory dilated cardiomyopathy (DCMi) represents an acquired form of dilated cardiomyopathy. Viral infection is the most common cause of DCMi. In contrast with other cardiotropic viruses, herpes simplex virus (HSV) is a very rare finding in endomyocardial biopsies of patients with dilated cardiomyopathy. We report a case of HSV-induced cardiomyopathy successfully treated with acyclovir.

• MeSH
• acyklovir terapeutické užití   MeSH
• antivirové látky terapeutické užití   MeSH
• dilatační kardiomyopatie farmakoterapie   etiologie   MeSH
• herpes simplex komplikace   farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• myokarditida farmakoterapie   etiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH