U části astmatiků není dosaženo kontroly onemocnění ani přes veškeré úsilí a maximální standardní léčbu. Takoví pacienti by měli být odesíláni do specializovaných center - Národních center pro těžké astma (NCTA). Tento článek je shrnutím druhé části aktuálních doporučených postupů určené zejména pro lékaře těchto center, v poněkud stručné verzi, zejména pro účely bližšího zpřístupnění všem pneumologům a případně dalším specialistům zabývajícím se diagnostikou a léčbou astmatu.
x
- Klíčová slova
- těžké refrakterní astma,
- MeSH
- alergie etiologie klasifikace MeSH
- biologická terapie MeSH
- bronchiální astma * diagnóza farmakoterapie klasifikace komplikace MeSH
- bronchiektazie terapie MeSH
- centra terciární péče MeSH
- eozinofilie farmakoterapie klasifikace MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky MeSH
- náhrada léků metody MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Těžkou formou asthma bronchiale trpí zhruba 5-10 % populace astmatiků. V kazuistice je popsán případ pacientky s těžkým perzistujícím eosinofilním nealergickým asthma bronchiale, u které po zahájení biologické léčby benralizumabem došlo k úplnému vymizení akutních exacerbací a celkovému zlepšení kvality života.
Roughly 5-10% of the asthmatic population suffers from a severe form of bronchial asthma. The case report describes the case of a patient with severe persistent eosinophilic non-allergic bronchial asthma, in whom, after the use of biological treatment - benralizumab - there was a complete disappearance of acute exacerbations and an overall improvement in the quality of life.
- Klíčová slova
- Benralizumab,
- MeSH
- antiastmatika farmakologie terapeutické užití MeSH
- biologická terapie metody MeSH
- bronchiální astma * farmakoterapie komplikace MeSH
- eozinofilie diagnóza MeSH
- humanizované monoklonální protilátky farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Tularémie je onemocnění, které ve své typické formě nečiní diagnostické problémy, ale její netypické formy jsou někdy diagnostikovány obtížně a pozdě. Materiál a metodika: U 6 pacientů se sérologicky potvrzenou tularémií jsme na průtokovém cytometru stanovili počty B lymfocytů (CD 19+), T lymfocytů (CD3+), T helperů (CD3+/CD4+), T cytotoxických (CD3+/CD8+) a aktivovaných T lymfocytů (CD3+/HLADr+). Výsledky: Ve všech případech jsme nalezli zvýšené počty dvojitě negativních T lymfocytů (CD3+/CD4-/CD8-) a u většiny pacientů mírné změny v dalších parametrech buněčné imunity. Diskuse a závěr: Dvojitě negativní T lymfocyty jsou u zdravých osob málo početnou subpopulací, jejíž zvýšení je charakteristické pro tularémii a další intracelulární infekce. Tento jev se objevuje záhy po infekci a mohl by tak být cenným vodítkem pro stanovení diagnózy. Tomu nasvědčuje fakt, že u dvou pacientů byla tularemic sérologicky potvrzena až po vyšetření buněčné imunity.
Introduction: Tularemia is a disease which poses little diagnostic problems when manifesfing in its typical form. However, atypical forms may sometimes be diagnosed with difficulty and delay. Materials and methods: We determined counts of B lymphocytes (CD 19+), T lymphocytes (CD3+), T helpers (CD3+/CD4+) and T cytotoxic (CD3+/CD8+) and activated T lymphocytes (CD3+/HLADr+) of with flow cytometry in 6 pafients with serologically confirmed tularemia. Results: In all cases we detected elevated counts of double negative T lymphocytes (CD3+/CD4-/CD8-) and minor changes of other cell immunity parameters in most patients. Conclusion: Double negative T lymphocytes comprise a small sub-population in healthy individuals; elevated counts, manifesfing rapidly post infection, are characteristic for tularemia and other intracellular infecfions and may be a valuable aid for diagnosis. This is parficularly underlined by the fact that in two pafients tularemia was serologically confirmed after cell immunity tesfing.
