The main goal of this study was to assess the progress of vertebral stability after lumbar interbody fusion related to microcomputed tomography (micro CT), biomechanical analysis, and histological assessment towards spine fusion. Twelve male pigs were used; each underwent L2-3 discectomy and implantation of an iliac crest bone graft in two groups; six spines were harvested eight weeks (A1) and six spines 16 weeks (A2) after surgery (7 native spines for biomechanical analysis). The CT was performed by GE phoenix datos|x 2.0 with a sample drift correction. The samples were divided according to fusion quality. Biomechanical evaluation was carried out on the MTS Mini Bionix testing system. In the nondestructive mode, three cycles of pure bending moments were applied (5 Nm load limit) at a rate of 20 °/min in flexion (+40 °) and extension (-40 °). Two representative histological sections from four samples were obtained (A1, n = 2; A2, n = 2); areas of mature bone were quantified. In micro CT, better results were achieved in group A2 (not significant). Eight weeks after the operation, flexural stiffness decreased to 48% of its initial value for native cadavers (P < 0.05); after 16 weeks it was comparable to native cadavers, demonstrating the suitability of the implanted graft (P < 0.05). The newly formed bone tissue occupied an average area of 94.205 mm2 (A1) and 26.240 mm2 (A2). It was confirmed that micro CT, biomechanical analysis, and histological assessment are technically feasible and suitable for the evaluation of results of other methods of large bone defect treatment.
Objective: Retrospective evaluation of the results of conservative and surgical treatment in senior population patients with type 2 and 3 odontoid fracture according to Anderson DʼAlonzo (A-A) classification treated at the Trauma Clinic of the University Hospital in Brno from 2013 to 2017. Material and methods: The monitored set consisted of 52 patients (28 women, 24 men) aged over 65, the average age being 82 years (66 – 93 years) and the median being 76 years. Fractures of the dens were evaluated according to Anderson and DʼAlonzo classification. Conservative therapy using the Philadelphia-type hard collar for 12 weeks was indicated in patients with non-dislocated or minimally dislocated type II and type III odontoid fracture. Surgical treatment using 2 compression screws C1-2 posterior fusion was primarily indicated in dislocated fractures. The patient monitoring length was minimally 6 months from the injury. X-ray check-ups including clinical check-up of the monitored patients were performed on day 4 - 7 from the diagnosed odontoid fracture or after the surgery performed and also in week 4, 8, 12 and 24 after the injury, when functional x-rays of cervical spine were also made. Results: According to x-ray images, healing of the fracture was observed after 6 months of treatment in 47 % of the patients with type II odontoid fracture. Fracture line persisted in 53 % of patients, but the treatment was conservative without clinical correlate and with regard to comorbidities, meaning recommended use of a soft collar for verticalization. In type III odontoid fractures, healing of the fractures was observed in 71 % of the patients. Besides non-healing of the fracture, we evaluated the other therapeutic complications as well. The least complications occurred in conservatively treated patients with a hard collar, where we particularly observed collar galls. Most complications were represented in patients treated by Halo fixation, where we observed numerous complications such as pin track infection, swallowing disorders, pneumonia, and in 53 % of patients recurring loss of odontoid fracture reposition with subsequent non-healing of the fracture. Conclusion: Odontoid fractures belong to the most frequent cervical spine injuries in the elderly population; the incidence has been increasing and there is no uniform treatment concept which, however, should be individual, also with regard to the associated comorbidities. And with regard to the aforementioned it is important to realize that even a stable ligament false joint is tolerated very well by the elderly people and where neurological symptomatology is absent, it is not always necessary to aim for bone healing of the fracture.
- MeSH
- axis chirurgie diagnostické zobrazování zranění MeSH
- dens axis * chirurgie diagnostické zobrazování zranění MeSH
- fraktury páteře * chirurgie diagnostické zobrazování terapie MeSH
- imobilizace metody MeSH
- konzervativní terapie MeSH
- kostní šrouby škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- vnitřní fixace fraktury metody statistika a číselné údaje MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Cíl: Retrospektivní zhodnocení výsledků konzervativní a operační léčby u pacientů seniorské populace s frakturou dens axis 2. a 3. typu dle Anderson D‘Alonzovy (A-A) klasifikace léčených na Klinice úrazové chirurgie FN Brno v letech 2013–2017. Materiál a metody: Sledovaný soubor tvořilo 52 pacientů (28 žen, 24 mužů), kterých věk byl nad 65 let a průměrný věk byl 82 let (66–93 let) a medián pak 76 let. Zlomeniny dentu byly hodnoceny podle Anderson a DʼAlonzovy klasifikace. Konzervativní léčba pevným krčním límcem typu Philadelphia na 12 týdnů byla indikována u pacientů s nedislokovanou nebo minimálně dislokovanou zlomeninou dens axis 2. a 3. typu. Operační léčba dvěmi kompresními šrouby nebo zadní C1-2 fúzí byla primárně indikována u dislokovaných zlomenin. Délka sledování pacientů byla minimálně šest měsíců od úrazu. RTG kontroly včetně klinické kontroly u sledovaných pacientů byly v průběhu léčby prováděny čtvrtý až sedmý den po diagnostice zlomeniny dentu nebo po provedení operačního zákroku a dále po 4, 8, 12 a 24 týdenním odstupu od úrazu, kdy byly provedeny i funkční RTG snímky krční páteře. Výsledky: U zlomenin dentu 2. typu bylo po šesti měsících léčby dle RTG snímků pozorováno zhojení zlomeniny u 47 % pacientů. U 53 % pacientů přetrvávala lomná linie ale bez klinického korelátu a vzhledem ke komorbiditám byla léčba konzervativní, v podobě doporučení užívání měkkého krčního límce na vertikalizaci. U zlomenin dentu 3. typu bylo pozorováno zhojení zlomenin u 71 % pacientů. Kromě nezhojení zlomeniny jsme hodnotili i další komplikace léčby. Nejméně komplikací bylo zastoupeno u konzervativně léčených pacientů pevným krčním límcem, kdy jsme zaznamenali zejména otlaky od límce. Nejvíce komplikací bylo zastoupeno u pacientů léčených Halo fixací, kde jsme zaznamenali řadu komplikací jako pin track infekt, poruchy polykání, pneumonie a u 53 % pacientů opakovanou ztrátu repozice zlomeniny dentu s následným nezhojením zlomeniny. Závěr: Zlomeniny dens axis patří v seniorské populaci k nejčastějšímu zranění krční páteře, jejich výskyt narůstá a neexistuje jednotný koncept léčby, která by ale měla být individuální i vzhledem k přidruženým komorbiditám. A vzhledem k výše uvedenému je důležité si uvědomit, že i stabilní vazivový pakloub je seniory velmi dobře tolerován a v případě absence neurologické symptomatologie není nutné se vždy se snažit o kostěné zhojení zlomeniny.
- MeSH
- axis chirurgie diagnostické zobrazování zranění MeSH
- dens axis * chirurgie diagnostické zobrazování zranění MeSH
- fraktury páteře * chirurgie diagnostické zobrazování terapie MeSH
- imobilizace metody MeSH
- konzervativní terapie MeSH
- kostní šrouby škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- vnitřní fixace fraktury metody statistika a číselné údaje MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- fraktury páteře chirurgie MeSH
- hrudní obratle chirurgie zranění MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- Publikační typ
- rozhovory MeSH
- MeSH
- chirurgické síťky MeSH
- fasciotomie * MeSH
- hojení ran MeSH
- kompartment syndrom chirurgie MeSH
- kompresní obvazy MeSH
- lidé MeSH
- noha (od hlezna dolů) chirurgie patologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- terapie ran pomocí řízeného podtlaku * metody MeSH
- transplantace kůže MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Vykloubení lokte je druhé nejčastější luxační poranění v lidském těle. Vzhledem k jeho četnosti a riziku omezení funkčního rozsahu pohybu v lokti se autoři ve svém sdělení snaží podat stručný přehled o této problematice. V úvodu představují anatomii lokte, biomechaniku, etiopatogenezi a klasifikaci luxací lokte. Popisují klinické příznaky a vyšetřovací metody používané ke stanovení výše uvedené diagnózy a shrnují současné možnosti terapie jednotlivých forem luxací. V závěru sdělení je uveden přehled léčených pacientů s akutní luxací lokte na Klinice úrazové chirurgie FN Brno LF MU od ledna 2008 do srpna 2011.
Elbow dislocation is the second most common major joint dislocation in adults. With a view to dislocation frequency and the risk of posttraumatic functional limitations, the authors present a brief review of acute elbow dislocations. Initially, they introduce the elbow anatomy, biomechanics, etiopathogenesis and the classification of elbow dislocations. Clinical symptoms and examination methods used to determine the aforementioned diagnosis are described. Treatment options for different forms of elbow dislocations are further presented. Finally, the authors provide an overview of patients treated for acute elbow dislocation at the Trauma Surgery Department (University Hospital Brno) from January 2008 to August 2011.
- Klíčová slova
- mediální kolaterální vaz, fraktura hlavice radia,
- MeSH
- časové faktory MeSH
- dislokace kloubu diagnóza chirurgie terapie MeSH
- fixace fraktur MeSH
- fraktury vřetenní kosti komplikace terapie MeSH
- fyzikální vyšetření MeSH
- imobilizace MeSH
- kontraktura etiologie komplikace prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- ligamenta collateralia zranění MeSH
- loketní kloub anatomie a histologie patofyziologie zranění MeSH
- nestabilita kloubu etiologie MeSH
- ortopedické výkony metody MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- pronace MeSH
- rozsah kloubních pohybů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Skafolunátní disociace je nejčastějším typem karpální nestability. Ruptura skafolunátního vazu se řadí mezi poměrně častá poranění a bez adekvátní terapie vede k artróze zápěstí. Autoři se ve svém sdělení snaží podat stručný přehled o této problematice. V úvodu představují anatomii karpu, biomechaniku, etiopatogenezi a klasifikaci skafolunátní disociace. Stručně popisují klinické příznaky a vyšetřovací metody používané ke stanovení výše uvedené diagnózy. Dále se zabývají současnými možnostmi terapie pro jednotlivé formy akutní i chronické skafolunátní disociace. Objasňují všeobecné principy léčby a základní operační techniky. V závěru práce autoři prezentují vlastní přístup k léčbě jednotlivých forem skafolunátní disociace.
Scapholunate dissociation injuries are the most common form of carpal instability. Scapholunate ligament rupture is a relatively frequent injury and if left untreated it develops into carpal arthritis. In this article, the authors present a short overview of this topic. They briefly summarise the basic anatomy, the mechanism of the injury and its classification. They describe the clinical symptoms and diagnostic methods of scapholunate instability. Furthermore, they focus upon current therapeutic options for particular forms of acute and chronic scapholunate dissociation. The introduction to the general therapeutic principles is followed by a short description of operative techniques. The final part presents the authors´ preferred treatment methods.
- Klíčová slova
- poranění skafolunátního vazu, nestabilita zápěstí, artróza zápěstí,
- MeSH
- artritida etiologie prevence a kontrola MeSH
- kloubní ligamenta chirurgie patologie zranění MeSH
- lidé MeSH
- nestabilita kloubu diagnóza etiologie terapie MeSH
- ortopedické výkony metody využití MeSH
- ortopedie metody MeSH
- zápěstní kloub fyziologie chirurgie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
