An imbalance in coagulation is associated with cardiovascular events. For prevention and treatment, anticoagulants, currently mainly xabans and gatrans, are used. The purpose of the present study was to provide a head-to-head comparison since there are no studies directly evaluating these novel anticoagulants. An additional aim was to find whether selected anthropological and biochemical factors can affect their anticoagulant properties as they are used in fixed doses. In this cross-sectional study, blood from 50 generally healthy donors was collected, and coagulation responses to dabigatran, argatroban, rivaroxaban, and apixaban, at a concentration of 1 μM, were analyzed. Heparin was used as a positive control. Prothrombin time (PT) expressed as international normalized ratio (INR) and activated partial thromboplastin time (aPTT) were measured and compared. Rivaroxaban was the most active according to PT/INR while argatroban according to aPTT. The ex vivo anticoagulant effect measured by INR correlated inversely with body mass index (BMI) in all four anticoagulants tested. Shortening of aPTT was associated with higher cholesterol and triglyceride levels. No sex-related differences were observed in response to the anticoagulant treatments. As this was an ex vivo study and pharmacokinetic factors were not included, the influence of BMI is of high therapeutic importance.
- MeSH
- antikoagulancia * farmakologie MeSH
- arginin * analogy a deriváty MeSH
- dabigatran farmakologie MeSH
- dospělí MeSH
- hemokoagulace * účinky léků MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- INR MeSH
- kyseliny pipekolové * farmakologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- parciální tromboplastinový čas MeSH
- protrombinový čas MeSH
- průřezové studie MeSH
- pyrazoly farmakologie MeSH
- pyridony farmakologie farmakokinetika MeSH
- rivaroxaban * farmakologie MeSH
- sulfonamidy farmakologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
Východisko: Lipoproteinová aferéza (LA) je velmi účinná, časově náročná a nákladná metoda snižování hladin LDL-cholesterolu (Low Denzity Lipoprotein Cholesterol – LDL-C), lipoproteinu(a) – Lp(a) a dalších apoB obsahujících lipoproteinů, včetně na triglyceridy bohatých lipoproteinů. Tato metoda byla poprvé použita téměř před 50 lety a dlouho byla terapií „poslední možnosti“ pro dyslipidemie, které jinak nelze řešit. V posledních letech jsou vyvíjena nová, velmi účinná hypolipidemika a účelem tohoto přehledu je definovat roli lipoproteinové aferézy v současném kontextu. Rozbor problematiky: Lipoproteinová aferéza stále hraje důležitou roli v léčbě pacientů s homozygotní familiární hypercholesterolemií (HoFH) a některých pacientů s dalšími formami hypercholesterolemie a aterosklerotickými kardiovaskulárními chorobami (ASKVO). Zejména pacienti, kteří nedosahují léčebných cílů navzdory moderní hypolipidemické farmakoterapii, ať už proto, že ji netolerují nebo je terapeutická odpověď nedostatečná. Lp(a) je vedle LDL-C další důležitý kardiovaskulární rizikový faktor a lipoproteinová aferéza je taktéž využívána ke snížení koncentrací lipoproteinu(a) u pacientů s významným zvýšením Lp(a) a kardiovaskulárním onemocněním. Existuje však značná heterogenita v doporučeních vědeckých autorit ohledně toho, které skupiny pacientů by měly být léčeny lipoproteinovou aferézou. Závěr: Doporučení odborných společností indikují léčbu klasickými i moderními hypolipidemiky před zahájením léčby lipoproteinovou aferézou a současně také s aferézou s cílem snížení a dosažení cílových hladin LDL-C. LA nemusí předcházet farmakoterapii, naopak klinické studie ukázaly možnost weaningu z LA při použití testovaných nových léčiv. Kombinované použití lipoproteinové aferézy a nových hypolipidemik (inhibitorů PCSK9, lomitapidu a evinakumabu) nabízí cenný terapeutický přístup u pacientů s obtížně kontrolovatelnými hladinami LDL-C. Lipoproteinová aferéza zůstává důležitým nástrojem pro terapii pacientů se závažnými dyslipidemiemi rezistentními na léčbu, zejména pacientů s homozygotní FH.
Background: Lipoprotein apheresis (LA) is a very effective, time-consuming and costly method of lowering low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), lipoprotein(a) – Lp(a) and other apoB-containing lipoproteins, including triglyceride-rich lipoproteins. This method was first used almost 50 years ago and has long been a “last resort” therapy for dyslipidemias that cannot otherwise be addressed. In recent years, new, highly effective hypolipidemic agents have been developed and the purpose of this review is to define the role of lipoprotein apheresis in the current context. Discussion of the problem: Lipoprotein apheresis still plays an important role in the treatment of patients with homozygous familial hypercholesterolemia (HoFH) and some patients with other forms of hypercholesterolemia and atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD). In particular, patients who fail to achieve therapeutic goals despite modern hypolipidemic drug therapy, either because they are intolerant or the therapeutic response is inadequate. Lp(a) is another important cardiovascular risk factor besides LDL-C, and lipoprotein apheresis is also used to reduce lipoprotein(a) concentrations in patients with significant elevations of Lp(a) and cardiovascular disease. However, there is considerable heterogeneity in the recommendations of scientific authorities regarding which groups of patients should be treated with lipoprotein apheresis. Conclusion. Recommendations of professional societies indicate treatment with conventional and modern hypolipidemic agents before starting lipoprotein apheresis therapy and simultaneously with apheresis to reduce and achieve target LDL-C levels. LA does not need to precede drug therapy; on the contrary, clinical trials have shown the possibility of weaning from LA when using investigational new drugs. The combined use of lipoprotein apheresis and novel hypolipidemics (PCSK9 inhibitors, lomitapide and evinacumab) offers a valuable therapeutic approach for patients with difficult-to-control LDL-C levels. Lipoprotein apheresis remains an important tool for the treatment of patients with severe treatment-resistant dyslipidemias, especially those with homozygous FH.
- Klíčová slova
- lipoproteinová aferéza,
- MeSH
- ateroskleróza terapie MeSH
- dyslipidemie * terapie MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování MeSH
- hypercholesterolemie terapie MeSH
- hypolipidemika aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- kardiovaskulární nemoci terapie MeSH
- LDL-cholesterol krev účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- lipoprotein (a) krev účinky léků MeSH
- PCSK9 inhibitory terapeutické užití MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- separace krevních složek * metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Age-related macular degeneration (AMD) is a progressive chronic disease causing visual impairment or central vision loss in the elderly. We hypothesized that successful rheopheresis would be associated with positive changes in soluble endoglin (sENG), PSCK9, alpha-2-macroglobulin (A2M), and hs-CRP levels. 31 elderly patients with the dry form of AMD, treated with rheopheresis with a follow-up period of at least 5 years and an average age of 68 ± 4 years, were evaluated. Each treated patient received a series of 8 procedures in 10 weeks and, after the 2-year period, another 2 procedures within 1 week. Then, the patients were followed up every 6 months and divided into the successfully treated and therapeutic failure group according to best-corrected visual acuity (BCVA), size of the drusen area, and the drusenoid pigment epithelium detachment (DPED). Based on the ophthalmological assessment, rheopheresis treatment was successful in 73% of AMD patients. The therapy was associated with a significant decrease in total cholesterol, LDL-C, HDL-C, apoprotein B, lipoprotein (a) levels, and rheologically important parameters, irrespective of the therapy's success or failure. The success of rheopheresis therapy was exclusively related to a significant decrease in sENG and A2M levels. Over the long term, rheopheresis prevented the decline of BCVA, reduced the DPED and area of macular drusen, and improved the preservation of an intact photoreceptor ellipsoid zone in most patients. Moreover, we showed for the first time that sENG and A2M could be potentially sensitive biomarkers of successful rheopheresis procedure, irrespective of lipid parameters changes.
- MeSH
- biologické markery * krev MeSH
- endoglin * krev MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- makulární degenerace * terapie krev MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zraková ostrost MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
1. elektronické vydání 1 online zdroj (208 stran)
Abdominální katastrofa je závažný klinický stav, který obvykle vzniká jako komplikace při léčbě nitrobřišních netraumatických onemocnění anebo při poranění břicha. Kniha je odborným pojednáním, které vychází z dlouholetých zkušeností autorského kolektivu. Provází čtenáře všemi etapami léčby pacientů a pozornost věnuje jednotlivým úskalím léčby.
Výbor České společnosti pro aterosklerózu (ČSAT) přináší ve výběru nejdůležitější informace z článku F. Kronenberga et al (Atherosclerosis 2023; 374), kterým autoři reagovali na otázky kladené odbornou veřejností ke Konsenzu EAS o lipoproteinu(a) vydaného roku 2022 (Eur Heart J 2022; 43). Autoři zformulovali 30 nejčastěji kladených otázek, na něž stručně odpověděli a připojili k odpovědím vysvětlující komentář. Výbor ČSAT z těchto komentářů vybral nejdůležitější informace relevantní pro české prostředí.
The Committee of the Czech Society for Atherosclerosis (CSAT) has selected the most important information from the article by F. Kronenberg et al (Atherosclerosis 2023; 374), by which the authors responded to questions posed by the professional community on the EAS Consensus on lipoprotein(a) published in 2022 (Eur Heart J 2022; 43). The authors formulated the 30 most frequently asked questions, answered them briefly, and added explanatory commentary to the answers. From these comments, the CSAT Committee selected the most relevant information for the Czech environment.
- MeSH
- ateroskleróza * patologie prevence a kontrola MeSH
- kardiovaskulární nemoci patologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- lipoprotein (a) * analýza genetika účinky léků MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- abdominální katastrofa,
- MeSH
- akutní bolest břicha * diagnóza etiologie komplikace MeSH
- břišní absces chirurgie etiologie farmakoterapie MeSH
- břišní dutina * chirurgie patologie MeSH
- cholecystitida chirurgie diagnóza farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- mezenteriální ischemie chirurgie diagnóza komplikace MeSH
- nádory břicha chirurgie diagnóza MeSH
- nitrobřišní hypertenze etiologie farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- pankreatitida diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- perforace střeva chirurgie komplikace mortalita MeSH
- prasklé aneurysma chirurgie diagnóza MeSH
- pseudomembranózní enterokolitida etiologie komplikace mortalita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- abdominální katastrofa,
- MeSH
- břišní dutina patologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci trávicího systému * dietoterapie metabolismus MeSH
- nutriční podpora * klasifikace metody MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
