Na bázi základních znalostí patofyziologie chronické venózní insuficience a principů kompresivní léčby jsou rozebrány biomechanické efekty komprese a vliv fyzikálních faktorů, včetně materiálů nutných při tvorbě optimální komprese. Důležitou součástí jsou objektivní a dynamická měření při návrhu a tvorbě nových kompresních prostřed-ků s cílem personalizace a compliance pacienta.
Biomechanical effects of compression and influence of physical factors have been discussed based on the basic knowledge of chronic venous insufficiency, patho-physiology and compression bandaging principles, including materials necessary for optimal creation of compression bandaging. Independent and dynamic measure-ments are important part of the design and development of new compression bandag-ing means targeting patient ́s individualization and compliance.
Na počátku článku jsou stručně uvedeny anatomické a patologické podklady vzniku chronické venózní insuficience. Blíže jsou rozvedeny patofyziologické konsekvence a jejich vliv na indikace a optimalisaci kompresivní léčby. Probrána je závislost na fyzikálních zákonitostech dle Pascala a Laplace a vliv na Starlingovu rovnováhu. Další podstatný vliv na léčbu má výběr kompresních materiálů a významu indexu tuhosti, včetně dosažených interface tlaků. Širší pozornost je věnována dvou- až čtyřvrstevným kompresním systémům a jejich efektu. Článek je zakončen úvahou o vhodnosti získání více objektivních informací o dosažené kompresi.
The article is introduced with short summary of anatomical and pathological causative data of chronic venous insuficience. Patophysiological consequences and their influence upon indication and optimalisation of compressive treatment are closely discussed. Dependence of physical rules according to that of Pascal and Laplace, and influence to Starling's equation are talked over. Selection of com-pression materials and sense stiffness index (SSI), including reached interface pressure are next factors influencing the treatment. Broadly presented are 2–4 layer compression systems and their effects. Finally, the article suggests need of obtaining further unbiased information on the achieved compression.
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- dolní končetina patologie MeSH
- kompresivní punčochy * MeSH
- kompresní obvazy * MeSH
- lidé MeSH
- varixy patologie MeSH
- žilní insuficience * patologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Obsahem národních i EU standardů jsou léta známé anatomické i patofyziologické základy a podstata jak chronické venózní insuficience, tak kompresní terapie. S příchodem širokého sortimentu kompresních materiálů, především neelastických a vícevrstevných, se v posledním desetiletí objevují nové názory i pochybnosti o efektivitě, dosaženém tlaku, správnosti výkladu funkce komprese, jejího druhu i způsobu používání, i o univerzálnosti zákona dle Laplace. Kritizují se také nedostatečné informace o vlastnostech materiálů od výrobců a klade se větší význam na dynamické působení komprese a její personifikaci. Za účelem zlepšení informovanosti o kompresních pomůckách je snaha zavádět nejen laboratorní, ale i in vivo indexy statické a dynamické tuhosti a amplitudy. Praktický význam by měla i permanentní znalost výše a stálosti dosaženého kompresního tlaku, nejen lokálního, ale i plošného. Rovněž u kompresních systémů lze zlepšovat spolehlivost, kvalitu, stálost dosaženého tlaku, vzhled i snadnost používání ke zlepšení kvality života pacientů.
Anatomical and pathophysiological bases and essence of chronic venous insufficience as well as compression therapy in the National and European guidelines are well known for a long time. New views as well as doubts appear together with occurence of wide offer of compression material products, first of all non-elastic and multilayers bandages, their effectiveness, achieved pressure, accuracy of func-tion of the compression interpretation, kind and way of its using, and as for universality of Laplace ́s law. Insufficient information on quality materials provided by manufacturer have been criticized as well pointing out to the importance of dynamic action compression and its individualisation. For purposes of the im-provement of know-how about compression utilities there is endeavour to introduce not only laboratory, but also in vivo indexes of static and dynamic stiffness and amplitude. Also, permanent knowledge of height and constancy of achieved compression pressure - not only local, but also surface one - seems to be of practical importance. Last but not least compression systems make possible to innovate reliability, qualities, constancy of pressure achievement, appearance and ease of using resulting in improvement of patient life quality.
- Klíčová slova
- kompresivní terapie, komprese, tažnost, tuhost, index statické tuhosti, index dynamické tuhosti,
- MeSH
- fyzikální jevy MeSH
- kompresní obvazy * MeSH
- lidé MeSH
- tlak MeSH
- žilní insuficience terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Článek uvádí rozbor všech známých i nových vlivů, které se podílejí na výsledné léčbě pomocí komprese. Efekt terapie je také závislý na schopnostech pacienta a na teoretických i praktických dovednostech zdravotníků. Zásadní je výběr kompresních pomůcek, materiálu a jejich vlastností. Některé způsoby komprese (jako 4LB terapie) se u nás málo používají. Až nepřehledný soubor možných skutečností ovlivňujících léčbu vede k myšlence nezbytnosti měření a ke zkoumání nových technických možností zjistit, jakou vlastně kompresi používáme a optimalizovat ji jak vzhledem k diagnóze, tak k individualitě pacienta.
The article features analysis of all noted as well as new factors that influence treatment results by means of compression. The therapy outcome is last but not least dependent upon abilities of patient and on theoretic and practical skills of medical staff members. Selection of compression utilities, materials and their characteristics are fundamental. Some of compression means (like 4LB therapy) are sparsely used in the Czech Republic. Rather complicated set of variables biasing the therapy leads to the idea of measurement necessity to cogitate on new technical options revealing what for compression we actually use and to optimize it in relation to both diagnosis and patient indiviuality.
- MeSH
- bércové vředy terapie MeSH
- dolní končetina krevní zásobení MeSH
- hemodynamika MeSH
- hojení ran MeSH
- kompresivní punčochy * normy statistika a číselné údaje MeSH
- kompresní obvazy klasifikace normy statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- lymfedém terapie MeSH
- ohebnost (fyzika) MeSH
- tlak MeSH
- tlakový index kotník-paže MeSH
- žilní insuficience * patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
